孕婦臨產前全血細胞參數、凝血4項指標生理性變化分析

趙永秀

江蘇省泰興市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，江蘇泰興225400

孕婦臨產前全血細胞參數、凝血4項指標生理性變化分析

趙永秀

江蘇省泰興市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，江蘇泰興225400

目的 探討孕婦臨產前全血細胞參數、凝血4項指標生理性變化。方法 隨機選取該院2015年3月—2016年4月期間收治的120例臨產孕婦設為觀察組進行觀察、研究，另外選取120名健康未孕婦女設為對照組。采用全自動血凝儀檢測兩組患者白細胞參數WBC、紅細胞參數RBC、血小板參數PLT和PT、PT-INR、APTT、FIR，并分析他們的生理變化意義。結果 兩組研究對象白細胞參數WBC、紅細胞參數RBC、血小板參數之間差異無統計學意義，P＞0.05；兩組研究對象MCV比較差異無統計學意義，P＞0.05；兩組研究對象PT、PT-INR、APTT、FIR之間比較差異有統計學意義，P＜0.05；而兩組間TT進行比較差異無統計學意義，P＞0.05。結論 孕產婦產前可能存在一定的生理性貧血，分娩過程中要注意觀察孕產婦凝血指標變化。

孕婦；臨產前；全血細胞參數

［Abstract］Objective To investigate the pregnant woman in labor before the whole blood cell parameters，coagulation four indicators analyzed physiological changes.Methods Random selected from our hospital in March 2015—April 2016 from 120 cases of pregnant women in labor design as the observation group of observation and study，in addition to select 120 cases of healthy non pregnant women design as the control group.The parameters of white blood cell parameters WBC，red blood cell parameters RBC，PLT，PT，APTT，PT-INR，FIR and were measured by automatic blood coagulation analyzer，and their physiological significance was analyzed.Results Visible both groups WBC parameters the WBC and RBC of RBC，was no significant difference between the platelet parameters，P＞0.05；Both groups the MCV was no obvious difference，P＞0.05；Both groups，PT and INR，APTT and PT comparison had the obvious difference between FIR，P＜0.05；The TT comparison between the two groups had no obvious difference，P＞0.05，there was no statistical significance.Conclusion There may be some physiological anemia before Motherhood Maternity，so the delivery process to observe maternal coagulation changes.

［Key words］Pregnant women；Labor front；Whole blood cell parameters

女性妊娠期是一個特殊的生理狀態，胎兒快速生長發育的情況下使孕婦身體內的血液成分發生較大的變化，導致孕產婦全血細胞參數、凝血4項指標發生變化，孕婦在此工程中可能會產生血管內凝血和栓塞，所以對臨產前孕婦必須進行全新細胞參數檢測，提高母嬰生活質量［1-2］。對該院2015年3月—2016年4月期間收治的120例臨產孕婦和120名健康婦女實施研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的120例臨產孕婦設為觀察組，選擇120例健康婦女為研究對象，觀察組孕齡36～42周，年齡25～32歲，平均年齡（25.32±1.35）歲。對照組：年齡22～36歲，平均年齡（24.35±2.34）歲，兩組患者一般資料進行比較差異無統計學意義，P＞0.05，可以實施統計學對比分析。

1.2方法和儀器

1.2.1檢測儀器和試劑該次研究中使用的 Sysmex XE-2100型號儀器進行檢測，血凝檢測型號為ACL TOP的儀器實施檢測；該次檢測使用的試劑均為原裝配套試劑，操作步驟嚴格按照試劑說明說進行實施。

1.2.2方法首先檢測患者血常規和凝血常規檢測，采血管使用專用的EDTAK2抗凝管，然后利用專用枸櫞酸鈉抗凝血將檢測所搜集標本血液中的凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（PT）、纖維蛋白原（FIR）、國際標準比值（INR）以及凝血酶原時間（TT）水平。

1.3統計方法

2　結果

2.1兩組入選者血常規比較分析

2組研究對象紅細胞平均體積之間比較差異無統計學意義，P＞0.05；兩組除MCV外，其余血常規指標之間比較差異有統計學意義，P＜0.05，見表1、2、3。

表1　2組入選者白細胞參數WBC（×109/L），%］

表1　2組入選者白細胞參數WBC（×109/L），%］

組別G R A L Y MM I D觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t P 7 5 . 2 ± 1 3 . 2 5 6 . 4 ± 1 3 . 1 1 1 . 0 7 4＜0 . 0 5 1 7 . 3 ± 5 . 6 3 4 . 2 ± 1 0 . 1 1 0 . 2 3 5 1＜0 . 0 5 6 . 2 ± 2 . 6 7 . 2 ± 3 . 4 9 . 3 5 6 4＜0 . 0 5

表2　2組入選者紅細胞參數RBC（×1012/L

表2　2組入選者紅細胞參數RBC（×1012/L

組別H b（g / L）H C T（%）M C V（f L）M C H（p g）M C H C（g / L）觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t P 1 0 8 . 4 ± 1 6 . 5 1 2 8 . 3 ± 1 8 . 2 1 1 . 2 5 4 7＜0 . 0 5 3 1 . 2 ± 4 . 1 3 5 . 7 ± 4 . 7 1 0 . 3 6 9 8＜0 . 0 5 8 3 . 9 ± 5 . 2 8 4 . 8 ± 5 . 8 1 . 2 6 5 6＞0 . 0 5 2 9 . 8 ± 2 . 6 3 1 . 2 ± 3 . 1 7 . 2 5 4 1＜0 . 0 5 3 0 8 ± 3 1 3 4 5 ± 3 5 8 . 5 6 4 1＜0 . 0 5

表3　2組入選者血小板參數PLT（×109/L）

表3　2組入選者血小板參數PLT（×109/L）

組別M P V（f L）P D W（%）P -L C R（%）觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t P 1 3 . 6 ± 1 . 1 1 0 . 5 ± 0 . 8 1 0 . 3 2 5 0＜0 . 0 5 1 3 . 4 ± 2 . 2 9 . 8 ± 1 . 9 1 1 . 2 5 6 8＜0 . 0 5 2 5 . 9 ± 6 . 5 2 1 . 7 ± 6 . 2 9 . 3 5 6 4＜0 . 0 5

2.2 2組入選者凝血功能指標比較分析

觀察組、對照組PT、PT-INR、APTT、FIR比較均差異有統計學意義，P＜0.05；但是兩組TT進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4　2組人員凝血功能各個指標比較分析

表4　2組人員凝血功能各個指標比較分析

組別P T（s）P T -I N R A P T T（s）T T（s）F I R（g / L）觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t P 1 2 . 5 ± 1 . 6 1 3 . 9 ± 1 . 8 6 . 3 6 8 0 . 0 0 0 0 0 . 9 0 ± 0 . 0 9 0 . 9 8 ± 0 . 1 1 6 . 1 6 6 0 . 0 0 0 0 3 2 . 9 ± 4 . 5 3 7 . 6 ± 5 . 1 7 . 5 6 9 8 0 . 0 0 0 0 1 6 . 8 ± 2 . 4 1 7 . 1 ± 2 . 6 0 . 9 2 8 8 0 . 3 5 3 9 4 . 3 5 ± 0 . 8 1 3 . 1 6 ± 0 . 6 8 1 2 . 3 2 5 9 0 . 0 0 0 0

3　討論

白細胞參數是反應人體機體免疫力的重要參數，白細胞在孕婦開始妊娠期間明顯增多，其中以中性多核細胞增多為主［3-5］。該次研究結果顯示孕產婦白細胞總數（11.68±3.52）和中粒細胞（75.2±13.2）明顯高于健康未孕婦女。白細胞增多提示孕婦免疫系數活躍，可以有效保護孕產婦分娩。孕產婦P-LCR與MPV能夠反映人體內血小板和巨核細胞的生長情況，血小板的體積差異通過血小板的體積分布寬度反映。該次研究結果顯示孕產婦的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為 （12.5± 1.6）、（0.90±0.09）、（32.9±4.5）、（4.35±0.81），對照組的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（13.9±1.8）、（0.98±0.11）、（37.6±5.1）、（3.16±0.68），兩組相比差異有統計學意義，血小板的數量增多，提示妊娠期間巨核細胞持續性增加，這個過程中人體內新生血小板增多時血小板、血小板平均體積等明顯增加，大量新生的血小板因為含有活動物質，導致粘附能力增加，比較容易產生妊娠期血栓［6］。懷孕初期，女性體內雌激素水平升高，血液FIR和凝血因子增加，導致凝血功能發生變化［7］。研究發現孕產婦和對照組的血凝功能之間差異有統計學意義，PT、PT-INR、APTT、FIR之間比較差異有統計學意義；而兩組間TT進行比較沒有明顯的差異性，潘義［8］研究，發現孕產婦PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（13.5±1.4）、（0.80±0.10）、（30.9±5.5）、（4.65±0.21），而健康人群的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（10.9±3.8）、（0.68±0.01）、（35.6±6.1）、（3.06±0.78），研究結果和該次研究結果相似，提示提示妊娠期間人體處于高凝、低纖溶狀態，這時孕產婦容易產生血管內凝血。

綜上所述，臨產婦生理變化比較明顯，血常規和凝血功能存在異常，所以要做好孕前產檢，預防產婦分娩后出現大出血等嚴重情況，提高母嬰健康。

［1］夏波.Cd47及其相關信號通路在噬血細胞綜合征發病機制中的作用研究［D］.廣州：廣州醫科大學，2014.

［2］吳際.血液學檢驗常規項目生物學變異的研究［D］.北京：北京協和醫學院中國醫學科學院，2013.

［3］張囡，王炯，張雅婷等.全人源抗人腫瘤壞死因子α單克隆抗體注射液對食蟹猴的長期毒性試驗［J］.中國藥理學與毒理學雜志，2015，14（6）：945-953.

［4］李雪杰.Rna干擾誘導CD147基因沉默穩定動脈粥樣硬化易損斑塊的研究［D］.廣州：南方醫科大學，2012.

［5］趙亞娟.干擾素-γ誘導蛋白-10與慢性乙型肝炎肝纖維化發生發展相關性研究［D］.石家莊：河北醫科大學，2014.

［6］魏成軍.孕婦臨產前全血細胞參數及凝血4項檢測的臨床意義［J］.中國民康醫學，2015，25（12）：15-16.

［7］韓磊.RhoC調控人滋養細胞遷移的機制及子癇前期患者臨床資料分析［D］.重慶：第三軍醫大學，2015.

［8］潘義.妊娠期婦女凝血功能和血流動力學特征的序貫研究［D］.南京：南京醫科大學，2007.

Pregnant Women in Labor before the Whole Blood Cell Parameters，Coagulation Four Indicators Analyzed Physiological Changes

ZHANG Yong-xiu
Taixing City，Jiangsu Province，Family Planning，Maternal and Child Health Service Center Obstetrics and Gynecology Department，Taixing，Jiangsu Province，225400 China

R446

A

1674-0742（2016）09（c）－0037-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.037

2016-07-05）

趙永秀（1977.5-），女，江蘇泰興人，本科，主治醫師，主要研究婦幼方面的檢驗。