浙江省舟山市岱山縣高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人齲齒調(diào)查

陳衛(wèi)東，馬進(jìn)勝，吳寬斌 （浙江省舟山市岱山縣高亭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院口腔科，浙江岱山316200）

浙江省舟山市岱山縣高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人齲齒調(diào)查

陳衛(wèi)東，馬進(jìn)勝，吳寬斌 （浙江省舟山市岱山縣高亭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院口腔科，浙江岱山316200）

目的：了解高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人齲病流行狀況，為開(kāi)展口腔預(yù)防保健提供基本資料及制定齲病防治規(guī)劃提供參考依據(jù).方法：根據(jù)世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》和第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中臨床檢查牙列狀況的檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)，采用多階段、分層、隨機(jī)抽樣的方法，抽查高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人35～74歲常住人口2000人，進(jìn)行齲齒調(diào)查.數(shù)據(jù)采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，比較不同年齡、不同性別成人的患齲率、齲均、根面齲率、齲齒充填率.結(jié)果：35～74歲恒牙患齲率平均為66.42%，齲均為2.69，根面齲率平均為46.35%，齲齒充填率平均為20.15%.在35～44歲年齡階段中，女性患齲率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他各年齡組男性齲患率均高于女性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；65～74歲年齡階段男性患齲率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他年齡段男女患齲率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；各年齡組男女間充填率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人齲齒患病率較高，尤其是漁村里的漁民，成人大部分齲齒未得到治療，應(yīng)針對(duì)漁農(nóng)村成年人群防治齲病進(jìn)行公共干預(yù).

齲齒；恒牙；口腔流行病學(xué)；調(diào)查

0　引言

齲病是以細(xì)菌為主的多種因素影響下的無(wú)法自愈的慢性疾病，是人類(lèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，但由于其病程進(jìn)展極其緩慢，人們的重視程度不夠，雖然不直接危害人的生命，但可造成人體健康和生活質(zhì)量的下降.隨著病變的深入發(fā)展，齲齒會(huì)引起牙髓病及頜骨炎癥等諸多并發(fā)癥，對(duì)人們的身體健康造成巨大影響，同時(shí)給人們的生活帶來(lái)極大不便，對(duì)人體造成嚴(yán)重的危害［1-2］.為了解高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人口腔健康狀況與其發(fā)展的趨向，需要對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦目谇恍l(wèi)生進(jìn)行評(píng)估，為制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃提供理論依據(jù).本研究在岱山縣科學(xué)技術(shù)局的資金和技術(shù)上的支持下進(jìn)行相關(guān)研究，于2015-05/2015-10對(duì)高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人的口腔狀況進(jìn)行抽樣調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1調(diào)查對(duì)象 將高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人分為4個(gè)年齡組，分別為35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～74歲.納入標(biāo)準(zhǔn)：高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村常住人口，至少為在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨系某扇耍偣渤椴?000人，其中男性1064人，女性936人.

1.2檢查項(xiàng)目 包括姓名、性別、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、學(xué)歷情況、年齡等一般情況，主要檢查牙患齲病情況.

1.3調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 采用世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）第4版的《口腔健康基本調(diào)查方法》和第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案為調(diào)查標(biāo)準(zhǔn).為避免其他燈光的影響，選擇在白天用口鏡和探針檢查齲齒病患情況，檢查順序?yàn)樯项M牙18至下頜牙48.①無(wú)齲牙：牙冠完整，無(wú)其他充填物，也無(wú)齲壞跡象的完整牙冠.其中如存在可疑齲可按無(wú)齲牙計(jì).②齲齒：牙齒的窩溝處或光滑面存在明顯的齲洞、釉質(zhì)破壞、可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒，其中如牙齒上有暫時(shí)充填物可按齲齒計(jì).③有齲已充填，牙冠上有永久充填物且伴有齲壞者計(jì)為已充填有齲.④檢查工作人員都是口腔專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師，在檢查前均集中培訓(xùn)，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn).

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 齲病資料的統(tǒng)計(jì)比較采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析.

2　結(jié)果

2.1恒牙患齲情況 通過(guò)調(diào)查2000名35～74歲各年齡階段居民，結(jié)果顯示年齡越大，恒牙患齲的患病率越高.在35～44歲年齡階段中，女性患齲率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1），其他各年齡組男性齲患率均高于女性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

2.2恒牙根面齲、殘根情況 高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人35～74歲根面患齲率為46.35%，殘根平均患病率30.20%.除65～74歲年齡階段外，其他年齡階段殘根率女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）. 65～74歲年齡階段男性患齲率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2），其他年齡組男女間患根面齲率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表2）.

表1　2000名35～74歲恒牙患齲情況

表2　2000名35～74歲成年牙根面齲殘根狀況

2.3齲齒充填情況 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)35～74歲恒牙齲齒平均充填率僅為20.15%，各年齡組男女間充填率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表3）.

表3　2000名35～74歲成年人齲齒充填率狀況

3　討論

齲病一般被認(rèn)為是兒童和青年人的主要疾病［3-5］.本研究中漁農(nóng)村中老年人的失牙現(xiàn)象比較嚴(yán)重，對(duì)于失牙的真相很難辨別，到底是因?yàn)辇x齒導(dǎo)致的還是因?yàn)槠渌乐懿?dǎo)致的？這個(gè)問(wèn)題一直困擾著牙科醫(yī)生和當(dāng)?shù)氐木用?為此，對(duì)高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村的中老年人進(jìn)行齲齒抽樣調(diào)查，其齲補(bǔ)指數(shù)用DFT表示，并以有牙頜的人數(shù)作為齲病率統(tǒng)計(jì)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)［6-7］.目前，對(duì)成年人齲病研究可供參考的數(shù)據(jù)和結(jié)果不多［8-9］，35～74歲漁農(nóng)村成年人恒牙齲齒的患病率高達(dá)66.42%，且年齡和患齲率成正相關(guān)，由此表明高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成年人齲齒的患病率跟年齡有較大的關(guān)系，主要是因?yàn)楦咄ゆ?zhèn)漁農(nóng)村成年人對(duì)齲病的不重視，因此，研究的重點(diǎn)應(yīng)放在當(dāng)?shù)鼐用竦凝x齒防護(hù)意識(shí)上.在35～44歲組中，男性齲患率、齲病均高于女性，從他們生活習(xí)慣考慮，我們認(rèn)為這與漁村男性出海捕魚(yú)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣不如女性有關(guān).此次抽樣調(diào)查中，所有被調(diào)查人員根面齲的患病率為46.35%，殘根患病率為29.62%.由調(diào)查報(bào)告可得出根面齲、殘根的發(fā)病與年齡成正相關(guān)的結(jié)論.從齲患率和殘根率兩方面來(lái)看漁農(nóng)村65～75歲組是35～44歲組的2倍和1.9倍，這也使結(jié)論進(jìn)一步得到證實(shí).隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒上的問(wèn)題越來(lái)越多，如牙齦萎縮、牙根暴露，再加上義齒修復(fù)使得菌斑凝聚［10］，患根齲的機(jī)會(huì)大大增高.

為了控制高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成年人的高患齲率，應(yīng)采取公共干預(yù)措施，加大有關(guān)預(yù)防齲病的口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳，實(shí)施因地制宜的齲病預(yù)防措施［11-13］.高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村中老年人未能及時(shí)刷牙，未能用餐后及時(shí)漱口致食物殘留.食物殘留若不及時(shí)清理，便會(huì)導(dǎo)致菌斑凝聚，從而引發(fā)齲病.用牙線(xiàn)清潔較為隱蔽的牙間隙，每天有規(guī)律地刷牙，對(duì)預(yù)防老年人牙周疾病和預(yù)防齲病有重大意義.

高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成人35～55歲這一年齡段的齲病率與外地調(diào)查報(bào)告比較相對(duì)偏高，這可能與該年齡段漁村男性居民出海時(shí)間較長(zhǎng)，出海作業(yè)期間不講究口腔衛(wèi)生，長(zhǎng)期處于精神緊張、熬夜、抽煙等，發(fā)現(xiàn)齲齒不能及時(shí)就診等有關(guān).調(diào)查結(jié)果顯示這種差別在55歲以上減少，我們認(rèn)為漁村男性55歲以后一般都不再出海捕魚(yú)，精神放松，生活逐漸開(kāi)始有規(guī)律，開(kāi)始注意口腔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)齲齒也能及時(shí)就診.

齲病的發(fā)生是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，若是能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早預(yù)防，就能有利于降低或控制老年人齲病造成的嚴(yán)重影響［14］，如若對(duì)此沒(méi)有加以重視，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致喪失咀嚼功能，對(duì)老年人生活帶來(lái)巨大影響，因此，定期對(duì)老年人進(jìn)行齲齒檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒問(wèn)題是我們需要完成的首要任務(wù)［15-16］.漁農(nóng)村成人35～74歲人群的齲齒充填率只有20.15%，齲病治療率很低，這表明高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村中老年人對(duì)齲病還不夠重視，這對(duì)齲齒工作的開(kāi)展非常不利，且年齡越大，齲病治療率越低，說(shuō)明口腔保健意識(shí)越差，因而必須加大口腔知識(shí)宣傳，提高對(duì)齲齒的認(rèn)知，包括普及齲齒的危害，以及盡早治療的意義等.

綜上所述，本次齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查研究結(jié)果顯示，高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村存在患齲率高、治療率低等特點(diǎn).本調(diào)查結(jié)果表明，應(yīng)通過(guò)多級(jí)政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展口腔預(yù)防保健知識(shí)宣傳，并采取積極預(yù)防措施，實(shí)施齲病的預(yù)防及治療.建議上級(jí)部門(mén)加大對(duì)高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村口腔衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)的投入，充分發(fā)揮各級(jí)口腔專(zhuān)業(yè)人員的作用，完善對(duì)牙體牙髓及牙周疾病的綜合防治措施，以提高高亭鎮(zhèn)漁農(nóng)村成年人的口腔健康水平和生活質(zhì)量.

［1］管文蘭.上海地區(qū)成人第三磨牙萌出情況及相鄰第二磨牙頸部齲壞調(diào)查［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（7）：611-612.

［2］王淑莉.齲齒行微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的療效分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（2）：91-92.

［3］張玉幸，吳新建，郭子杰，等.中國(guó)成年人和老年人齲病流行病學(xué)研究［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2007，35（6）：49-51.

［4］王立家.淺談自我口腔保健在齲病預(yù)防中的作用［J］.健康必讀，2013，12（10）：164-165.

［5］吳 強(qiáng).口腔健康教育在口腔疾病防治中的作用評(píng)價(jià)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（51）：164.

［6］榮文笙，胡德渝，馮希平，等.我國(guó)城市地區(qū)成人牙本質(zhì)敏感的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，45（3）：141-145.

［7］杜燕燕.口腔保健知識(shí)調(diào)查分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（10）：38-39.

［8］吳 敏，于 華，何麗萍，等.1620名沈陽(yáng)地區(qū)軍隊(duì)離退休干部口腔健康狀況調(diào)查［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2007，17（2）：107-108.

［9］初里楠，朱文昊，周紅玲，等.北京市西城區(qū)老年人患齲狀況調(diào)查分析［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2005，13（3）：189-190，192.

［10］修力軍.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（33）：7359-7360.

［11］付瑞芳.學(xué)齡前兒童及家長(zhǎng)對(duì)齲病認(rèn)知情況的調(diào)查［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2006，20（4）：34-35.

［12］劉呈勝，蔡成蓮.刷牙方法和時(shí)間對(duì)菌斑清除效果的影響［J］.廣東牙病防治，2006，14（1）：52-53.

［13］鄢 莉.用清胃瀉火法聯(lián)合氫氧化鈣蓋髓法治療齲齒性牙痛的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（10）：197-199.

［14］秦衛(wèi)民.自我口腔保健在齲病預(yù)防中的作用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（18）：11-12.

［15］周鳳梅.伢典微創(chuàng)無(wú)痛技術(shù)治療齲齒的臨床觀察［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（1）：50-51.

［16］李秀如，張秀軍，趙春暉，等.成年口腔疾病患者對(duì)自我口腔保健產(chǎn)品知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（5）：640-642，645.

R781.2

A

2095-6894（2016）07-79-03

2016-06-05；接受日期：2016-06-21

陳衛(wèi)東.本科，主治醫(yī)師.研究方向：口腔內(nèi)科.Tel：0580-4473836 E-mail：609569588@qq.com