層次分析法在武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系的應用

徐宇仙，王曉穎，鄭春秀，劉玉蕊，車　薇

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層次分析法在武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系的應用

徐宇仙1，王曉穎2，鄭春秀1，劉玉蕊1，車薇3

目的探討層次分析法在武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系中的應用。方法運用層次分析法，在建立遞階層次關系的基礎上，通過構建判斷矩陣、聘請專家對評價指標的重要性進行打分評判、計算各評價指標的權重并進行判斷矩陣的一致性檢驗，確定武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系的各級指標權重。結果根據統計學公式得到武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系4個一級指標和14個二級指標的最終權重。結論層次分析法用于武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系可確定權重系數，且操作實施方便易行，簡單實用。

層次分析法；藥材保障；評價

層次分析法是由美國運籌學家于20世紀70年代初提出的、一種定性和定量相結合的層次權重決策分析方法,是運籌學決策分析中一種常用的，十分有效的系統分析和科學決策方法[1]。近年來，層次分析法在我國社會經濟各個領域內得到廣泛的重視和應用。特別是廣泛應用于創新能力評價、項目風險評價、等級評定評價、經濟績效評價、教學質量評價等[2,3]，涉及研究領域包括經濟、文化科學教育、工業技術、醫療衛生、社會科學、數理化學、環境及安全科學、自然科學、交通運輸、軍事、政治法律、生物科學、農業科學等[4,5]。本研究嘗試運用層次分析法，在建立遞階層次關系的基礎上，通過構建判斷矩陣、聘請專家對評價指標的重要性進行兩兩打分評判、計算各評價指標的權重并進行判斷矩陣的一致性檢驗等步驟，最終確定武警部隊醫院應急救援藥材保障評價指標體系4個一級指標和14個二級指標的最終權重。

1　研究方法與步驟

運用層次分析法對武警部隊醫院應急藥材保障評價指標體系確定權重的方法、步驟。

1.1建立遞階層次關系(即層次結構圖)，確定各級評價指標分析影響武警部隊醫院應急藥材保障的各主要因素(影響因子)，建立各級指標的層次結構模型，將武警部隊醫院應急藥材保障的各個組成部分和層次關系以層次結構圖的簡單形式清晰明了地表達并呈現出來，以便于人們對問題的認識和不同層次指標的判斷與決策。該部分已在《武警醫學》期刊發表。

1.2構建判斷矩陣，對同級指標進行兩兩比較運用層次分析法構建判斷矩陣，對一級指標相互之間，以及同屬于一個一級指標下的每個二級指標進行兩兩比較。共選擇18位醫院管理專家、衛勤管理專家及藥材保障專家參與本研究的專家咨詢，判定判斷矩陣中每個指標的重要性。層次分析法在對指標的相對重要程度進行測量時，引入了九分位的相對重要的比例標度，即Saaty相對重要性等級表，對同層的各級指標分別進行兩兩比較，標度1表示兩個要素相比，具有同樣重要性；標度3表示兩個要素相比，前者比后者稍重要；標度5表示兩個要素相比，前者比后者明顯重要；標度7表示兩個要素相比，前者比后者很重要；標度9表示兩個要素相比，前者比后者極端重要；2，4，6，8為上述相鄰判斷的中間值；倒數為兩個要素相比，后者比前者的重要性標度。專家咨詢部分，如表1所示,請專家對同一級指標的相對重要性做出判斷(其他指標咨詢表格類似)。專家根據各項指標對于上一級指標的重要性，結合自己的經驗和認識對每組指標進行權重考量，按照Saaty相對重要性等級表賦值。

表1　評價指標重要性兩兩比較專家咨詢表

1.3計算各指標的權重并進行判斷矩陣的一致性檢驗研究采用和積法計算指標體系的權重系數，步驟按照文獻[6]： (1)列歸一化，將判斷矩陣每一列做歸一化處理;(2)行求和，將正規化后的判斷矩陣按行相加;(3)向量歸一化，得到排序權向量，即分別為各指標的權重系數;(4)計算判斷矩陣的最大特征根；(5)求一致性指標；(6)求相對一致性比率，每一矩陣一致性比例均小于0.1，即可認為判斷矩陣具有滿意的一致性；(7)根據統計學原理，若每位專家的單項指標權重值減去總體均數后，仍大于3倍的標準差SD (the standard deviation)，即可認為此項評價指標的權重值離散總體均數太遠，對整體均數的影響太大，即影響最終權重值太大，可被剔除。本研究剔除離散程度較大即影響權重較大的3組權重數值，得出各項評價指標的最終權重，保證了最終權重的集中、科學、正確；(8)根據每位專家的有效權重，計算總體平均值，得到平均權重即各項指標的最終權重，每個矩陣權重合計也均為1。最終權重代表了絕大多數專家的意見。

2　結　　果

本研究根據衛勤應急的特點，在參考國內外相關資料、分析影響藥材保障的主要環節和要素基礎上，經過兩輪專家咨詢，應用層次分析法初步構建了一個較為客觀科學、導向明確、量化可比、簡單易行、有一定應用參考價值的的武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系框架并確立了指標權重。該指標體系由4個一級指標構成，包括：制度預案(權重0.560)、藥材供給(0.297)、信息通訊(0.090)、配套措施(0.053)。另外，從眾多初選指標中選出了最具代表性和可操作性的14個指標構成了二級指標,分別是科學性(0.641)、系統性(0.187)、可操作性(0.172)、藥材籌措(0.542)、藥材儲備(0.245)、藥材運輸(0.150)、軍民融合(0.063)、信息自動化(0.658)、內部通訊(0.209)、外部聯絡(0.133)、儲存設備(0.594)、運輸設備(0.246)、經費保障(0.074)、人員配備(0.086)。指標權重計算情況見表2，武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系權重分配，見表3。

表2　武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系權重計算情況統計

表3　武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系

3　討　　論

本研究根據當前武警部隊醫院衛勤應急工作的本質屬性和現狀特征，應用層次分析法，初步建立了一個較為客觀合理、導向明確、量化可比、簡單易行、有一定應用價值的武警部隊醫院衛勤應急藥材保障評價指標體系，并科學制定了兩級指標項目、指標權重和分級內涵。

層次分析法通過決策者對被評價目標的經驗，判定決策因素或方案彼此間的相對重要程度并進行比較，最終得到每個被測因素的權重系數或決策方案的優劣等級。該方法可將多指標進行綜合評價，同時將定量分析與定性分析相結合，使決策評價層次化，操作實施簡單易懂，方便易行。經過國內外各領域多年的應用修正，已經成為一種經過驗證且成熟的決策分析評價方法，被廣泛應用于社會生活的各個研究領域，特別是在確定指標體系的權重系數方面，層次分析法被認為是較為理想的一種能夠將定量評價與定性評價相結合的方法。

運用層次分析法構建評價指標體系，能夠使評價專家獨立地對各項影響要素進行客觀的測量、分析，并通過層次結構圖和矩陣分析，將經驗判斷予以量化打分，使很多定性的問題轉化為容易進行價值判斷的定量形式。有助于專家進行兩兩指標比較時保持合理的思維邏輯，有利于對專家決策結果進行一致性分析，使決策更加簡便易行，判斷更加清晰明確，結果更加有效可信。層次分析法在決策目標因素眾多、復雜且定量數據缺乏的情況下優勢更加明顯。

本研究采用層次分析法獲得權重的基本方法是，運用逐級分解目標要素和同類指標體系對比研究的方法，構建指標體系框架，再運用系統性的層次分析方法，要求被咨詢專家對同一層次的評價指標進行兩兩比較，區分出各項指標影響其對應一級指標的相對重要程度，構成數值化的判斷矩陣，再經運算排序和一致性檢驗后，求得各指標的權重。經專家咨詢建立了得到共識的，比較完整、科學、系統的評價指標體系，共計4項一級指標，14項二級指標。

[1]杜棟,龐慶華,吳炎.現代綜合評價方法與案例精選[M].北京:清華大學出版社，2008:11-21.

[2]王涵乙,魯翔.運用層次分析法確定臨床科主任勝任力評價體系的指標權重 [J].中國醫院,2014,11(11):48-49.

[3]楊珍,牟占軍.基于層次分析法的高校教師教學質量評價研究[J].內蒙古工業大學學報(社會科學版),2010,19(1):111-122.

[4]李瀟瀟,陶發勝,游海燕.簡化AHP法軍隊醫院衛勤信息化評價指標體系的建立[J] .第四軍醫大學學報,2008,29(16):1522-1524.

[5]馬穎奇,李玉萍,李建軍.層次分析法在公立醫院運營效果評價中的應用[J] .中國衛生經濟,2012,31(5):69-70.

[6]尹宗江.軍隊衛生勤務學[M].北京:人民軍醫出版社.1995:41-44.

(2015-06-11收稿2015-09-13修回)

(責任編輯岳建華)

Application of analytic hierarchy process in evaluation index system for emergency medicine service in an Armed Police Forces hospital

XU Yuxian1, WANG Xiaoying2, ZHENG Chunxiu1, LIU Yurui1, and CHE Wei3.

1.Information Department, 2. Outpatient Department, 3.Pharmacy Department, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing, 100039, China

ObjectiveTo investigate the application of analytic hierarchy process in evaluation index system for emergency medicine service in an Armed Police Forces hospital. MethodsBy using the analytic hierarchy process, on the basis of hierarchical relationship, we constructed judgment matrix and invited experts to score the importance of evaluation index. And we calculated the weights of different evaluation indexes, did the consistency test for judgment matrix. By this means, we determined the weights of different indexes in the evaluation system at all levels for emergency medicine service in an Armed Police Forces hospital. ResultsWe obtained 4 primary indexes and 14 secondary indexes and final weights of different level indexes of the evaluation index system for emergency medicine service in an Armed Police Forces hospital. ConclusionsThe analytic hierarchy process is convenient, feasible, simple and practical for determination of the weights coefficient in evaluation index system for emergency medicine service in an Armed Police Forces hospital.

analytic hierarchy process ; medicine service; evaluation

武警總醫院衛勤救援專項課題(wz2010052)

徐宇仙，博士，主治醫師。

100039北京，武警總醫院：1.信息中心，2.門診部，3.藥房

車薇，E-mail：dsctp@sina.com

R197.32