腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效與評價

劉敏

腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效與評價

劉敏

目的 分析腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效。方法 以2014年5月～2016年5月我科接收的60例子宮肌瘤患者為對象，其中A組30例采用腹腔鏡術，B組30例采用傳統開腹術。觀察并比較兩組的療效。結果 A組術中出血量與術后情況優于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。A組并發癥發生率為6.67%，B組為16.67%。A組低于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，療效確切，術后恢復快，住院時間短。

開腹術；腹腔鏡；療效；子宮肌瘤

臨床上，子宮肌瘤為女性生殖器官良性腫瘤，雖癌變率低（有資料顯示為0.4%～0.8%），但仍需引起重視。目前，腹腔鏡作為一種備受患者青睞的微創術式，其在子宮肌瘤中的實際應用，可在保障臨床療效的基礎上滿足患者保留生育功能的這一要求。本研究，筆者以60例子宮肌瘤患者（選自2014年5月～2016 年5月我科納入的子宮肌瘤病例）為對象，分組對其實施腹腔鏡術治療子宮肌瘤的相關研究?，F將本次研究的內容，作進一步的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月，我科接收的子宮肌瘤患者，共計60例。本研究所選病例都符合“子宮肌瘤臨床診斷標準[1］”，獲得相關倫理委員會批準。A組（30例）年齡為31～52歲，平均（37.1±4.6）歲；單個瘤體者，11例；多個瘤體者，19例。B組（30例）年齡為30～51歲，平均（36.9±4.7）歲；單個瘤體者，12例；多個瘤體者，18例。兩組瘤體個數、病情等基線資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2］

（1）有嚴重肝、腎等重要臟器疾病者。（2）有手術史者。（3）子宮頸及子宮內膜惡性病變者。（4）病歷資料不全者。

1.3 方法

1.3.1 A組 腹腔鏡術[3］，具體為：全麻加氣管插管，頭低腳高仰臥位。于臍下緣及左、右下腹各插入1個Trocar，其規格依次是10 mm、5 mm、5 mm。待建立人工氣腹并控制氣腹壓為10～13 mm Hg后，將30°腹腔鏡頭規范化的插入患者臍部，然后再對盆腔與腹部情況做全面的探查。先用穿刺針取標準劑量的垂體后葉素，后將其注入宮體內。利用抓鉗，對子宮進行提取，同時用電凝鉤將子宮漿膜凝開。待用分離鉗將肌瘤剝離后，電凝止血，2-0可吸收縫合線縫合子宮。此后，再將肌瘤規范化的切下，并用碎瘤機對其進行粉碎后取出。取溫生理鹽水（38℃為宜）適量，對盆腔進行徹底的沖洗。放盡CO2后，拔出Trocar，并對切口進行有效的縫合。

1.3.2 B組 傳統開腹術，即：持續硬膜外麻醉與腰硬聯合麻醉，仰臥位。開腹后直接進入腹腔，并對其進行全面的探查。待明確肌瘤位置后，將其規范化的剔除。此后，再依次行止血與縫合創口操作。徹底沖洗腹腔，逐層關腹。

1.4 臨床觀察指標

觀察兩組手術效果，記錄相關指標：術中出血量；術后排氣時間；術后體溫恢復正常時間；住院時間。統計兩組術后并發癥（如，感染；切口疼痛）發生者例數，計算并發癥發生率。

1.5 統計學分析

本研究數據用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量的比較

觀察發現，A組的術中出血量為（112.96±25.83）ml，B組為（138.41±23.37）m l。A組少于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后情況的比較

如表1，A組的術后排氣時間比B組短。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。針對術后體溫恢復正常時間與住院時間，A組短于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組術后情況對比

2.3 兩組并發癥發生率的比較

A組并發癥發生者共2例，所占百分比為6.67%；B組并發癥發生者共5例，所占百分比為16.67%。組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組并發癥的對比 [n（%）］

3 討論

綜上所述，子宮肌瘤是良性腫瘤，多發于年齡為40～50歲的婦女，可對女性的身心健康造成較大的損傷[4］。手術是該疾病的一種重要治療方法，常見的有傳統開腹子宮肌瘤剔除術[5］，此術式不僅具有恢復慢、并發癥多與創傷大等缺點，同時還不利于患者病情的良好控制。腹腔鏡[6］屬于微創技術，在現代臨床各科中均有較廣泛的應用，因具備操作簡便、恢復快、出血少、安全與創傷小等優勢[7］，故受到了諸多醫學專家與醫師的青睞，且也更容易被患者接受。研究發現[8-9］，利用腹腔鏡對子宮肌瘤患者進行治療，可取得比傳統開腹術更好的成效，如：（1）患者術后恢復更迅速。（2）術中出血量明顯減少。（3）預后效果好。（4）術后并發癥少。

本研究結果表明，A組術后情況優于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。A組術中出血量少于B組，兩者之比為：（112.96±25.83）ml vs.（138.41±23.37）ml，P＜0.05。A組并發癥發生率比B組低。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，腹腔鏡術治療子宮肌瘤，療效好，有利于患者術后的恢復。

[1]張紅，王仕明. 子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素分析[J］. 山東醫藥，2013，53（1）：51-52.

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[3]王海波. 263例腹腔鏡與開腹手術子宮肌瘤剔除術后效果比較[J］.中國婦幼保健，2013，28（11）：1853-1855.

[4]陳瀅，王晶，楊賽花. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中行子宮動脈阻斷術對卵巢功能的影響[J］. 中國微創外科雜志，2012，12（6）：488-491.

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[7]吳德慧，華金鳳，黃華民. 不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響[J］. 中國婦幼保健，2013，28（19）：3169-3172.

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[9]沈晶. 子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術的臨床應用[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：44.

The Curative Effect of Minimally Invasive Surgical Treatm ent of Uterine Fibroids and Evaluation

LIU Min Department of Obstetrics and Gynecology， Zhongwu Hospital of Suqian， Suqian Jiangsu 223800， China

Ob jective To study the curative effect of laparoscopic operation in the treatment of uterine myoma. Methods 60 cases of patients with uterine fibroids from May 2014 to May 2016 in our department were chsoen， in which A group of 30 patients with laparoscopic surgery， B group of 30 cases with traditional open surgery. To observe and compare the curative effect of two groups. Results The intraoperative blood loss and postoperative group A was better than group B. Compared the two groups，the difference statistically significant （P＜0.05）. The complication rate of group A was 6.67%， group B was 16.67%. Group A was lower than that in group B. Compared the two groups， the difference statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Treatment of uterine fibroids with laparoscopic surgery， curative effect， quicker recovery， shorter hospitalization time.

Laparotomy surgery， Laparoscope， Curative effect， Uterine fibroids

R 737

A

1674-9308（2016）26-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.070

江蘇省宿遷市鐘吾醫院婦產科，江蘇 宿遷 223800