外科整形美容技術在小兒面部外傷中的應用分析

葛玉珍

外科整形美容技術在小兒面部外傷中的應用分析

葛玉珍

目的 探討小兒面部外傷應用整形美容外科技術的效果。方法 選取我院2013年6月～2015年8月就診于整形美容外科的88例面部外傷患兒。所有患兒經徹底清創后再應用外科整形美容技術對小兒面部不同類型的創傷進行修復。結果 88例患兒傷口均為I期愈合，創面愈合均良好，未出現明顯的不良反應。隨訪6個月后患兒的傷口均未現瘢痕增生，縫合處無明顯的凹陷、萎縮，對手術的效果均滿意。有1例患兒的創面發生感染現象，經治療后傷口為I期愈合，且瘢痕不明顯。結論 面部外傷患兒在外科整形美容清創及縫合技術治療下，保留了患兒面部損傷的組織，并降低患兒面部的創傷程度，能夠恢復患兒面部的外形，降低術后患兒面部創面的瘢痕攣縮，具有臨床上推廣與應用的價值。

外科整形美容技術；小兒面部外傷；瘢痕

本研究選取我院2013年6月～2015年8月就診于整形美容外科的88例面部外傷患兒，對小兒面部外傷應用整形美容外科技術的美容效果進行探討。現報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取就診于我院2013年6月～2015年8月整形美容外科的面部外傷患兒88例，患兒年齡為2～13歲，平均年齡為（4.6±1.2）歲；男51例，女37例；傷口大小的范圍為0.2～4.0 cm；損傷的部位包括：眉部29例，頦部18例，上瞼15例，額部11例，口周9例，頰部5例，鼻部1例。

1.2 手術方法

首先需徹底清創傷口，檢查患兒受傷部位的受損、污染程度，仔細徹底清理傷口。利用外科整形美容技術縫合、修復傷口［1］。并發額、頜面骨折、內毗韌帶斷裂患兒還需采取適當的修復手術，促進其功能恢復。

1.2.1 徹底清創方法 患兒被麻醉后利用生理鹽水、過氧化氫溶液、碘伏適當的清洗創面，對創面的污物進行清理，皮膚表面的擦傷創面通常有粉塵附著，需先使用消毒紗布對創面進行擦拭以清除附著的粉塵，再利用刀、軟毛刷輕刮、輕刷除塵至粉塵被完全消除。

1.2.2 單純的皮膚創傷處理方法 采取無張力的縫合修復患兒的創面，對組織未出現損傷的傷口，在清創后利用6-0可吸收尼龍線對傷口進行無張力縫合。傷口較深的患兒需檢測其面部神經與腮腺導管等的深部結構，查看其是否出現損傷，對有損傷的需吻合修復，傷口較深的需解剖復位，利用5-0可吸收尼龍線對皮下組織進行縫合，做單精細對位、充分減張；利用6-0可吸收尼龍線對皮膚進行縫合，縫針距創緣的距離為2～3 mm，縫線的間距為3～4 mm。

1.2.3 皮膚組織缺損處理方法 檢查患兒面部皮膚的顏色與皮膚紋理等，采用皮瓣局部轉移、游離皮片的移植、皮片回植、復合組織的游離移植等方法對創面進行修復。

1.2.4 術后的處理方法 手術結束時需在皮試后即刻給予患兒肌注破傷風抗毒素，每隔3天換藥1次，于1周后進行拆線。傷口拆線給予外用的防瘢痕藥膏與硅膠片對瘢痕進行治療，1天2次，連續用藥6個月。

2　結果

應用外科整形美容技術的88例面部外傷患兒傷口愈合均為I期愈合，創面在術后均愈合良好，未出現明顯的不良反應。見表1。

3　討論

由于患兒的年齡均較小，在受傷時不會采取正確的自我保護措施，且面部為主要的受傷部位，其中眉部、上瞼處受傷的幾率較大，眉部創傷一般為骨質表面，由于眉部的血運較豐富，在手術中需進行徹底的止血，進而避免因形成血腫而增加其感染率，且術后肉芽組織出現過度增生時會產生明顯的瘢痕［2-3］。

對眼周等局部皮膚較薄的面部器官創傷，由于其皮下組織及粘膜層水腫較明顯，解剖層次較復雜精細，且術后愈合容易遺留瘢痕甚至肌肉功能障礙等，故在修復時需對各解剖層次進行仔細的分辨并采取嚴密的對位縫合，需特別注意準確對位、修復損傷輪匝肌與內外韌帶等［4-5］。對鼻部創傷修復使需先排除鼻骨骨折，若鼻骨骨折需及時的采取復位，盡可能的保留其鼻部的活力組織。對合并頜面骨折的患兒需請相關的專家進行協同治療［6-7］。

面部部位的特點會使各部位的損傷類型不同。眉、唇、耳廓等是特殊部位外傷可先對唇緣與眉緣進行對位縫合，以達到精確解剖復位，避免在術后創傷部位發生畸形愈合［8］。

綜上所述，小兒面部皮膚損傷應用外科整形美容技術縫合、修復術可較好的修復患兒的創面，術后愈合良好，對患者的心理情緒恢復也起到一定的促進作用，值得在臨床上推廣應用。

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Application of Cosmetic Plastic Surgery Techniques in Pediatric Facial Trauma

GE Yuzhen Burn Plastic Surgery Department， Jiaozuo City Second People's Hospital， He'nan Province， Jiaozuo He'nan 454000， China

【Abstract】

Objective To discuss application of pediatric facial trauma effect cosmetic surgery techniques. Methods 88 cases of facial our hospital in June 2013 -August 2015 received treatment in cosmetic surgery of trauma in children. All patients after surgical debridement before applying the facial plastic surgery techniques for different types of pediatric trauma repair. Results 88 cases were I wound healing， wound healing are good， significant adverse reactions occurred. Wound children were followed up for 6 months now scar， suture no obvious sag， shrink， were satisfied with the surgical results. One patient had a wound infection phenomenon after treatment as I wound healing and the scar was not obvious. Conclusion Facial trauma in children in cosmetic plastic surgery debridement and suturing technique in the treatment， the retained tissue facial injuries in children， and to reduce the degree of facial trauma in children， and children can recover the shape of the face， reduce facial wounds postoperatively scar contracture， having the clinical value and applications.

Surgical plastic surgery techniques， Pediatric facial trauma， Scar

表1　88例小兒面部外傷修復的方法及愈合、隨訪結果比較

R726.2

A

1674-9316（2016）16-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.028

河南省焦作市第二人民醫院燒傷整形美容科，河南 焦作 454000