縣區級醫院信息化建設

縣區級醫院信息化建設

我院是一家二級乙等中醫醫院（也是社區衛生服務中心），擁有職工200人，病床100張，設有2個病區，日門診量200余人，我院的信息管理系統局域網自1998年建立，一直僅有門診收費系統，藥房管理系統兩個模塊，近幾年國家加大縣區級醫院信息化建設力度，醫院信息系統由單純以經濟為中心的管理信息系統轉為以病人為中心，以加強醫療質量管理為目標的臨床綜合信息系統，我院完成了掛號、計價、收費、藥房、藥庫、住院護士站、住院醫生工作站、住院收費系統、 LIS系統、體檢系統、電子病歷系統、綜合查詢分析系統等面向臨床的信息系統。信息系統貫穿于每個患者就診的整個流程之中，因此，醫院的各個環節運行都依賴于信息系統的運行，信息系統的可靠性與穩定性就顯得至關重要，下面我淺談一下我院軟硬件的一些具體維護方法和措施。

首先若想信息系統運行更加穩定，維護更加簡捷、方便，必需把整個系統的物理框架構造好，最初網絡布線必須清晰、明了，在中心機房，各樓層網線排列有序，在設備箱上面做有標識符號，機房工作人員必須保留樓層布線圖。如有網絡連接問題，隨時查閱。

服務器的安全運行是網絡運行的核心。我們HIS系統采用IBM服務器，64GB內存（支持熱插拔）、4塊硬盤，做RAID0+1陣列。LIS系統服務器是聯想服務器，32GB內存（支持熱插拔），4塊硬盤，也是做RAID0+1陣列。服務器均采用4塊硬盤設計為RAID0+1陣列，有效保證存儲性能和數據安全兼顧。

醫院作為數據密集發生地，每天會產生大量病人費用，電子病歷、檢驗、檢查結果等。為保障數據安全，保證數據庫免受外網的攻擊，破壞，我院購買防火墻，用于加強內部網絡資源免受非法入侵破壞。

UPS電源和防雷設施是中心機房必備的安全保護設備。醫院信息中心機房一旦停電，必須由UPS提供備用供電，這樣可以避免突然斷電對服務器軟、硬件造成的損壞。為我們預留正常關閉服務器的時間。我院的UPS能持續供電15分鐘以上。UPS需要我們定期養護，我們應按照說明書對UPS進行放電充電，這樣可以延長UPS電池的使用壽命。為了避免雷擊造成設備損壞，我院在機房房頂安裝避雷針裝置，在有服務器的機房做了規范的接地裝置。從而保證雷雨天氣的安全運行。

在硬件設備構架好之后，醫院的信息系統的運行速度最關鍵的部份取決于醫院軟件的合理化流程結構和數據庫的選擇。我院信息系統選擇的是北京天健源達科技有限公司開發的醫療軟件，這家公司做醫療軟件已有20余年，團隊不斷研發與升級，已使這款軟件相當完善，好多三甲級大型醫院選擇與此合作，軟件嚴謹、靈活，個性化需求易于滿足，我們在使用過程中沒有發現差錯漏洞，數據庫選擇ORACL，運行4年，檢索數據非常快。

醫院為保證HIS系統、LIS系統、電子病歷系統、體檢系統能夠免遭外網的攻擊，我院實行內網和外網的絕對物理隔離，有需要申請開通外網的科室必需向院里申請，經院班子及信息中心統一研究決定，為他們安裝新電腦，外網網線、交換機以及路由器都是獨立于醫院信息系統之外的。

工作站的安裝也尤為重要。使用醫院信息系統的工作站必須只安裝工作需要的數據庫及程序軟件，多余軟件必須卸載，每臺機器分配好固定IP，做好記錄，在注冊表中對USB口進行禁用。每臺機器安裝完成后用一鍵GHO做好系統備份。以防止系統損毀后安裝便捷。

外網機器也只能安裝相關需要軟件，必須安裝殺毒軟件，并且定期更新升級病毒庫，分配好固定IP，做好記錄。每臺機器安裝完成后用一鍵GHO做好系統備份。以防止系統損毀后安裝便捷。

對醫務人員的使用培訓也尤為重要。我院制定了一套較為完善的有關醫院信息化軟件的管理制度。要求醫院的各崗位軟件操作人員認真參加相應的軟件操作培訓，培訓實行簽到制度，培訓后需要嚴格的考核。只有經過多次培訓與考核之后才能真正熟練掌握使用方法。除了培訓軟件操作以外，還定期對計算機操作人員進行網絡安全知識培訓，提高他們的數據安全意識。切實保障了網絡運行的安全性和穩定性。

醫院信息化建設任重而道遠，需要我們信息科人員不斷學習，提升自己的業務與能力，與時俱進，帶領醫院融入這個數字化的信息時代。

10.3969/j.issn.1001- 8972.2016.19.039