血清降鈣素原在新生兒感染性疾病中的表達及其臨床意義分析

劉 剛，趙 琴，金向前 （湖北省十堰鄖陽區婦幼保健院檢驗科，湖北十堰442500）

·檢驗與轉化醫學·

血清降鈣素原在新生兒感染性疾病中的表達及其臨床意義分析

劉 剛，趙 琴，金向前 （湖北省十堰鄖陽區婦幼保健院檢驗科，湖北十堰442500）

目的：分析新生兒感染性疾病中血清降鈣素原的表達情況并探討其臨床意義.方法：選取湖北省十堰鄖陽區婦幼保健院產科病房2014-02/2016-02收治的患有感染性疾病的新生兒96例作為研究對象，根據感染范圍分為A組（全身感染，n=40）和B組（局部感染，n=56），對兩組患兒分別抽血進行血清降鈣素原、C-反應蛋白及細菌培養等檢測，記錄并比較兩組患兒的PCT、CRP及細菌培養結果，比較PCT在兩組患兒中的敏感性.結果：A組血清PCT陽性率、CRP陽性率、細菌培養陽性率均明顯高于B組，A、B組PCT陽性率高于CRP陽性率和細菌培養陽性率，A組血清PCT、CRP平均值均高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：在新生兒感染性疾病中，血清PCT表達量顯著升高，因此對血清PCT的檢測能夠提高感染性疾病診斷的靈敏度，值得臨床推廣.

降鈣素原；新生兒；感染性疾病

0　引言

新生兒免疫器官尚未完全發育，免疫功能相對低下，環境的改變及各種有創操作導致新生兒易患各種感染性疾病［1］.而新生兒感染性疾病癥狀不典型且進展迅速，嚴重感染者如不及時治療可導致嚴重后果甚至死亡［2-3］.因此，現實情況要求臨床醫師能夠早期診斷新生兒感染性疾病，從而給予早期治療.然而，目前臨床上對于早期鑒別診斷感染性疾病較困難［4］，C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種炎癥標志物，是急性期時相蛋白［5-6］，雖可作為感染性疾病的指標，但其高峰出現時間較晚且缺乏敏感性，有一定的局限.診斷感染性疾病最具說服力的方法是血培養，但血培養耗時較久，常常被假陽性、假陰性等非預期檢查結果擾亂，往往延誤疾病治療［7］.血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）是新近發現的、得到多數學者認可的細菌性感染診斷指標［8-9］，在某種程度上能夠幫助臨床醫師區分細菌和病毒感染，提高新生兒感染性疾病診斷的靈敏度，給臨床醫師的治療用藥提供極大參考意見.現以湖北省十堰鄖陽區婦幼保健院產科病房收治的感染性疾病患兒為研究對象，分析新生兒感染性疾病中血清降鈣素原的表達情況并探討其臨床意義，以期為臨床醫師提供參考意見.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取湖北省十堰鄖陽區婦幼保健院產科病房于2014-02/2016-02收治的患有感染性疾病的新生兒患者96例作為研究對象，均符合新生兒感染性疾病診斷標準且未使用過抗生素治療，根據感染范圍分為A組（全身感染，n=40）和B組（局部感染，n=56），其中A組男22例，女18例，敗血癥12例，重癥細菌性肺炎18例，壞死性小腸炎10例，日齡3～10（平均6.25±2.82）d；B組男31例，女25例，上呼吸道感染21例，臍炎18例，腹瀉17例，日齡3～11（平均6.73±2.40）d.兩組患兒男女比例、病種比例、出生日齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2檢測方法 入院后2 h內抽取患兒2 mL靜脈血兩份，分別進行血清PCT、CRP檢測及細菌培養.PCT采用免疫化學發光法檢測（德國BD公司檢測試劑盒），CRP采用免疫比濁法（芬蘭OD公司試劑盒），細菌培養采用梅里埃細菌培養鑒定系統.

1.3判斷標準 ①血清PCT陽性：PCT≥0.5 ng/mL；②血清CRP陽性：CRP≥10 mg/L.

1.4統計學處理 使用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2　結果

2.1兩組患兒PCT、CRP、細菌培養評價結果比較A組血清PCT陽性、CRP陽性、細菌培養陽性等均明顯高于B組，A、B組PCT陽性均高于CRP陽性、細菌培養陽性，以上比較，差異均有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患兒PCT、CRP、細菌培養評價結果比較 ［n（%）］

2.2兩組患兒血清PCT、CRP評價結果比較 A組血清PCT、CRP平均值均高于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患兒血清PCT、CRP評價結果比較　（±s）

表2　兩組患兒血清PCT、CRP評價結果比較　（±s）

aP＜0.05 vs B組.

組別　n　PCT值（ng/mL）　CRP值（mg/L）A組　40　5.46±1.37a　30.28±5.46aB組　56　3.28±0.85　21.39±4.63

3　討論

感染性疾病是新生兒常見病、好發病，往往臨床癥狀和體征均不典型，診斷較困難，常延誤病情，導致嚴重后果甚至患兒死亡，應給予臨床重視.傳統的感染性疾病診斷指標如CRP、細菌培養等，由于耗時較久或峰值出現較晚，且敏感度較低［10］，常延誤疾病治療，給臨床醫師帶來極大挑戰.新發現的血清PCT被認為在感染性疾病診斷中具有重要的指導意義，但其作用并未得到廣泛認可.

本研究比較了新生兒感染性疾病中血清PCT、CRP的表達情況及細菌培養結果，結果顯示A組血清PCT陽性、CRP陽性、細菌培養陽性等均明顯高于B組，A、B組PCT陽性均高于CRP陽性、細菌培養陽性，A組血清PCT、CRP平均值均高于B組.PCT是由甲狀腺C細胞分泌的一種降鈣素的前體物質，正常生理狀態下血液中含量＜0.1 ng/mL，不能被檢測到，PCT在細胞內經特異蛋白水解酶作用產生具有生物活性的降鈣素［11-12］.近年來，PCT在細菌感染中的作用逐漸受到重視，當機體發生嚴重細菌、真菌或寄生蟲等感染時，血液中PCT表達水平升高，對于新生兒感染性疾病具有很高的靈敏度和特異性［13］.本研究也證實了這一結論，在全身感染組和局部感染組，PCT的陽性率均高于CRP及細菌培養陽性率，且PCT在全身感染組較局部感染組濃度較高，表明PCT隨感染嚴重程度而增加，且其出現時間較早，對于指導臨床醫師抗生素的使用具有重要的價值.

綜上所述，血清降鈣素原在新生兒感染性疾病早期表達量升高，對于新生兒感染性疾病的診斷優于CRP、細菌培養結果，對于該病治療具有有效的指導意義，值得臨床推廣.

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R722.1

A

2095-6894（2016）07-82-02

2016-06-22；接受日期：2016-07-08

劉 剛.E-mail：2761794549@qq.com