換個角度看“醫學”

黃燕

普遍認為，醫學既是科學也是藝術。這一邏輯不錯，但不全面。我認為對于醫學本質較為完整的理解，可用一等式表示，即醫學=科學+藝術+哲學。換言之，醫學就是要有科學的邏輯、藝術的手法和哲學或辯證的思維。

科學講求中規中矩、一板一眼，其短板在于有失靈活性；藝術主張打破常規，崇尚靈活、變化和創新，其短板在于容易迷失方向、甚至步入歧途。將科學與藝術相結合，二者可相輔相成、取長補短。醫學便需要科學與藝術的結合，倘若顧此失彼，勢必問題叢生。比如，某產婦明明緊急告知醫生自己快生了，醫生卻依然要她先去B超室做B超，結果產婦在坐著輪椅去B超室的途中生下了孩子。這是醫生缺乏應變力，或者說講科學不講藝術的典型案例。當然，醫務界也有許多不講科學講“藝術”的問題，最典型的就是隨醫或患者之意濫用輸液的行為。殊不知，醫學崇尚的是基于科學的靈活、變化和創新，它反對違背科學的“隨意”。

又如，某癌癥晚期患者照常理只有6個月的平均生存期，醫生如何讓患者平靜地接受這個壞消息，是一門溝通的藝術。再舉一個既講科學又講藝術的正面案例。某兒童醫院為了減少患者候診時間，科學簡化服務流程，允許發熱的患者先行驗血，然后持化驗結果看醫生。這種基于科學的合理創新的精神和行為，在醫務界應該大力推行。

由此可見，有必要在醫學之科學與藝術之間找到一個平衡點，個人以為這個平衡點就是哲學。醫務工作者如果學點哲學、懂點辯證法，樹立辯證的思維，便可具有符合科學邏輯的靈活性、應變力和創新力。他們因此會習慣于換位思考，從患者的角度權衡醫學手段的利弊，最終為患者制定合適和合理的診療決策，同時會避免濫用藥物或過度醫療。（作者系清華大學醫療管理研究中心研究員）