芪蓉潤腸口服液聯合福松對老年人便秘的臨床療效研究

劉 娟，張 玲，明德俊 （中國人民解放軍重慶領事巷干休所，重慶400010）

芪蓉潤腸口服液聯合福松對老年人便秘的臨床療效研究

劉 娟，張 玲，明德俊 （中國人民解放軍重慶領事巷干休所，重慶400010）

目的：觀察芪蓉潤腸口服液聯合福松治療老年人便秘的臨床療效及安全性.方法：選取中國人民解放軍重慶領事巷干休所老年便秘患者75例作為研究對象，隨機分為治療組（n=25），對照Ⅰ組（n=25）和對照Ⅱ組（n=25），其中治療組給予芪蓉潤腸口服液和福松，對照Ⅰ組單用芪蓉潤腸口服液，對照Ⅱ組單用福松，服藥2周后對療效進行評估.結果：治療2周后評價3組的有效率，治療組有效率為92.00%，對照Ⅰ組有效率為68.00%，對照Ⅱ組有效率為64.00%，治療組臨床療效明顯優于對照Ⅰ組和對照Ⅱ組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：芪蓉潤腸口服液聯合福松治療老年人便秘具有較好的療效.

芪蓉潤腸口服液；福松；老年；便秘

0　引言

便秘即大便秘結不通，使排便間隔時間延長，或雖不延長但排便困難的病癥.功能性便秘是指腸道功能異常、而經各種檢查未發現器質性病變導致的便秘，常見于中、老年人，尤其是老年人所占比例更高［1］.臨床實踐表明，福松可以通過固定水分子，潤濕、軟化大便，刺激結腸，促進老年人胃腸道功能達到治療便秘的效果，但對部分頑固性便秘的患者療效不佳.近幾年，本研究嘗試用福松聯合芪蓉潤腸口服液治療老年人便秘，取得較好效果，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013-10/2015-12中國人民解放軍重慶領事巷干休所收治的患者75例作為研究對象，隨機分為治療組（n=25）、對照Ⅰ組（n=25）和對照Ⅱ組（n=25）.治療組男14例，女11例；年齡62～88（平均73.27±6.42）歲；病程2～10（平均6.20± 2.85）年.對照組男15例，女10例；年齡61～89（平均73.43±7.18）歲；病程1～10（平均5.90±3.12）年.對照Ⅱ組男15例，女10例；年齡61～88（平均73.44± 6.73）歲；病程1～10（平均6.10±2.68）年.3組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標準 根據相關文獻制定納入標準［2］：年齡大于60歲，便秘癥狀出現至少6個月，并且近3個月癥狀符合以下標準：①至少25%的排便感到費力；②至少25%的排便為硬便或塊狀便；③至少25%的排便有不盡感；④至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；⑤至少25%的排便需以手法幫助（如以手指幫助排便、盆底支持等）；⑥每周排便少于3次.

1.3排除標準 腸激惹綜合征；腸道或全身器質性病因以及藥物因素所致的便秘；消化道腫瘤或其他累及消化道的系統性疾病；最近1個月內有急性胃腸道疾病或接受外科手術；合并有嚴重心腦血管、肝、腎、呼吸系統以及造血系統等疾病；惡性腫瘤.

1.4治療方法 治療組給予芪蓉潤腸口服液（北京北衛藥業有限責任公司生產，藥準字 z20000034）號），20 mL/次，3次/d，空腹時口服；同時給予福松（法國博福一益普生制藥有限公司生產，進口藥品注冊證號：H20130145），10 g/次，3次/d，空腹時口服.對照I組單純給予芪蓉潤腸口服液（北京北衛藥業有限責任公司生產，藥準字 z20000034），20 mL/次，3次/d，空腹時口服.對照Ⅱ組單純給予福松（法國博福一益普生制藥有限公司生產，進口藥品注冊證號：H20130145），10 g/次，3次/d，空腹時口服.所有患者開始服藥后不得應用其他通便藥物，即時開始記錄排便情況，若治療期間出現泄瀉的患者停止通便治療，且作為有效病例.超過5 d未排便者視為無效，給予灌腸等積極通便處理，2周后進行總體療效判定.

1.5評價指標 參照相關治療原則及文獻［3］等進行制定.治愈：2 d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發；好轉：3 d以內排便，便質轉潤，排便欠暢；無效：便秘及其他相關伴隨癥狀無改善.總有效率=治愈率+好轉率.

1.6統計學處理 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2　結果

2.13組有效率比較 治療組有效率為92.00%，對照Ⅰ組有效率為68.00%，對照Ⅱ組有效率為64.00%，治療組與對照Ⅰ組及對照Ⅱ組之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），對照Ⅰ組和對照Ⅱ組之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05，表1）.

表1　三組療效比較　（n=25）

2.2不良事件 治療組服藥后有1例出現上腹部不適，1例腹瀉，停藥后癥狀消失；對照Ⅰ組服藥后有3例腹瀉不適，停藥后癥狀消失；對照Ⅱ組服藥后有4例腹瀉不適，停藥后癥狀消失；3組患者血常規、肝腎功能均無明顯異常.

3　討論

老年人便秘以功能性便秘居多，也有部分因腸道等器質性病變引起以及伴隨各種急慢性疾病而產生，慢性便秘已經成為影響老年人生活質量的重要因素［4-6］.中醫認為老年人功能性便秘是大腸傳導功能失常所致，與脾胃及腎臟關系密切，脾胃虧虛則失去健運之職，生化之源不足，而致氣血虧虛，津液生成不足；氣虛則大腸傳送無力，津液不足則無以滋潤大腸，而現排便無力，大便干結.現應用于臨床的便秘藥物主要有刺激性瀉藥、容積性瀉藥、滲透性瀉藥和潤滑性瀉藥4類［7］.

福松的主要成分是聚乙二醇4000，是一種相對分子質量超過3000的長鏈高分子聚合物，不能被腸道所吸收及代謝，通過氫鍵固化腸腔內的水分子軟化大便，增加大便體積和重量，加強對結腸的刺激，形成正常的排便意識，使大便容易排出［8］.芪蓉潤腸口服液在增液湯的基礎上，加入有明顯促進胃腸推進功能的黃芪、白術、枳殼等藥物.從處方組成來看，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃充盛，氣血充盤，人體的各項生理功能才得以正常運行.方中黃芪、白術益氣健脾；肉蓯蓉、當歸補腎養血，潤腸通便；生地、郁李仁等養陰補虛，潤腸通便.該方通便與補益并行，標本兼治，諸藥合用，起益氣養陰，健脾滋腎，潤腸通便之效［9］.

本研究表明，芪蓉潤腸口服液聯合福松治療老年人功能性便秘，發揮了中西醫結合治療優勢，具有明顯的協同作用，效果明顯強于單獨應用芪蓉潤腸口服液或福松.

［1］蔡 冬，汪紅兵.老年功能性便秘中醫藥診療進展［J］.世界中西醫結合雜志，2011，6（9）：823-825.

［2］何曉葳，季淑鳳，李 欣.老年人便秘的原因分析及應對措施［J］.中國康復理論與實踐，2012，18（5）：493-495.

［3］胡昌珍，張 怡，王 東.補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（3）：600-601.

［4］李增金，于普林，時秋寬，等.北京市部分地區城鄉老年人便秘的現況調查［J］.中國老年學雜志，2000，20（1）：1-2.

［5］于普林，李增金，鄭 宏，等.老年人便秘流行病學特點的初步分析［J］.中華老年醫學雜志，2001，20（2）：132-134.

［6］何德才，王崇樹，魏壽江，等.川東北地區老年人便秘患病率的現況調查［J］.中華老年醫學雜志，2007，26（12）：944-945.

［7］鄭 婧，古 賽.功能性便秘的治療進展［J］.醫學綜述，2015，21（7）：1235-1237.

［8］劉 詩，謝小平，候曉華.福松對慢性功能性便秘肛門直腸運動的作用及療效觀察［J］.臨床消化病雜志，2003，15（2）：71-72.

［9］王明剛，陳 杰，申英末，等.芪蓉潤腸口服液在老年腹股溝疝合并便秘患者圍手術期的應用［J］.中華老年醫學雜志，2010，29（4）：299-300.

R574.62

A

2095-6894（2016）07-25-02

2016-06-08；接受日期：2016-06-24

劉 娟.研究方向：老干部醫療健康管理.E-mail：liujuan2286@sina.com