兩種營養方式在鼻咽癌放療患者營養干預中的應用比較

惠博雅

兩種營養方式在鼻咽癌放療患者營養干預中的應用比較

惠博雅

目的 比較鼻咽癌放療患者營養干預中兩種不同營養方式的應用效果。方法 選擇本院2014年4月～2015年10月收治的行放療治療的鼻咽癌患者78例，隨機分為兩組。實驗組39例，給予鼻飼腸內營養，對照組39例，給予腸外營養，觀察營養干預前后兩組患者的營養指標情況。結果 營養干預后，實驗組各營養指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 鼻飼腸內營養支持方式具有更佳的干預效果，有效改善患者營養狀況。

營養干預；鼻咽癌；放療

【Abstract】

Objective To compare the effect of nutritional intervention on two kinds of nutritional intervention in nasopharyngeal carcinoma patients with radiotherapy. Methods 78 cases with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to October 2015 were treated with radiotherapy and were randomly assigned to two groups，the experimental group 39 cases were given nasogastric enteral nutrition，39 cases in the control group，were given parenteral nutrition. The nutrition indicators nutritional intervention before and after of the two groups of patients were compared. Results After nutrition intervention，the nutritional indicators of the experimental group were better than the control group，the difference had statistical significance（P＜ 0.05）. Conclusion Nasogastric enteral nutritional support has better intervention effect，it can effectively improve the nutritional status of the patients.

【Key words】Nutritional intervention，Nasopharyngeal carcinoma，Radiotherapy

臨床應用放療方式治療鼻咽癌患者時，較易發生營養不良，影響患者放療效果，營養干預為預防患者放療期間發生營養不良的有效手段，常用的營養方式包含鼻飼和腸外營養兩種，這兩種方式的干預效果各不相同［1］，本院以行放療治療的鼻咽癌患者為研究對象，分別給予鼻飼及腸外營養干預，比較干預效果。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年4月～2015年10月收治的行放療治療的鼻咽癌患者78例，男47例，女31例；年齡32～77歲，平均（58.7±2.6）歲；疾病分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期44例，Ⅳ期13例；病例分類：鱗癌62例，未分化癌7例，腺癌6例，腺癌-鱗癌3例；NRS2002評分：≥3分56例，＜3分22例。納入標準：（1）均符合診斷標準，且為初次治療患者；（2）無放療禁忌證；（3）無遠處器官轉移，預計生存期超過3個月；（4）排除伴有其他嚴重疾病患者。隨機分為兩組，實驗組和對照組各39例，一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

營養干預于放療3周后進行，對照組患者采用腸外營養支持，給予患者1 440 ml卡文（華瑞制藥）、2 g維生素C、15 ml 10%氯化鉀、10 ml 10%氯化鈉，靜脈滴注，如液體和能量不足時，將2 g維生素C及15 ml 10%氯化鉀加入到5%葡萄糖氯化鈉注射液中，作為補充，靜脈滴注。實驗組患者采用鼻飼腸內營養支持，安置好鼻飼管后，給予患者腸內營養流質飲食，采用全營養型腸內營養乳劑（力邦臨床營養公司），全日總量1 200～1 800 ml/d，配合全日谷氨酰胺5 g/d，四聯益生菌5 g/d，每日5～6次用注射器推注。

1.3 觀察指標

分別于營養干預前、營養干預2周后觀察兩組患者營養狀況，觀察指標包含血紅蛋白、白蛋白、血清前清蛋白、轉鐵蛋白［2］。

1.4 統計學分析

表1　兩組干預前后營養指標比較 （±s）

表1　兩組干預前后營養指標比較 （±s）

注：與實驗組相比，*P＜0.05

組別（n=39）　　血紅蛋白（g/L）　　白蛋白（g/L）　　血清前清蛋白（g/L）　　轉鐵蛋白（g/L）干預前　　干預后　　干預前　　干預后　　干預前　　干預后　　干預前　　干預后實驗組對照組2.4±0.7 2.1±0.5*133±19 131±18 129±17 107±15*43.3±5.9 43.0±5.8 41.2±5.7 36.8±5.6*0.27±0.04 0.28±0.04 0.25±0.05 0.19±0.05*2.6±0.8 2.5±0.9

2　結果

營養干預前，兩組患者各營養指標差異無統計學意義（P＞0.05）；營養干預后，實驗組各營養指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

鼻咽癌為臨床常見惡性腫瘤，多采用放療的方式治療，治療過程中，患者發生營養不良的風險性比較高，患者一旦發生營養不良后，不僅會降低患者治療耐受性，同時會影響放療效果［3-5］。營養干預是預防鼻咽癌放療患者營養不良的有效手段，臨床上，營養干預的方法主要包含兩種，一種為腸外營養支持，一種為鼻飼腸內營養支持，研究表明，患者胃腸功能并不存在障礙時，應采用鼻飼腸內營養支持，但如果存在胃腸功能障礙，應采用腸外營養支持，并盡可能早的過渡到鼻飼營養［6-7］。盡管腸外營養支持方式使用時比較簡便，但在實施過程中，較易發生并發癥［8］，與腸外營養相比，腸內營養將營養物質直接送到小腸、空腸上段，促使腸道活動受到刺激，而且可使心臟負荷減輕，降低并發癥發生率，具有良好的應用優勢，不過其存在的弊端為損壞口腔黏膜、造成鼻咽部不適感等［9-10］。因此，給予鼻咽癌放療患者營養干預時，首先應科學的評估患者的營養狀況及營養風險，有針對性的選擇具體的營養支持方式，預防患者發生營養不良［11-12］。

綜上所述，鼻咽癌放療患者接受營養干預時，鼻飼腸內營養方式改善患者應用狀況的效果優于腸外營養，減少營養不良的發生，提高患者耐受性，提升放療效果。

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Comparison of Two Nutritional Intervention Methods in the Treatment of Patients with Nasopharyngeal Carcinoma after Radiotherapy

HUI Boya Department of Autrition，Nanyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Nanyang He'nan 473000，China

R473.73

A

1674-9316（2016）16-0006-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.004

鄭州大學附屬南陽市中心醫院營養科，河南 南陽 473000