ICU腫瘤患者無創通氣中舒適護理的應用意義

馮文靜

ICU腫瘤患者無創通氣中舒適護理的應用意義

馮文靜

目的 探討ICU腫瘤患者無創通氣中舒適護理的應用意義。方法 選在我院進行救治的患有肺部腫瘤的90例患者，并將其平均分為對照組及實驗組。實驗組患者采用舒適護理配合治療，對照組患者采用常規護理方法配合治療。結果 實驗組患者治療有效率為95.6%，與對照組比較數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對重癥監護腫瘤患者治療中實施舒適護理服務，能夠使患者的臨床療效得到提高，同時并發癥（包括感染等并發癥）的發生率都明顯下降，患者的痛苦得以減輕，患者家庭的經濟負擔也得到緩解，因此該護理方案具有臨床推廣應用的顯著價值。

ICU；腫瘤；無創通氣；舒適護理；臨床效果

肺部腫瘤患者是ICU常見病患，主要表現為呼吸困難等癥狀，因而在ICU肺部腫瘤患者的治療中通常采用無創通氣的方法進行治療［1］。而無創通氣的治療方法，容易導致患者的面部皮膚受到壓迫，從而致使咽部干燥，容易造成咽喉感染［2］。本次研究2011年6月～2015年9月在我院進行救治的患有肺部腫瘤的90例患者，進行無創通氣治療過程中結合舒適護理的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 病例資料

選擇2011年6月～2015年9月在我院進行救治的患有肺部腫瘤的90例患者，將這90例患者分為對照組及實驗組，每組45例患者。所有患者中有男性患者36例，女性患者54例，而患者年齡均在49～72歲之間，平均年齡為（52.7±2.6）歲。90例患者經CT檢查，均為肺部腫瘤。腫瘤類型主要為鱗癌、腺癌、未分化癌及肺泡細胞癌，所占比例為4：2：2：1。對兩組患者上述基本資料進行對比（包括年齡分布、性別組成以及體質等），結果發現組間并沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：45例患者在治療中都提供傳統的常規護理服務，即遵醫囑進行日常的治療性護理。實驗組：實施舒適護理方法進行配合治療，舒適護理主要包括對患者的心理護理、環境護理、細節護理及呼吸道護理。（1）患者對于呼吸機的認知度不夠，因而對于呼吸機的使用會產生緊張情緒，并且ICU病房的環境處于封閉狀態，容易使患者產生壓抑的不良情緒，也會使患者對環境的陌生感加重，因而，相關的護理人員要及時和患者獲得溝通，消除患者的陌生感，獲得患者的信任，然后再對患者進行呼吸機有關知識的講述。包括呼吸機的使用程序，呼吸機的使用方法及原理，及呼吸機的使用感覺。并且護理人員要多給患者講述呼吸機治療成功的病例，給足患者自信，從而能夠很好的配合醫生的治療，減輕醫生的工作難度。（2）對患者病室要及時進行清掃消毒，根據患者的病情調整合適的濕度及溫度。盡可能的將監護儀器聲音調整到最低狀態，將病室光源進行合理的調整，減少外界環境對患者的刺激。（3）在通氣治療進行之前，根據患者的實際情況，要為患者選擇合適的鼻罩及面罩，為防止鼻罩壓迫患者面部造成損傷，可在患者的鼻根及鼻翼兩側墊無邊泡沫敷料，從而減少患者的面部受壓損傷。并且選擇合適的面罩，可以減少漏氣現象的發生。患者帶上面罩之后，護理人員要對患者的面罩固定拉力進行調整，調整是在患者舒適度的基礎上進行。護理人員要對患者飲食進行健康指導，囑咐患者及家屬，患者禁食產氣食物，應該多食含纖維素較高的食物，必要情況下可對患者進行減壓［3］措施處理。（4）在患者進行氣體吸入時， 要對氣體進行加溫及加濕處理，防止患者呼吸道干燥現象的發生。并且在患者無創通氣治療過程中，護理人員要對患者實施翻身叩背及機械深度排痰，告訴患者加強咳嗽咳痰，及時排出痰液，根據病情程度給予患者霧化處理。護理人員囑咐患者多喝水，從而促進患者痰液的排出。對患者的口腔要及時進行清理，避免口腔分泌物等堵塞呼吸道，引發患者窒息的現象。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療有效率情況，將有效情況分為顯效、有效、無效等三個指標。顯效：患者呼吸困難癥狀消失，呼吸通暢，面部氣色良好。有效：觀察患者的呼吸困難情況，發現有明顯的減輕，呼吸頻率及幅度較之前獲得好轉。無效：治療及護理之后，患者呼吸困難癥狀較無創通氣治療前比較，無明顯變化，呼吸困難癥狀有加重的現象。有效率=（顯效+有效/顯效+有效+無效）×100%。比較兩組患者的并發癥發生情況（胃脹氣、面罩漏氣、面部受壓損傷）等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件，并發癥發生情況、有效情況以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 對兩組患者治療護理后的臨床療效進行對比

結果如表1所示。實驗組治療總有效43例，所占比例為95.6%，對照組治療總有效34例，所占比例為75.6%，兩組之間差異有統計學意義（χ2=7.28，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

實驗組患者的并發癥發生率為4.4%，對照組患者的并發癥發生率為20.0%，兩組之間比較，差異有統計學意義（χ2=5.26，P＜0.05）。見表2。

3　討論

ICU患者的免疫抵抗力相對較低，若無創呼吸機再使用不當，則會對患者的肺部造成感染，影響臨床治療效果［3］。研究顯示，采用無創通氣治療過程中，對患者采取舒適護理的方法進行配合治療，可以有效提高治療效果。

舒適護理的理念是使人在心理、生理、社會及精神上達到最佳的狀態［4］，從而減輕患者的痛苦或者不愉快的程度［5］。讓患者從心理及生理上獲得真正的愉悅感與舒適感，同時在社會和精神方面也感到舒適。ICU患者通常存在緊張、焦慮及恐懼等不良心理，從而不愿意配合醫生的治療，給臨床治療帶來了極大的困難［6-8］。而舒適護理則是在這一原理上對患者進行治療過程中的全程監護與調整，保證患者的治療舒適度。在此次研究的數據中顯示，對ICU腫瘤患者無創通氣中提供舒適護理，在很大程度上使得患者的治療效果得到提高，并且患者并發癥的發生率顯著減少，癥狀得到了明顯的改善。

綜上所述，針對重癥監護腫瘤患者治療中實施舒適護理服務，不僅使療效得到提高，也減少了并發癥的發生。因此，該護理方案具有臨床推廣應用的顯著價值。

［1］ 劉敏. 危重癥專職狐貍小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機械通氣治療中的作用［J］. 中華護理雜志，2012，47（10）：886-887.

［2］ 喬艷，金學菊，張健文. 無創機械通氣中舒適護理中的應用［J］.中國當代醫學，2011，18（25）：131-132.

［3］ 劉丹，李多. 舒適護理在ICU無創正壓通氣患者中的臨床應用價值［J］. 中國醫學創新，2015，12（25）：76-78.

［4］ 張煥運. 舒適護理在ICU患者無創正壓通氣中的應用［J］. 北方醫學，2014，11（3）：188-189.

表1　兩組患者的治療有效情況比較 ［n（%）］

表2　兩組患者并發癥發生情況進行比較

［5］ 張晉穎. 層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用［J］. 大家健康（下旬版），2014，7（8）：669-771.

［6］ 鄭超，李樂，胡慧. 人性化保護性約束在ICU護理管理中的應用［J］. 中醫藥管理雜志，2016，24（9）：101-102.

［7］ 葉明艷. 早期康復護理對ICU腦血管意外患者的影響［J］. 醫療裝備，2016，29（13）：188-189.

［8］ 葉蕓，陳新美，潘利飛. 層級質量控制在內科ICU護理工作中的應用［J］. 中醫藥管理雜志，2016，24（8）：67-69.

Application Significance of Comfortable Nursing in Patients with ICU Tumor Patients Without Invasive Ventilation

FENG Wenjing Critical Care Medicine，Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University / He'nan Tumor Hospital， Zhengzhou He'nan 450003， China

【Abstract】

Objective To investigate the ICU cancer patients non-invasive ventilation comfort care application significance. Methods Selected in our hospital for treatment of lung cancer with 90 patients were divided into control group and experimental group. The experimental group was treated with comfort care and control group was treated with conventional methods of care treatment. Results In patients with experimental treatment group was 95.6%，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Embodiment comfort care for cancer patients in intensive care，it is possible to make the patient's clinical efficacy improved，and complications （including infection and other complications） significantly decreased the incidence of all，the patient's pain is alleviated，the financial burden of the patients also eased，so the nursing program has significant value in clinical application.

ICU， Cancer，Non-invasive ventilation，Comfortable nursing，Clinical effect

R473.73

A

1674-9316（2016）16-0234-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.150

鄭州大學附屬腫瘤醫院/河南省腫瘤醫院重癥醫學科，河南 鄭州 450003