空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與健康服務利用的關系

蘆洋洋，李　慧，趙　楠

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空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與健康服務利用的關系

蘆洋洋，李慧，趙楠

[目的]研究空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與健康服務利用的關系。[方法]選擇2014年3月—2015年12月在我院收治的空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人,發放健康素養量表和一般狀況調查表331份，回收有效問卷317份。采用單因素分析法對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康素養與社會人口學特征和健康服務利用的關系,采用多元線性回歸分析健康素養的影響因素。[結果]不同年齡、性別、族別、教育水平、曾經從事職業、婚姻狀況、家庭人口數、家庭人均月收入在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養得分上差異均有統計學意義(P<0.05)；在健康服務利用中,距離上次體檢時間、健康教育在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養得分上差異有統計學意義(P<0.05)；民族、曾經/現在從事職業、文化程度、健康教育、距離上次體檢時間是健康素養的獨立影響因素。[結論]健康素養對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康服務利用有一定影響,應通過健康教育提高病人的健康素養水平。

健康素養;空巢老年人;慢性阻塞性肺氣腫;健康服務；利用

慢性阻塞性肺氣腫由肺部慢性疾病進展而成,對病人的健康狀況和生活質量產生嚴重影響[1]。子女不在身邊的老年夫婦一般被稱為空巢老人,他們的生活不能得到很好的照顧,因此在空巢老人這一人群中各種慢性疾病更容易出現[2]。個人對基本健康信息和服務進行獲取和理解,并且依據獲取到的信息和服務進行正確的判斷,以此對自身健康進行維護和促進的能力被稱為健康素養[3]。國外研究表明,較低健康素養的慢性疾病病人對各項預防保健服務的利用相對較少,這十分不利于對慢性疾病的健康管理,對病人的健康及疾病進展會產生嚴重影響[4]。本研究主要探討空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與健康服務利用的關系。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月—2015年12月在我院收治的331例空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人,其中男152例,女179例;年齡61歲～89歲 (70.5歲±9.6歲)。納入標準:①所有病人慢性阻塞性肺氣腫經臨床確診;②病人配合研究,且愿意簽署知情同意書。排除標準:①病人有精神疾病或精神病史;②正在參加或近1年內參加過其他類似研究項目者。實際調查空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人331例,有效回收問卷317份,有效率為95.8%。

1.2研究方法本研究使用的工具: ①健康素養量表,采用中國健康教育中心編制的中國公民健康素養調查問卷,包括健康信念、知識、行為、技能4個維度,共98個條目,總分為196分，得分越高健康素養水平越高。②一般情況調查表,包括年齡、性別、族別、教育水平、曾經從事職業、婚姻狀況、常住人口數、子女數、家庭平均月收入等社會人口學特征及健康服務利用情況。發放健康素養量表和一般狀況調查表。由調查員采用詢問的方式獲取信息。

1.3統計學方法采用統計學軟件SPSS16.0對本研究結果進行統計學分析,采用單因素分析法對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康素養與社會人口學特征和健康服務利用的關系,采用多重線性回歸模型分析健康素養的影響因素。進行采用t檢驗對兩組均數比較,對多組均數間比較進行方差分析;采用多元線性回歸模型對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養的影響因素建立方程,以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與社會人口學特征的關系單因素分析結果表明：在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養得分上,不同年齡、性別、民族、文化程度、家庭收入、家庭人口數、婚姻狀況、從事職業均存在差異(P<0.05)。見表1。

表1　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與社會人口學特征的關系

2.2空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與健康服務利用的關系在健康服務利用中,距離上次體檢時間、健康教育在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養得分上差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養影響因素的多重線性回歸分析以健康素養得分為應變量,社會人口學特征及健康服務利用為自變量,進行多元線性回歸分析。結果：在健康服務利用中，空巢老年慢性肺氣腫病人接受健康教育的機會和距離上次體檢時間與健康素養水平密切相關，且呈正相關。健康素養的獨立影響因素包括民族、從事職業、文化程度、健康教育以及距離上次體檢時間。見表3。

表2　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與健康服務利用的關系

表3　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養影響因素的多元線性回歸分析

3　討論

慢性阻塞性肺氣腫作為一種慢性進行性疾病,目前尚無根治方法,但通過早期干預,可以降低疾病的發病率,使肺功能的下降減緩,使疾病導致的死亡率明顯降低,改善并且提高病人的生活質量[5]。與普通老年群體相比較,空巢老人患有慢性病的概率較高[6]。健康素養水平對與健康相關的各個方面均有影響,其中主要包括健康生活方式與行為、健康知識水平及對衛生服務的利用情況[7]。美國的一項研究表明：健康素養水平受限多存在于少數民族、慢性病和老年人群中[8]。我國有研究表明：現今居民具有較低水平的慢性疾病健康素養,迫切需要提高居民的健康素養。有研究表明：良好的健康素養能夠對疾病的篩查、診斷及治療的理解及依從性產生積極的正面影響,可有效降低慢性阻塞性肺氣腫等慢性病的發病率[9]。但是現今我國缺乏專門針對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養的研究。因此,了解健康素養對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的影響意義重大且迫在眉睫[10]。

有研究顯示,由于疾病認知方面的困難,低健康素養者會對自身的健康狀況采取一種消極的應對方式[11]。本研究表明,在健康服務利用中,空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人接受健康教育的機會和距離上次體檢時間與健康素養水平密切相關,且呈正相關。健康素養好的空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人能夠積極地參與健康教育,正確理解和獲取相關健康知識和技能,合理利用預防性服務,加強關注自身健康狀況,及時進行健康檢查,從而贏得防治的最佳時機,改善病人的健康結局(如更多并發癥、死亡率等)和生活質量[12]。而經常得到健康知識教育及定期進行體檢的人群,也可有效獲取疾病相關知識,改善其健康素養水平。同時,本研究顯示：空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養水平的高低對其門診和住院次數的影響不明顯。一方面,考慮是由于該人群整體健康素養水平不高,導致其與門診及住院次數關系不明顯;另一方面,這可能是因為作為一個慢性疾病,慢性阻塞性肺氣腫病人通常需要長期服藥和定期復查,且由于醫改政策和疾病風險要求,病人須定期到門診就醫取藥等。本研究還發現：空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與健康服務的利用相關，與前人研究結果類似[9]。進行門診隨訪并且可以定期體檢的空巢老年病人具有較高的健康素養,他們可以有意識地對健康信息與服務進行獲取,對自身健康狀況有充分了解。并且對于空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人來說,若是可以經常得到健康知識教育,健康素養水平會較高。本研究自變量采用社會人口學特征及健康服務利用,應變量采用健康素養,對自變量和應變量采用多元線性回歸模型分析。結果顯示,健康素養的獨立影響因素包括民族、從事職業、文化程度、健康教育以及距離上次體檢時間。

4　小結

健康素養對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康服務利用有一定影響,應通過健康教育提高病人的健康素養水平。應采取適當措施使空巢老年肺氣腫病人能夠更好地利用健康服務,進而達到減輕病人病情,使病人生活質量得到改善的目的。

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(本文編輯孫玉梅)

Relationship between health literacy and health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema

Lu Yangyang,Li Hui,Zhao Nan

(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150000 China)

Objective:To study the relationship between health literacy and health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema.Methods:A total of 331 empty nester elderly with chronic obstructive emphysema were selected in our hospital from March 2014 to December 2015 by Health Literacy Scale and General Condition Questionnaire.Single factor analysis was used to investigate the relationship between patients’ health literacy,social demographic characteristics and utilization of health services;Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of health literacy.Results:Sociodemographic characteristics of single factor analysis showed that the health literacy scores of different age,genders,race,level of education,engaged occupation,marital status,family number,and the average monthly household income in empty nester with chronic obstructive emphysema had statistically significant differences(P<0.05);in the utilization of health services,the health literacy scores of the time since the last examination and health education had statistical significant differences(P<0.05);ethnic,once/now engaged in occupation,education level,health education,and the time since the last examination were the independent risk factors for health literacy.Conclusion:Health literacy had a certain influence on health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema.Health literacy level of patients could be improved by strengthening health education for them.

health literacy;empty nester elderly;chronic obstructive emphysema;health services；utilization

國家臨床重點專科建設項目,編號:2012-649。

蘆洋洋,護師,本科,單位:150000,哈爾濱醫科大學附屬第一醫院；李慧、趙楠(通訊作者)單位:150000,哈爾濱醫科大學附屬第一醫院。

R473.56

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.016

1009-6493(2016)10A-3511-04

2016-06-22;

2016-09-12)

引用信息蘆洋洋，李慧，趙楠.空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養與健康服務利用的關系[J].護理研究，2016，30(10A)：3511-3514.