健康管理中應用思維導圖對老年高血壓患者健康行為的影響

陳舒蓉

健康管理中應用思維導圖對老年高血壓患者健康行為的影響

陳舒蓉

目的 分析健康教育中應用思維導圖對老年高血壓患者健康行為的影響。方法 選取2014年9月～2015年10月我院收治的70例老年高血壓患者，將所有患者隨機分為兩組，各35例。對照組采用常規健康教育，觀察組在常規健康教育的基礎上加用思維導圖，比較兩組患者健康教育干預前后血壓的變化及干預后健康行為評分。結果 干預后，觀察組患者SBP及DBP水平均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組在合理飲食、規律服藥、定期測量血壓、科學運動四方面評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 健康教育中應用思維導圖可有效控制老年高血壓患者的血壓水平，同時提高健康行為評分，有利于患者預后的恢復。

健康教育；思維導圖；老年高血壓；健康行為

【Abstract】

Objective To analyze the influence of health behavior of old patients with hypertension applied the mind mapping in health education. Methods 70 cases of old patients with hypertension at our hospital from the September 2014 to October 2015 were randomly divided all the patients into two groups，each of 35 cases. The control group was applied regular health education， and the treatment group was added to the mind mapping based on regular health education. The blood changes that before and after the intervention by education and Health behavior score after intervention were compared. Results After intervention， the SBP and DBP of the treatment group was better than the control group， there was statistical significance （P＜0.05）. The grade of reasonable diet， regular drug taking， measuring blood pressure regularly and scientific movement of the treatment group was greater than the control group， there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion That able to effective control the blood pressure level of old patients with hypertension applied the mind mapping in health education， meanwhile to improve the health behavior score， that is help for the recovery of prognosis.【Key words】 Health education， Mind mapping， Old age hypertension， Health behavior

近年來，隨著生活物質水平的提高，加之老齡化人口的加劇，導致老年性高血壓發病率逐年上升［1］。老年性高血壓指年齡≥65歲的患者，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即SBP≥140 mm Hg，或DBP≥90 mm Hg。早期患者認為老年高血壓是由于年齡增長而血壓升高的生理現象，不需治療。但醫學研究表明［2］，高血壓是影響老年人群生活質量的重要因素，一旦發病將會嚴重威脅患者的生命，若及時給予干預治療可有效控制患者發病情況，同時降低腦卒中等重大心腦血管疾病的發生率。因此，對老年高血壓患者實行健康教育可有效增加患者對高血壓知識的了解程度。思維導圖則是通過多層面的不同表達形式，體現了各層之間的關系，采用圖文結合，幫助患者加深高血壓知識的理解。本研究分析健康教育中應用思維導圖對老年高血壓患者健康行為的影響。報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年10月我院收治的70例老年高血壓患者，將所有患者隨機分為兩組。觀察組35例，男18例，女17例；年齡65～83歲，平均年齡（68.59±2.37）歲；病程2～13年， 平均病程（6.82±2.13）年。對照組35例， 男17例，女18例；年齡65～85歲，平均年齡（67.82±2.46）歲；病程2～16年，平均病程（6.73±2.27）年。納入標準：所有患者均符合老年高血壓臨床診斷標準［3］，且患者病情穩定，意識清晰，可以準確回答醫護人員提出的基本問題，無語言溝通障礙，所有參與研究的患者均簽署知情同意書。排除標準：其他心腦血管疾病或肝腎功能異常的患者；不能按時服用降壓藥物，血壓波動幅度較大的患者；意識清晰但不能明確回答醫護人員提出的基本問題，存在語言溝通障礙，不能配合醫護人員進行檢查的患者。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規健康教育，根據患者高血壓情況，為患者制定個性化的健康教育課程，定期舉行健康講座，并采用一對一、小組面授的方式向患者講解高血壓的相關知識、治療方式、飲食及運動及生活中需要注意的方面，保證血壓穩定，避免高血壓的發生。觀察組在常規健康教育的基礎上加用思維導圖模式，根據患者的病情制作思維導圖，采用帶有圖片及色彩等突出的內容，現場對患者進行指導，耐心的向患者講解高血壓治療方法及預防措施，教導患者在突發高血壓情況下，如何及時的搶救，及時挽回患者的生命。采用思維導圖現場教育增加了老年患者對高血壓疾病的認知度，提高老年患者的理解能力。具體措施如下：（1）醫護人員將高血壓相關知識制作成圖文結合的思維導圖模式，其內容包括高血壓的致病原因、治療方式、預防方式等，結合圖片逐層向患者細致講述，對講解過程中患者提出的問題要及時的給予解答。（2）由于老年人群注意力、感知器官敏感性下降、邏輯性降低，對數字、順序等理解能力下降等因素，采用通俗的知識講座形式不利于增強患者對高血壓知識的理解能力，而利用思維導圖為老年高血壓患者講解過程中則是以老年人的需求為主要導向，講解語言通俗易懂，有助于增加患者對知識的接受程度。此外，對于文化程度較高的患者，可以鼓勵患者自行繪制思維導圖，加強知識的內化。（3）根據對患者的調查，大部分患者對高血壓知識的需求主要表現為運動和飲食兩個方面。因此，采用思維導圖進行健康教育的同時，需要注意患者的主要需求，運用圖文等形式向老年高血壓患者講解飲食方面的注意事項，以清淡易消化的食物為主，少食或不食高油脂、高膽固醇、高鹽分、高熱量的食物。運動方面需要根據自身的情況適當的進行戶外運動，做好勞逸結合，保持心情舒暢，避免情緒波動，同時告知患者需要按時服藥，有助于控制病情及血壓的變化。

1.3 觀察指標

比較兩組患者進行健康教育干預前后血壓控制情況，對所有患者進行隨訪，觀察患者SBP及DBP的變化，SBP在90～139 mm Hg之間、DBP在60～89 mm Hg之間表示正常；對干預后兩組患者健康行為進行評分，采用自制健康行為評分表，共包括合理飲食、規律服藥、定期測量血壓、科學運動四個方面，每個方面25分，滿分共100分。

1.4 統計學方法

2　結果

2.1 兩組健康教育干預前后血壓情況比較

干預前，兩組患者SBP及DBP比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組患者SBP及DBP水平均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預后健康行為評分比較

觀察組患者在合理飲食、規律服藥、定期測量血壓、科學運動四方面評分中均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者健康教育干預前后血壓情況對比（±s，mm Hg）

表1　兩組患者健康教育干預前后血壓情況對比（±s，mm Hg）

時間　　組別　SBP　DBP干預前　觀察組（n=35）對照組（n=35）t P干預后　觀察組（n=35）對照組（n=35）t P 159.89±9.31 157.78±10.51 0.885＞0.05 120.36±7.85 152.43±7.52 17.453＜0.05 99.26±6.98 98.87±6.72 0.238＞0.05 75.26±4.57 92.56±5.58 14.190＜0.05

表2　兩組患者干預后健康行為評分對比（±s，分）

表2　兩組患者干預后健康行為評分對比（±s，分）

組別　　規律服藥　　合理飲食　　定期測量血壓　　科學運動觀察組（n=35）對照組（n=35）t P 17.85±2.69 14.52±4.71 3.632＜0.05 18.25±1.88 15.46±2.24 5.644＜0.05 17.96±1.85 14.63±2.88 5.755＜0.05 18.10±1.67 14.33±2.98 6.529＜0.05

3　討論

高血壓是臨床常見疾病，近年來發病率逐年上升。醫學研究表明［4］，導致高血壓發病的主因素包括生活及飲食習慣，目前針對高血壓主要采用藥物治療的方式，但患者需要長時間服用控制血壓藥物，且出現的不良反應較多，影響患者的生活質量。老年高血壓患者以SBP升高為主要表現特征，由于老年人機體內各個器官均呈現退行性變化，特別是心血管系統，動脈硬化明顯，血管成為無任何彈性的管道，一旦患者情緒激動，心臟動脈內血壓增高，極易造成血管破裂，威脅患者生命［5-6］。此外，老年高血壓常伴有冠心病、糖尿病、心絞痛等并發癥，給患者的生活造成嚴重影響。因此，對該病癥患者采取健康教育方式，可提高患者對疾病的知曉率，有效的避免或預防高血壓的發生［7］。

思維導圖是根據老年人自身的情況設定，其最大的優勢在與可以清晰的將一個問題的多個層面進行反應，且可以明確的表達出每個層面的不同表達形式，采用圖文結合的方式將老年高血壓疾病進行全面突出表達。由于老年人注意力不集中，理解能力下降，而思維導圖采用健康講座的方式并配上圖文結合，有助于提高老年患者的理解能力及記憶，豐富患者如何預防高血壓的健康保健知識［8］。

本研究分析健康教育中應用思維導圖對老年高血壓患者健康行為的影響，結果顯示，干預前，兩組患者SBP及DBP比較無顯著差異（P＞0.05），干預后，觀察組患者SBP及DBP水平均優于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明在健康教育中采用思維導圖模式增加了患者對疾病的認知度，可有效控制患者血壓的大幅度變化；對比兩組患者健康行為評分，觀察組在合理飲食、規律服藥、定期測量血壓、科學運動四方面評分中均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明采用思維導圖對患者進行健康教育，有效提高了患者治療依從性，同時提高了患者自我管理能力，有助于患者病情的控制及預后的恢復。

綜上所述，健康教育中應用思維導圖可有效控制老年高血壓患者的血壓水平，同時提高健康行為評分，有利于患者預后的恢復。

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The Influence of the Mind Napping in Health Management on Health Behavior of Old Patients with Hypertension

CHEN Shurong Department of Geriatrics， Quanzhou Municipal First Hospital， Fujian Province， Quanzhou Fujian 362000， China

R544.1

A

1674-9316（2016）16-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.125

福建省泉州市第一醫院老年病科，福建 泉州 362000