蘇州市公共衛生信息化存在的問題及解決方式

蘇州市公共衛生信息化存在的問題及解決方式

蘇州市從2009開始探索通過醫療便民服務“一卡通”工程，啟動我市居民電子健康檔案庫建設，收集來自市區主要醫療機構的數據，初步完成了基本信息、部分公共衛生信息的收集。隨著我市衛生業務的不斷發展以及居民對醫療服務的要求越來越高，根據省衛生廳《2011-2012年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目》建設要求，2012年底啟動了蘇州市區域衛生信息化建設，初步實現了醫療信息為主的衛生信息數據匯聚與整合，通過開展一卡通工程，一號通工程，區域影像，社區優化升級，區域臨檢等衛生信息項目，在解決居民看病難看病貴問題方面取得了一定的成績，走在了全國前列。

存在問題

相比醫療信息化快速發展，我市的公共衛生信息化相對滯后，與浙江、上海、廣東等地區相比已有較大差距，各個公共衛生條線林立，各個條線信息化水平參差不齊，條線之間信息無法共享，已經嚴重制約了我市公共衛生信息化發展。各個公共衛生部門現狀如下：

（1）缺乏統一規劃，信息化水平不高。公衛部門的各個條線信息化較弱，疾控、血站尚缺乏有效的信息交流手段，各公衛機構間業務交互的許多環節還是采用原始的手工方式，工作量大，工作中容易出現錯誤，進而造成人力、物力和財力的極大浪費。

（2）標準缺乏實踐，與業務發展不匹配。已發布的標準缺乏實踐，現有的標準體系與業務發展不匹配，目前現有業務的開展未利用已發布的標準規范。需建立一套遵循國家標準規范要求，并符合蘇州市各類公衛業務的標準規范內容。

（3）信息共享程度低，重采集，輕利用。僅有少量公共衛生業務數據實現了共享，各機構為了各自采集所需數據，重復建設耗費了大量的工作量；缺乏有效的機制保障，信息共享模式不統一，導致了數據有效性、時效性、一致性等沒有保障，數據質量不高，共享利用率偏低；信息數據共享和業務協同成為制約公共衛生業務發展的最大瓶頸。

各個業務部門也面臨各種問題，具體如下：

疾控中心

疾控條線系統主要是國家疾控統一的疫情網絡直報，并建立了一些條線系統，各自獨立，功能比較簡單，覆蓋業務也不全面，且數據也不向市級疾控開放。雖然當時滿足了手工記錄轉向電子化文檔的需要，但是隨著區域衛生信息化的發展以及居民對公共衛生服務的要求越來越高，這些系統已經遠遠不能滿足業務快速發展的需要。

中心血站

目前社會上存在一些高危人群（如艾滋病感染者、性病患者），他們惡意獻血，企圖通過以獻血方式進行疾病傳播，報復社會；或利用血站對疾控中心檢測結果進行復查，增加醫院及用血者感染傳染病的風險。因此血站迫切需要利用公共衛生信息平臺獲取如艾滋病感染者（含主動要求艾滋病檢測者），近期注射過不適合獻血的疫苗（如狂犬病疫苗），吸毒人員、性服務從業者、同性戀，以及可能危害受血者健康的各種傳染病患者的人員情況。

血站對獻血者所獻血液檢測時發現高危傳染病案例，現行的操作方式是血站先將血液樣本送至疾控中心進行最終檢測，經過較長時間的實驗室檢定后將檢測結果返回血站，血站再通過二個網絡平臺將艾滋病感染者信息上報，時效性較差，疾控中心無法第一時間對高危傳染病感染者進行干預以減少對社會可能產生的危害。

綜上所述，我市迫切需要加強公共衛生信息系統建設，建立健全各個衛生部門之間的協作機制；我們計劃通過三年時間來構建蘇州市公共衛生信息平臺，新建并完善各個公共衛生業務信息系統，逐步實現各個公共衛生機構間、公共衛生機構與醫療機構間、公共衛生機構與政府各部委辦局的互聯互通，資源共享。

解決方式初探

通過建立公共衛生信息平臺的方式，探尋解決上述問題的道路和方向。以蘇州市公共衛生信息平臺建設為核心，新建或整合公衛各條線業務，通過標準規范的建立和實施，努力消除公共衛生信息系統存在的“信息孤島”，集中整合轄區范圍內各級醫療機構和衛生職能部門的公共衛生信息資源，并在此基礎上，統一構建面向全市醫療衛生機構的公共衛生信息采集、整合、共享、分析；建立面向公共衛生行業的管理及相關行政輔助決策，加強衛生行業數據共享和業務協同，全面提升蘇州市公共衛生服務水平。

公共衛生信息平臺基礎建設：按照國家的三級衛生信息平臺建設的要求，基于我市區域衛生信息平臺總體框架，以公共衛生數據中心建設為核心，全面集成建設業務應用信息系統，實現公共衛生信息如計劃免疫、傳染病、慢病、職業病、中毒等信息的區域共享和縱向集成，提升區域公共衛生服務和管理水平，形成覆蓋全市公共衛生領域的信息網絡支撐體系，實現基于電子病歷和電子健康檔案人群疾病與健康相關信息快速收集、綜合分析和多方數據的利用和共享協同應用。

疾控應用建設：基于公共衛生信息平臺，建立和強化傳染病、慢病、預防接種、生命登記和健康危險因素監測體系，獲取公共衛生服務信息，為醫改效果評估提供信息支撐，為決策提供支持，為公眾提供公共衛生信息服務。

建設與完善現有疾控業務信息系統，通過標準化改造，努力消除“信息孤島”，分階段逐步接入公共衛生信息平臺。

血站應用建設：通過本次平臺建設，加強區域內信息共享，通過共享傳染病感染者及疫苗注射者的信息，實現不安全獻血者的屏蔽，減少醫院及用血者被傳染的風險。提高血站與疾控信息交換的速度，實現早發現早干預，有效減少高危傳染病對社會的危害。

10.3969/j.issn.1001- 8972.2016.19.005