浙江省舟山市岱山縣高亭鎮漁農村成人齲齒調查

陳衛東，馬進勝，吳寬斌 （浙江省舟山市岱山縣高亭鎮中心衛生院口腔科，浙江岱山316200）

浙江省舟山市岱山縣高亭鎮漁農村成人齲齒調查

陳衛東，馬進勝，吳寬斌 （浙江省舟山市岱山縣高亭鎮中心衛生院口腔科，浙江岱山316200）

目的：了解高亭鎮漁農村成人齲病流行狀況，為開展口腔預防保健提供基本資料及制定齲病防治規劃提供參考依據.方法：根據世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》和第四次全國口腔健康流行病學調查方案中臨床檢查牙列狀況的檢查方法和標準，采用多階段、分層、隨機抽樣的方法，抽查高亭鎮漁農村成人35～74歲常住人口2000人，進行齲齒調查.數據采用PEMS3.1統計軟件進行分析，比較不同年齡、不同性別成人的患齲率、齲均、根面齲率、齲齒充填率.結果：35～74歲恒牙患齲率平均為66.42%，齲均為2.69，根面齲率平均為46.35%，齲齒充填率平均為20.15%.在35～44歲年齡階段中，女性患齲率高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05），其他各年齡組男性齲患率均高于女性，但差異無統計學意義（P＞0.05）；65～74歲年齡階段男性患齲率高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）；其他年齡段男女患齲率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；各年齡組男女間充填率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）.結論：高亭鎮漁農村成人齲齒患病率較高，尤其是漁村里的漁民，成人大部分齲齒未得到治療，應針對漁農村成年人群防治齲病進行公共干預.

齲齒；恒牙；口腔流行病學；調查

0　引言

齲病是以細菌為主的多種因素影響下的無法自愈的慢性疾病，是人類的常見病、多發病之一，但由于其病程進展極其緩慢，人們的重視程度不夠，雖然不直接危害人的生命，但可造成人體健康和生活質量的下降.隨著病變的深入發展，齲齒會引起牙髓病及頜骨炎癥等諸多并發癥，對人們的身體健康造成巨大影響，同時給人們的生活帶來極大不便，對人體造成嚴重的危害［1-2］.為了解高亭鎮漁農村成人口腔健康狀況與其發展的趨向，需要對當地人民的口腔衛生進行評估，為制定口腔衛生保健規劃提供理論依據.本研究在岱山縣科學技術局的資金和技術上的支持下進行相關研究，于2015-05/2015-10對高亭鎮漁農村成人的口腔狀況進行抽樣調查，現報道如下.

1　資料和方法

1.1調查對象 將高亭鎮漁農村成人分為4個年齡組，分別為35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～74歲.納入標準：高亭鎮漁農村常住人口，至少為在當地居住半年以上的成人，總共抽查2000人，其中男性1064人，女性936人.

1.2檢查項目 包括姓名、性別、口腔衛生習慣、學歷情況、年齡等一般情況，主要檢查牙患齲病情況.

1.3調查標準 采用世界衛生組織（World Health Organization，WHO）第4版的《口腔健康基本調查方法》和第三次全國口腔健康流行病學調查方案為調查標準.為避免其他燈光的影響，選擇在白天用口鏡和探針檢查齲齒病患情況，檢查順序為上頜牙18至下頜牙48.①無齲牙：牙冠完整，無其他充填物，也無齲壞跡象的完整牙冠.其中如存在可疑齲可按無齲牙計.②齲齒：牙齒的窩溝處或光滑面存在明顯的齲洞、釉質破壞、可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒，其中如牙齒上有暫時充填物可按齲齒計.③有齲已充填，牙冠上有永久充填物且伴有齲壞者計為已充填有齲.④檢查工作人員都是口腔專業畢業生，有5年以上臨床經驗的口腔醫師，在檢查前均集中培訓，統一診斷標準.

1.4統計學處理 齲病資料的統計比較采用PEMS3.1統計軟件進行數據分析.

2　結果

2.1恒牙患齲情況 通過調查2000名35～74歲各年齡階段居民，結果顯示年齡越大，恒牙患齲的患病率越高.在35～44歲年齡階段中，女性患齲率高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05，表1），其他各年齡組男性齲患率均高于女性，但差異無統計學意義（P＞0.05，表1）.

2.2恒牙根面齲、殘根情況 高亭鎮漁農村成人35～74歲根面患齲率為46.35%，殘根平均患病率30.20%.除65～74歲年齡階段外，其他年齡階段殘根率女性高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）. 65～74歲年齡階段男性患齲率高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05，表2），其他年齡組男女間患根面齲率比較，差異無統計學意義（P＞0.05，表2）.

表1　2000名35～74歲恒牙患齲情況

表2　2000名35～74歲成年牙根面齲殘根狀況

2.3齲齒充填情況 調查中發現35～74歲恒牙齲齒平均充填率僅為20.15%，各年齡組男女間充填率比較，差異無統計學意義（P＞0.05，表3）.

表3　2000名35～74歲成年人齲齒充填率狀況

3　討論

齲病一般被認為是兒童和青年人的主要疾病［3-5］.本研究中漁農村中老年人的失牙現象比較嚴重，對于失牙的真相很難辨別，到底是因為齲齒導致的還是因為其他牙周病導致的？這個問題一直困擾著牙科醫生和當地的居民.為此，對高亭鎮漁農村的中老年人進行齲齒抽樣調查，其齲補指數用DFT表示，并以有牙頜的人數作為齲病率統計時的標準［6-7］.目前，對成年人齲病研究可供參考的數據和結果不多［8-9］，35～74歲漁農村成年人恒牙齲齒的患病率高達66.42%，且年齡和患齲率成正相關，由此表明高亭鎮漁農村成年人齲齒的患病率跟年齡有較大的關系，主要是因為高亭鎮漁農村成年人對齲病的不重視，因此，研究的重點應放在當地居民的齲齒防護意識上.在35～44歲組中，男性齲患率、齲病均高于女性，從他們生活習慣考慮，我們認為這與漁村男性出海捕魚、口腔衛生習慣不如女性有關.此次抽樣調查中，所有被調查人員根面齲的患病率為46.35%，殘根患病率為29.62%.由調查報告可得出根面齲、殘根的發病與年齡成正相關的結論.從齲患率和殘根率兩方面來看漁農村65～75歲組是35～44歲組的2倍和1.9倍，這也使結論進一步得到證實.隨著年齡的增長，牙齒上的問題越來越多，如牙齦萎縮、牙根暴露，再加上義齒修復使得菌斑凝聚［10］，患根齲的機會大大增高.

為了控制高亭鎮漁農村成年人的高患齲率，應采取公共干預措施，加大有關預防齲病的口腔衛生知識宣傳，實施因地制宜的齲病預防措施［11-13］.高亭鎮漁農村中老年人未能及時刷牙，未能用餐后及時漱口致食物殘留.食物殘留若不及時清理，便會導致菌斑凝聚，從而引發齲病.用牙線清潔較為隱蔽的牙間隙，每天有規律地刷牙，對預防老年人牙周疾病和預防齲病有重大意義.

高亭鎮漁農村成人35～55歲這一年齡段的齲病率與外地調查報告比較相對偏高，這可能與該年齡段漁村男性居民出海時間較長，出海作業期間不講究口腔衛生，長期處于精神緊張、熬夜、抽煙等，發現齲齒不能及時就診等有關.調查結果顯示這種差別在55歲以上減少，我們認為漁村男性55歲以后一般都不再出海捕魚，精神放松，生活逐漸開始有規律，開始注意口腔衛生，發現齲齒也能及時就診.

齲病的發生是一個從量變到質變的過程，若是能夠及早發現、及早預防，就能有利于降低或控制老年人齲病造成的嚴重影響［14］，如若對此沒有加以重視，進而會導致喪失咀嚼功能，對老年人生活帶來巨大影響，因此，定期對老年人進行齲齒檢查，及時發現齲齒問題是我們需要完成的首要任務［15-16］.漁農村成人35～74歲人群的齲齒充填率只有20.15%，齲病治療率很低，這表明高亭鎮漁農村中老年人對齲病還不夠重視，這對齲齒工作的開展非常不利，且年齡越大，齲病治療率越低，說明口腔保健意識越差，因而必須加大口腔知識宣傳，提高對齲齒的認知，包括普及齲齒的危害，以及盡早治療的意義等.

綜上所述，本次齲病流行病學抽樣調查研究結果顯示，高亭鎮漁農村存在患齲率高、治療率低等特點.本調查結果表明，應通過多級政府及醫療機構合作開展口腔預防保健知識宣傳，并采取積極預防措施，實施齲病的預防及治療.建議上級部門加大對高亭鎮漁農村口腔衛生工作經費的投入，充分發揮各級口腔專業人員的作用，完善對牙體牙髓及牙周疾病的綜合防治措施，以提高高亭鎮漁農村成年人的口腔健康水平和生活質量.

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R781.2

A

2095-6894（2016）07-79-03

2016-06-05；接受日期：2016-06-21

陳衛東.本科，主治醫師.研究方向：口腔內科.Tel：0580-4473836 E-mail：609569588@qq.com