剛地弓形蟲在我國男性人群的流行及其與男性生殖障礙關(guān)系的Meta分析

楊　瑞，李佩珍，岳續(xù)朋，夏　嬙，杜聯(lián)峰，盧彥欣，廖　業(yè)，郭錦錦

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剛地弓形蟲在我國男性人群的流行及其與男性生殖障礙關(guān)系的Meta分析

楊瑞1，李佩珍2，岳續(xù)朋3，夏嬙1，杜聯(lián)峰1，盧彥欣1，廖業(yè)1，郭錦錦1

目的評(píng)價(jià)弓形蟲在我國男性人群的流行及其對(duì)男性生殖的影響，為研究弓形蟲致男性生殖損傷提供重要依據(jù)及參考數(shù)據(jù)。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Science Direct、Google Scholar、Ovid、CNKI、維普、萬方、CMB數(shù)據(jù)庫，并輔以參考文獻(xiàn)追溯和手工檢索方法，檢索1990年1月至2015年12月發(fā)表的有關(guān)國內(nèi)男性弓形蟲流行及弓形蟲致男性不育的文獻(xiàn)及學(xué)位論文。按照納入、剔除標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量評(píng)價(jià)篩選文獻(xiàn)、提取資料后，采用Stata13.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果獲得關(guān)于弓形蟲在男性流行的文獻(xiàn)33篇，共調(diào)查36 442人。Meta分析結(jié)果顯示男性弓形蟲總感染率為6.96%[95%CI(5.81～8.18)]，亞組分析顯示地區(qū)間總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Qint=62.19，P=0.002)，其中東北(5.00%)、華北(5.35%)感染率最低(P<0.05)，西南地區(qū)最高(11.18%，P<0.05)，華南(7.77%)、華東(7.09%)、華中(6.12%)、西北(6.94%)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.713)。獲得弓形蟲與男生不育關(guān)系文獻(xiàn)16篇，首先對(duì)正常及不育男性人群弓形蟲感染情況的對(duì)照研究數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析，OR為2.9[95%CI(2.25，3.75)]；其次對(duì)其中涉及AsAb對(duì)照研究數(shù)據(jù)的7篇文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析，OR為5.62[95%CI(3.49，9.04)]；最后，將以上7項(xiàng)研究的AsAb數(shù)據(jù)及其弓形蟲感染數(shù)據(jù)合并為兩個(gè)亞組進(jìn)行分析，兩組的OR(95%CI)差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Qint=3.37，P=0.066)。結(jié)論我國男性弓形蟲感染率在各地區(qū)差異較大，弓形蟲感染及其誘生的AsAb與男性不育關(guān)系密切，需引起社會(huì)重視和進(jìn)一步防治措施的研究。

弓形蟲；男性不育；AsAb；感染率；Meta分析

Supported by the grant from the National Natural Science Foundation of China (No.31560263) and the Zunyi Medical College Students Innovation Project (No.[2014]5855)

剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii)簡稱弓形蟲，屬于頂復(fù)門原生動(dòng)物，是一種細(xì)胞內(nèi)寄生原蟲，可感染鳥類和哺乳類動(dòng)物所有有核細(xì)胞。人類的弓形蟲感染率非常高，美國為25%～38%，法國高發(fā)區(qū)感染率甚至超過50%，我國人群的感染率為5%～ 20%，據(jù)估計(jì)全世界至少有l(wèi)/3的人感染弓形蟲。弓形蟲能夠侵入人體4個(gè)典型的免疫豁免組織：眼、胎盤、腦及睪丸，造成失明、癲癇、孕婦流產(chǎn)、死胎等，侵入男性生殖系統(tǒng)如睪丸、前列腺、附睪等，則引起精子活力降低、誘生抗精子抗體(AsAb)等不良后果，導(dǎo)致男性生育力低下。目前國內(nèi)外關(guān)于孕婦、免疫低下/缺陷人群的弓形蟲感染研究較多，而對(duì)弓形蟲感染對(duì)男性生殖影響的重視不足，本文擬采用Meta分析的方法，探討弓形蟲在我國男性人群中流行情況及其對(duì)男性不育的影響，為我國研究弓形蟲致男性生殖損傷及其防治策略的制定提供重要參考數(shù)據(jù)。

1　資料與方法

1.1搜索策略計(jì)算機(jī)檢索1990年1月至2015年12月在5個(gè)英文數(shù)據(jù)庫(PubMed，Science Direct，Google Scholar，Ovid)和4個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(CNKI，維普，萬方，CMB)發(fā)表的關(guān)于我國男性弓形蟲流行與弓形蟲致男性生殖障礙的文獻(xiàn)及學(xué)位論文，同時(shí)通過參考文獻(xiàn)追溯和手工檢索方法補(bǔ)充文獻(xiàn)。鑒于弓形蟲的流行與致男性生殖損傷的文獻(xiàn)可能重疊，擬采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式統(tǒng)一進(jìn)行檢索。中文檢索詞包括弓形蟲、男性生殖/不育、抗精子抗體(AsAb)、流行/調(diào)查、血清學(xué)、寄生蟲普查/調(diào)查；英文檢索詞包括toxoplasmagondii、toxoplasmosis、antisperm antibody(AsAb)、male reproductive/infertility、epidemiology、seroprevalence、china/chinese。

1.2納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)限定公開發(fā)表的中文及英文文獻(xiàn)。2)為保證文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的一致性，關(guān)于弓形蟲流行文獻(xiàn)的研究方式限定血清學(xué)檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定(ELISA)或間接血凝試驗(yàn)(IHA)檢測(cè)弓形蟲特異性抗體IgG。3)關(guān)于男性生殖障礙的文獻(xiàn)各獨(dú)立研究均包含研究組與對(duì)照組，檢測(cè)了弓形蟲感染情況或同時(shí)檢測(cè)了AsAb，研究方法可為ELISA、IHA、PCR、斑點(diǎn)金免疫層析試驗(yàn)(DIGCA)，但單獨(dú)研究檢測(cè)方法須統(tǒng)一。4)報(bào)告了男性流行或生殖障礙的調(diào)查總例數(shù)和感染/陽性例數(shù)，或能用數(shù)據(jù)計(jì)算出所需數(shù)值；5)均為來自中國大陸的觀察性研究，未包含香港、澳門、臺(tái)灣。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：1)文獻(xiàn)中未涉及或未劃分男性人群數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)。2)同一作者或同一研究組發(fā)表的重復(fù)或類似文獻(xiàn)選用發(fā)表質(zhì)量最高或發(fā)表年限最新的一篇。3)原始數(shù)據(jù)不完整，無法利用的文獻(xiàn)。4)關(guān)于弓形蟲流行的文獻(xiàn)未使用ELISA、IHA方法診斷弓形蟲感染；調(diào)查人群局限特殊人群(如養(yǎng)寵物人群、屠宰業(yè)人群)；調(diào)查人群為患病群體(如腫瘤、AIDS)。5)關(guān)于男性生殖障礙的文獻(xiàn)無正常人群對(duì)照的研究。6)發(fā)表于1990年以前的文獻(xiàn)。

1.3質(zhì)量評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)篩選與資料提取質(zhì)量評(píng)價(jià)：病例對(duì)照研究采用NOS評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，剔除<5分的文獻(xiàn)。弓形蟲感染率調(diào)查的文獻(xiàn)采用AHRQ評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共11條，以“是(1分)”“否(0分)”“不清楚(0.5分)”作答，滿分11分，剔除<6分的文獻(xiàn)。

由2位評(píng)價(jià)員按照納入、剔除標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)分獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料。如遇分歧則討論解決。采用自制的資料提取表提取資料，提取內(nèi)容主要包括題目、作者、發(fā)表時(shí)間、研究地區(qū)、檢測(cè)方法、研究中男性的總例數(shù)、感染/陽性例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析過程依據(jù)cochrane handbook，運(yùn)用Stata13.0軟件完成。關(guān)于弓形蟲在男性流行情況的meta分析，首先對(duì)文章提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行Freeman-Tukey 雙重反正弦轉(zhuǎn)換，然后計(jì)算合并值，最后通過前述數(shù)據(jù)變換的逆轉(zhuǎn)換得到合并的“感染率”及其95%CI。關(guān)于弓形蟲與男性生殖障礙關(guān)系的文獻(xiàn)采用常規(guī)meta分析，計(jì)算比值比(Odds Ratio，OR)以及95%CI。所有分析均通過Homogeneity test(Q檢驗(yàn))進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)(檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05)，同時(shí)結(jié)合I2定量判斷異質(zhì)性的大小。若P≥0.05且I2≤ 50%，提示研究結(jié)果間同質(zhì)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta 分析；反之則提示研究結(jié)果間存在異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。評(píng)估潛在發(fā)表偏倚采用Harbord檢驗(yàn)，最后通過剪補(bǔ)法meta分析(trim and fill method meta-analysis)并繪制剪補(bǔ)后漏斗圖驗(yàn)證結(jié)果的穩(wěn)定性。根據(jù)不同因素的分組進(jìn)行亞組分析，亞組間的差異采用基于異質(zhì)性的Q檢驗(yàn)(Q-test for heterogeneity)進(jìn)行分析[1]，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果通過設(shè)定的搜索條件，在數(shù)據(jù)庫內(nèi)共獲得7 136篇文獻(xiàn)及122篇學(xué)位論文，依據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)分，最終獲得涉及弓形蟲在男性人群流行的文獻(xiàn)33篇，其中一篇涉及3個(gè)不同城市的獨(dú)立研究；關(guān)于弓形蟲與男性生殖障礙關(guān)系的文獻(xiàn)15篇及1篇學(xué)位論文，其中7篇同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)和對(duì)照組檢測(cè)了抗精子抗體(AsAb)。

2.2我國男性人群弓形蟲感染率的meta分析納入的33篇文獻(xiàn)中(表1)，研究涉及男性人群共36 442人，其中2 211人檢測(cè)弓形蟲抗體陽性。不同文獻(xiàn)報(bào)道的感染率差異很大，最低1.68%，最高26.98%。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙重反正弦轉(zhuǎn)化的meta分析，異質(zhì)性檢測(cè)結(jié)果顯示各項(xiàng)研究間存在明顯異質(zhì)性(Q=619.74，I2=94.5%，P<0.001)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，數(shù)據(jù)經(jīng)逆轉(zhuǎn)換后獲得弓形蟲在男性總合并感染率為6.96%，95%CI為5.81～8.18。將研究地區(qū)按照東北(4篇)、華北(4篇)、西南(4篇)、華中(4篇)、華南(4篇)、華東(7篇)、西北(8篇)7個(gè)地區(qū)進(jìn)行亞組分析，同樣對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙重反正弦轉(zhuǎn)化的meta分析及結(jié)果的逆轉(zhuǎn)換獲得各地區(qū)合并感染率(表2)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，各地區(qū)間總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Qint=62.19，P=0.002)，進(jìn)一步兩兩比較顯示，東北(5.00%)和華北(5.35%)地區(qū)患病率最低(P<0.05)，西南地區(qū)(11.18%)感染率最高(P<0.05)，華南(7.77%)、華東(7.09%)、華中(6.12%)、西北(6.94%)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Qint=1.37，P=0.713)。

表1關(guān)于我國男性人群弓形蟲流行研究的文獻(xiàn)信息

Tab.1Literature information on the prevalence of Toxoplasma gondii in male population in China

表2我國男性人群弓形蟲流行情況的Meta分析

Tab.2Meta-analysis on the prevalence of Toxoplasma gondii in male population in China

地區(qū)areas納入數(shù)據(jù)includeddata感染人數(shù)positiveNo.總?cè)藬?shù)total異質(zhì)性結(jié)果heterogeneityresults(I2,P)效應(yīng)模型effectmodelmeta分析結(jié)果meta-analysisresult合并率mergerate95%CI東北4[3,9,29(1,2)]107267695.8%,P<0.001隨機(jī)5.00%(1.53,10.22)華北4[25,28,31,32]187387591.3%,P<0.001隨機(jī)5.35%(2.93,8.43)華中4[20,21,22,26]187331877.5%,P<0.005隨機(jī)6.12%(4.41,8.07)華東7[4,11,17,23,24,29(3),30]430656996.3%,P<0.001隨機(jī)7.09%(4.12,10.81)西北8[5,6,7,10,18,19,27,33]301471493.6%,P<0.001隨機(jī)6.94%(4.01,10.56)西南4[2,8,15,34]399530096.7%,P<0.001隨機(jī)11.18%(4.85,19.75)華南4[12,13,14,16]600992796.2%,P<0.001隨機(jī)7.77%(4.38,12.05)總3522113644294.5%,P<0.001隨機(jī)6.96%(5.81,8.18)

2.3弓形蟲感染與男性生殖關(guān)系的meta分析共納入16篇對(duì)照研究文獻(xiàn)(表3)，均同時(shí)檢測(cè)正常和不育男性人群的弓形蟲感染情況，共檢測(cè)正常男性1 946人，其中84人陽性；不育男性3 779人，其中493人陽性。異質(zhì)性檢測(cè)顯示Q=16.96，I2=11.6%，P=0.321，提示無異質(zhì)性，選擇固定效應(yīng)模型分析合并OR為2.906，95%CI為2.251～3.753。進(jìn)行發(fā)表偏倚的harbord檢測(cè)，P=0.039，提示有發(fā)表偏倚，進(jìn)一步進(jìn)行剪補(bǔ)法的Meta分析，剪補(bǔ)后OR及95%CI為2.500(1.948，3.209)，與剪補(bǔ)前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.417)，說明偏倚對(duì)文章結(jié)果的穩(wěn)定性影響較小(圖1)。

表3關(guān)于我國男性弓形蟲感染與生殖障礙研究的文獻(xiàn)信息

Tab.3Literature information on Toxoplasma gondii infection and reproductive disorders in China

納入研究references調(diào)查地區(qū)areas診斷方法methods弓形蟲感染T.gondiiinfectionAsAb檢測(cè)AsAbdetection正常人群normal(positive/sum)不育人群infertility(positive/sum)正常人群normal(positive/sum)不育人群infertility(positive/sum)楊迎工(1994)[35]石家莊ELISA4/5015/70馬濟(jì)宏(1996)[36]南通ELISA3/9818/198黃自平(1998)[37]武漢ELISA0/1038/140郭永和(1999)[38]濟(jì)寧ELISA1/1520/87韋相才(2000)[39]廣州PCR10/17525/146于愛蓮(2002)[40]泰安PCR3/6220/1122/6233/112周永華(2003)[41]蘇州ELISA1/3531/1690/3545/169楊加周(2004)[42]延安ELISA18/19849/28618/19884/286畢永春(2005)[43]南京ELISA0/2015/3030/2012/303羅新華(2005)[44]南陽DIGCA3/8226/148宋繼成(2012)[45]連云港ELISA0/3056/2300/3068/230張慧芳(2012)[46]太原ELISA19/34415/228陳國強(qiáng)(2013)[47]廣州ELISA0/3512/600/3516/60李雪靜(2014)[48]承德ELISA11/34974/737劉玉喬(2015)[49]辛集ELISA11/38371/811侯超穎(2015)[50]五大連池ELISA0/608/540/6010/54

圖1　我國男性不育與弓形蟲感染關(guān)系的剪補(bǔ)法Meta分析Fig.1　Trim and fill method meta-analysis on analysis of the correlation between male sterility and Toxoplasma gondii infection

圖2　我國男性不育與AsAb關(guān)系的剪補(bǔ)法Meta分析Fig.2　Trim and fill method meta-analysis on analysis of the correlation between male sterility and AsAb

2.4我國男性不育人群弓形蟲感染與AsAb關(guān)系的meta分析7篇文獻(xiàn)[40-43,45,47,50]的對(duì)照試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行了弓形蟲感染和AsAb的檢測(cè)，正常男性人群440人，不育人群1 214人。首先對(duì)AsAb數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析，異質(zhì)性檢測(cè)Q=7.58，I2=20.8%，P=0.271，提示無異質(zhì)性，選擇固定效應(yīng)模型分析合并OR為5.621，95%CI為3.494～9.042。進(jìn)行發(fā)表偏倚harbord檢測(cè)，P=0.12，顯示沒有明顯偏倚。進(jìn)行剪補(bǔ)法Meta分析，剪補(bǔ)后為OR及95%CI為4.869(3.084，7.686)，剪補(bǔ)前后無顯著變化(P=0.683)，提示結(jié)果較為穩(wěn)定(圖2)。再次，將7項(xiàng)研究的弓形蟲感染及AsAb對(duì)照研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分組(組1：弓形蟲感染，組2：AsAb檢測(cè))，以固定效應(yīng)模型(Q=18.85，I2=31.1%，P=0.128)進(jìn)行亞組分析(圖3)，顯示弓形蟲感染率與AsAb陽性率對(duì)照研究間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Qint=3.37，P=0.066)。

圖3　我國男性不育與弓形蟲感染及AsAb關(guān)系的Meta分析Fig.3　Meta-analysis on the correlation between male sterility and Toxoplasma gondii infection and AsAb

3　討　論

弓形蟲作為世界范圍流行的寄生原蟲，除免疫缺陷、惡液質(zhì)等特殊人群外多數(shù)為潛伏感染，但對(duì)人體的慢性損傷卻不能忽視。孕婦感染及先天性弓形蟲病已經(jīng)受到廣泛的重視，但對(duì)男性人群的潛伏慢性損傷卻重視不夠，弓形蟲已經(jīng)成為男性不育的重要因素之一。本文采用Meta分析的方法對(duì)弓形蟲在我國男性人群的流行情況以及弓形蟲與男性不育關(guān)系的研究進(jìn)行Meta分析，為今后開展相關(guān)預(yù)防與控制工作提供重要依據(jù)，也為弓形蟲致男性生殖損傷的研究提供參考數(shù)據(jù)。

關(guān)于我國弓形蟲流行情況的文獻(xiàn)較多，但由于多數(shù)局限于女性或總體人群，最終只納入33篇文獻(xiàn)。Meta分析結(jié)果顯示弓形蟲在男性人群的總感染率為6.96%，與我國2005年第2次重要寄生蟲病普查的弓形蟲總感染率(7.88%)相近[51]，眾多研究也表明國內(nèi)弓形蟲感染并無明顯性別差異[2-34]，與國外相比我國的感染率也較低。將我國按地域劃分為7大地區(qū)，東北(5.00%)和華北(5.35%)顯著低于其他地區(qū)，西南地區(qū)(11.18%)感染率最高，其他地區(qū)(華中、華東、西北、華南)無明顯區(qū)別，差異的原因可能主要與當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)俗、飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)建設(shè)等綜合因素有關(guān)。本研究納入的文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間跨度較大，且能夠提取男性人群數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)較少，研究對(duì)象人群特征(如地區(qū)、年齡、職業(yè)等)存在一定差異，導(dǎo)致感染率合并分析時(shí)的異質(zhì)性較高，因此不能更深入地分析差異的原因，同時(shí)也無法進(jìn)行時(shí)間亞組等分析，希望通過本研究可為今后進(jìn)一步比較地區(qū)間的差異奠定基礎(chǔ)。

關(guān)于弓形蟲感染與男性不育關(guān)系的研究共納入16項(xiàng)，均采用對(duì)照研究檢測(cè)正常和不育男性人群的弓形蟲感染情況，其中7項(xiàng)研究還同時(shí)檢測(cè)了AsAb水平。通過正常及不育男性人群弓形蟲感染情況的meta分析，OR為2.906[95%CI(2.251，3.753)]，提示不育男性的弓形蟲感染率比正常人群高1.9倍，說明弓形蟲感染的慢性損傷是男性不育的重要原因之一。男性不育的機(jī)制研究較多，其中AsAb已證實(shí)可在各個(gè)環(huán)節(jié)影響生育：AsAb可直接作用于精子，引起精子凝集、制動(dòng)及抑制精子發(fā)生頂體反應(yīng)(AR)；激活補(bǔ)體系統(tǒng)，使精子死亡；抗原抗體復(fù)合物沉積于睪丸組織，影響生精功能等[52]。因此，對(duì)7項(xiàng)對(duì)照研究的AsAb數(shù)據(jù)meta分析，OR為5.621[95%CI(3.494，9.042)]，提示不育男性人群AsAb陽性率比正常人群高4.6倍左右。為了進(jìn)一步確定弓形蟲感染和AsAb的關(guān)系，將7項(xiàng)研究的弓形蟲感染和AsAb的對(duì)照研究數(shù)據(jù)分為兩個(gè)組進(jìn)行亞組分析，對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組OR(95%CI)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Qint=3.37，P=0.066)，說明弓形蟲是引起AsAb產(chǎn)生的重要原因之一。在本項(xiàng)研究中不育男性人群AsAb陽性率高于弓形蟲感染率，原因可能為不育人群如果感染其他病原體(如解脲支原體、沙眼衣原體)同樣可以引起AsAb的產(chǎn)生。雖然符合此項(xiàng)研究納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)較少，但合并效應(yīng)量可在一定程度上反映出我國目前弓形蟲對(duì)男性生殖的危害程度。

由上可見，弓形蟲作為高感染率寄生蟲，由于多為潛伏感染而常常受到社會(huì)的忽視，尤其是后天感染對(duì)男性生殖損傷的臨床及實(shí)驗(yàn)研究均較少。據(jù)中國人口協(xié)會(huì)2009 年發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示[53]，中國約有10% ～15% 的配偶存在生育障礙，其中將近50% 的不育因素與男性有關(guān)，除環(huán)境社會(huì)因素外(如污染、工作壓力等)，感染因素同樣不可忽視，需要引起社會(huì)和醫(yī)療科研人員的重視，加大宣傳的力度和致病機(jī)制、防治措施的研究。

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Meta-analysis on the prevalence ofToxoplasmagondiiand the relationship with reproductive disorder in male population in China

YANG Rui1，LI Pei-zhen2，YUE Xu-peng3，XIA Qiang1，DU Lian-feng1，LU Yan-xin1，LIAO Ye1，GUO Jin-jin1

(1.DepartmentofImmunologyandPathogenicBiology,ZhuhaiCampusofZunyiMedicalCollege,Zhuhai519000，China；2.DepartmentofPreventiveMedicine,ZhuhaiCampusofZunyiMedicalCollege,Zhuhai519000，China；3.DepartmentofBioengineering,ZhuhaiCampusofZunyiMedicalCollege,Zhuhai519000，China)

The aim was to evaluateToxoplasmagondiiprevalence and its effect on male reproduction in male population in China，and to provide an important basis and reference data for research on male reproductive injury induced byToxoplasmagondii. Databases as the PubMed，Science Direct，Google Scholar，Ovid，CNKI，WanFang Data，VIP，CMB，supplemented by reference trace and manual retrieval method，were searched for literatures and thesis published from 1990 January to December 2015 aboutToxoplasmagondiiprevalence and induced male infertility in China. Literature and extracted data were screened according to the inclusion，exclusion criteria and quality evaluation. Then，the meta-analysis was performed by using the Stata 13.0 software. Results showed that 33 studies aboutToxoplasmagondiiprevalence in male involving 36 442 cases were included.

Toxoplasmagondii; male infertility; AsAb; infection rate; meta-analysis

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調(diào)查地區(qū)surveyareas劃分地區(qū)regiondivision檢測(cè)方法methods感染率(%)infectionrate(%)感染人數(shù)positiveNo.總?cè)藬?shù)total戎聚全(1991)[2]都勻西南ELISA8.7018207徐景田(1991)[3]遼寧東北IHA1.95301539周祖木(1991)[4]溫州華東IHA2.407291鄭克儒(1991)[5]新疆西北IHA5.561322375陸家海(1992)[6]塔城西北IHA26.9851189邵錫如(1993)[7]玉樹西北IHA11.2955487盧登明(1993)[8]西藏西南IHA9.0028311陳新秋(1994)[9]沈陽東北IHA1.687417侯云圣(1995)[10]安康西北IHA3.6420550吳吉英(1997)[11]魯西南華東IHA2.51512032鄭 挺(1998)[12]廣西華南IHA5.654367716農(nóng)麗萍(1999)[13]憑祥華南IHA3.05361179林 敏(2000)[14]深圳華南ELISA11.7365554葉美玉(2001)[15]云南西南IHA6.082694426表1(續(xù))納入研究references調(diào)查地區(qū)surveyareas劃分地區(qū)regiondivision檢測(cè)方法methods感染率(%)infectionrate(%)感染人數(shù)positiveNo.總?cè)藬?shù)total郭 衍(2002)[16]梅州華南ELISA13.1863478詹福初(2003)[17]常山華東ELISA11.6055474張德林(2003)[18]蘭州西北IHA5.88351蔡輝霞(2003)[19]化隆西北IHA1.955257李 輝(2005)[20]周口華中ELISA9.2822237陳海嬰(2005)[21]南昌華中ELISA7.4450672許汴利(2005)[22]河南華中ELISA4.61681474徐祥珍(2006)[23]江蘇華東ELISA8.60981140馬杏寶(2006)[24]上海華東ELISA4.74601266苑文英(2007)[25]保定華北ELISA2.89451557于品紅(2007)[26]武漢華中ELISA4.7147998張 松(2008)[27]天山西北ELISA4.8625514杜 敏(2008)[28]石家莊華北ELISA6.011111846XiaoY(2010)[29]長春(1)東北ELISA10.5247447大慶(2)東北8.4323273上海(3)華東11.6970599劉道華(2010)[30]安徽華東ELISA11.6089767于晶峰(2011)[31]呼市華北ELISA11.4022193岳慧萍(2011)[32]太原華北ELISA3.239279楊搖炬(2012)[33]紅寺堡西北ELISA3.4410291吳方偉(2014)[34]普洱西南ELISA23.6084356

10.3969/j.issn.1002-2694.2016.09.010

1.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)免疫與病原生物學(xué)教研室，珠海519000；

2.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，珠海519000

R382.5

A

1002-2694(2016)09-0810-09

2016-03-07；

2016-06-09

國家自然科學(xué)基金(No.31560263)；遵義醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目(No.[2014]5855)

3.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)生物工程教研室，珠海519000

Email：raying1980@sina.com

Results of meta-analysis showed that totalToxoplasmagondiiinfection rate in male was 6.96% [95%CI (5.81-8.18)]，and subgroup analysis results showed significant differences in the overall regional variance (Qint=62.19，P=0.002)，the areas with lowest infection rates were in Northeast (5.00%) and North China (5.35%) (P<0.05)，the highest was in Southwest (11.18%，P<0.05)，and there were no statistical significance (P=0.713) among Southern (7.77%)，East (7.09%)，Central (6.12%) and Northwest (6.94%). 16 case-control studies about the relation betweenToxoplasmagondiiand male infertility were included. Firstly，the meta-analysis of case-control studies data formToxoplasmagondiiinfection in infertility and normal male population showed OR=2.9 [95% CI (2.25，3.75)]; Secondly，meta-analysis was performed on 7 studies of which involving AsAb case-control study data，the OR was 5.62 [95% CI (3.49，9.04)]; Finally，combinedToxoplasmagondiiinfection data and AsAb data from the 7 studies above to do subgroup analyses，and there was no significant difference between the two groups' OR (95%CI) value (Qint=3.37，P=0.066). These suggested thatToxoplasmagondiiinfection rate showed large difference in various areas of our country，and there was close relation betweenToxoplasmagondiiand induced AsAb and male sterility，which required social attention and further study on prevention and control measures.