內科學教學中PBL教學法結合LBL教學法的聯合應用效果

馮原 周繼紅 江穎 劉旭東 龐健麗 陳廣琴

·教學法研究·

內科學教學中PBL教學法結合LBL教學法的聯合應用效果

馮原1周繼紅1江穎2劉旭東1龐健麗1陳廣琴1

目的 探討內科學教學中PBL教學法結合LBL教學法的聯合應用效果。方法 以區組隨機方法選取2013級2個班級38例學生為試驗組，另從2013級其余的班級抽取38例學生為對照組，對照組采用LBL教學法實施教學，試驗組則采用LBL與PBL相聯合的教學方法實施教學，觀察比較兩組教學效果。結果 試驗組學生對教學的評價、操作考核成績及理論成績相比于對照組，均優于后者，且差異有統計學意義（P ＜0.05），同時試驗組教師對學生的評優率及對教學滿意的學生相比于對照組，均高于后者，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PBL教學法結合LBL教學法聯合應用于內科學教學中，可顯著提升教學效果。

內科學教學；PBL教學法；LBL教學法；效果

PBL教學法是以問題為基礎的教學方法，將學生主動學習作為強調的重點，并注重對學生的臨床思維能力及自主學習能力的培養，但若單純運用此種教學方式，學生較難全面地對臨床知識要點予以掌握，所以教學效果也不佳[1］。故此，文章將PBL教學法與LBL教學法聯合應用于內科學教學中，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以區組隨機方法選取2013級2個班級38例學生為試驗組，另從2013級其余的班級抽取38例學生為對照組，試驗組學生中，男20例，女18例，年齡為18～21歲，平均為（18.7±0.8）歲，對照組學生中，男21例，女17例，年齡為19～20歲，平均為（18.5±0.7）歲。兩組學生在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用LBL教學法實施教學，即依據內科學教學標準與計劃，指派一名骨干教師，利用面對面方式，將內科學課程知識傳授于學生。試驗組則采用LBL與PBL相聯合的教學方法實施教學，即（1）構建學習小組。將學生以小組為單位進行劃分，每個學習小組推薦一名具有較好學習成績，且較強組織協調能力的學生，將其選為小組組長，記錄組內成員發言內容是組長的主要職責[2］。（2）引入實際病例。教師依據內科學教材，并與教學大綱相關要求緊密結合，將臨床中具有典型性疾病為教學基礎，經相關資料的查看，并對有關病例進行搜集，依據所設置的課程進度，于開課前1周，選擇與課程相關的1～2個病例，設置具體問題，在內容設置方面，則需結合學生實際能力，以及整個課程開展進度，做到循序漸進。然后，提前將搜集好的病例資料發給各小組。（3）課前準備階段。各小組依據病例資料，通過利用各種學習工具，查閱文獻，并結合自身現有知識，對專屬自身的特有思路進行歸納，并在小組內開展分析及討論活動[3］。（4）課堂討論。在教學過程中，組織每組代表針對具體問題發表自己的意見及看法，其他組成員若有不同看法，可對其給予補充，以充分發揮學生的學習主動性，對學生臨床思維能力的培養具有重要促進作用。（5）總結階段。總結本章節內容，并對病例所涵蓋的診斷與治療方法等進行講解，并對系統解剖學、臨床病理學及病理生理學等臨床基礎知識復習。依據學生所討論的具體內容，講解其中的共性問題，并對課程中的學習重點進行講解，對學生較常出現的錯誤給予糾正，在教學過程中，對學生思考問題施加有意識的引導，促使學生將臨床案例與所學理論充分結合，著重對學生的分析與解決問題的能力進行培養[4］。

1.3 評價指標

兩組考試均為閉卷，試題內容：客觀題40%，此方面考試內容，主要考察學生對內科學概念的理解，著重考核學生基本理論的理解情況；記憶主觀性試題所占比例為50%，主要對學生解決臨床實際問題能力及對所學內容的正確理解程度進行考核；病例分析題10%，考核學生對內科學知識能否合理運用；構建以基礎至臨床為框架的思維過程，最終培養學生分析并有效解決問題的全面能力。當完成教學后，針對教研組教師，則用自制問卷調查表，發放給學生，就上課教師對學生的評優率，以及學生對教學模式滿意情況及人數予以考核[5］。教學評價問卷內容共計10項，分別為分析解決問題能力、自主學習能力及表達能力等，各項均為10分，優為10分，良為＞8分，尚可為＞5分，＜5分為差。完成調查后，委派專人回收，回收率100%。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據采用SPSS 19.0軟件進行分析，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，組間行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 學生對教學模式的評價

試驗組學生對教學的評價與對照組比較，優于后者，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生對教學模式評價情況比較

2.2 學生理論與實踐操作考核結果

試驗組成績相比于對照組，優于后者，且差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組理論考核成績比較

2.3 兩組教學滿意度比較

試驗組教師對學生的評優率及對教學滿意的學生相比于對照組，均高于后者，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組教學評優率與滿意度比較[n（%）］

3 討論

美國西余大學醫學院首次提出PBL教學模式，并在1969年被應用到醫學教育領域，直至上個世紀90年代初，已在醫學教育中得到廣泛應用，諸多醫學院校運用此方式，培養出諸多優異人才。伴隨醫學改革的深化，PBL教學模式在我國得到廣泛應用，但由于諸多方面的差異，所以，不能單純依賴國外教學模式，需通過創新，探索出適應我國的教學新模式。對于LBL教學而言，將教師的中心作用作為強調的重點，且將學科作為教學基礎，將課堂講授作為主要方式，其對醫學科學邏輯性、系統性及基礎性較為關注，乃是教師運用自身臨床經驗，有效開展教學工作的基礎，基于此種模式框架下，學生能對內科學相應基礎知識予以扎實掌握，但在一定程度上卻不能滿足學生學習的興趣，學生在學習中以一種被動的姿態學習，處于學習的從屬地位，因此，較難達到對學生自主學習能力培養的目的[6-7］。對于PBL教學模式而言，是將問題作為開展教學的基礎，對傳統的教學模式給予改變，把傳統的以教師為中心的課堂教學，轉變成學生為中心，引導學生依據問題，構建知識框架，從而達到提升學習興趣及活躍課堂氛圍的目的，另外，還可達到對學生學習積極性充分調動的效果，最終實現學生分析與解決問題能力的提升。在實際教學過程中，教師引導學生通過查閱文獻資料，進行思考和自學，對學生的思維培養具有重要促進作用，還可達到擴寬學生知識面的目的，通過班級間的討論，可鍛煉學生口語能力，促進人際交往能力的提升[8-9］。將PBL教學方法與LBL教學法相結合，可將PBL教學中知識較難掌握的缺陷給予有效克服，實現教學效果的提升。

通過本次研究結果可知，試驗組學生對教學的評價、操作考核成績及理論成績相比于對照組，均優于后者，且差異有統計學意義，同時試驗組教師對學生的評優率及對教學滿意的學生相比于對照組，均高于后者，且差異有統計學意義。由此可知，PBL教學法結合LBL教學法聯合應用于內科學教學中，可顯著提升教學效果，促進學生自主學習能力的提升。

[1]徐靜. PBL和LBL雙軌教學法在內科護理學教學中的應用研究[J］.中國中醫藥咨訊， 2010，2（12）：19-20.

[2]汪興偉，趙曉晏，郭紅，等. PBL聯合LBL教學法在消化內科系統疾病教學中的應用研究[J］. 西南國防醫藥，2012，22（2）：200-201.

[3]翟鶯鶯，周蕾，藍淑玲，等. PBL結合LBL教學法在兒科學臨床實習教學中的應用[J］. 衛生職業教育，2013，31（9）：94-95.

[4]彭彩碧，崔少國，鄭世霞，等. PBL結合LBL教學法在內分泌臨床實習教學中的應用[J］. 教育教學論壇，2014（11）：69-70.

[5]楊志仁，桂淑玉，孫耕耘. PBL教學法結合LBL教學法在呼吸內科學教學中的應用探索[J］. 安徽醫藥，2013，17（12）：2188-2189.

[6]蘇亞民，耿海華，潘閩. PBL+LBL教學法在心血管內科教學中的應用[J］. 衛生職業教育，2014，32（18）：47-48.

[7]郜攀，司良毅. PBL結合LBL在內科學呼吸系統教學中的應用[J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（6）：83-84.

[8]楊雅芳. PBL聯合LBL教學法（雙軌教學法）在呼吸內科護生帶教中的效果觀察[J］. 中醫藥管理雜志，2015，23（19）：106-108.

[9]萬毅，黃立軍，王偉峰，等. 結合PBL與LBL教學法在醫學教育中的應用[J］. 現代生物醫學進展，2012，12（8）：1556-1559，1550.

Combined Application Effect of PBL Teaching Method and LBL Teaching Method in Internal Medicine Teaching

FENG Yuan1ZHOU Jihong1JIANG Ying2LIU Xudong1PANG Jianli1CHEN Guangqin11 Teaching and Research Section of Internal Medicine，School of Ruikang Clinical Medicine， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning Guangxi 530011， China， 2 Teaching and Research Section of Internal Medicine-Neurology

Objective To investigate the PBL teaching method in internal medicine teaching combined with LBL teaching method combined application effect. Methods 38 cases of grade 2013 students in two classes were chosen as experimental group， another extract 38 students from grade 2013 to the rest of the class as the control group， control group adopts the LBL teaching implementation of teaching， LBL group is used combined with PBL teaching method implementation of teaching， teaching effect compare two groups. Results The students in the experimental group， the operation of teaching evaluation test results and theory results compared to the control group， were better than the latter， and the difference was statistically significant （P＜0.05）， while the experimental group of teachers to students on teaching satisfaction rate and the evaluation of students compared to the control group， were higher than that of the latter， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion PBL teaching method combined with LBL teaching method in the teaching of internal science， can significantly enhance the teaching effect.

Internal medicine teaching， PBL teaching method， LBL teaching method， Effect

G642

A

1674-9308（2016）26-0007-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.004

2016年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（項目編號2016JGB260）

1 廣西中醫藥大學瑞康臨床醫學院內科學教研室，廣西 南寧 530011；2 神經內科教研室