觀察自我管理訓練對精神分裂癥患者康復的影響

安彥敏，霍緒平，韓秋利，王莉，趙惠芳

（河北省榮軍醫院，河北 保定 071000）

0 引言

精神分裂癥患者具有高的致殘率和復發率，病情發展程度不同，且需要通過藥物和其他聯合康復治療改善病情。而病情久治不愈不僅影響到患者的生活質量，對整個家庭而言也帶來了沉重的負擔，一方面要加強對患者的生活照顧，一方面經濟壓力較大[1]。本次實驗通過討論自我管理訓練進一步提升患者自我生活技能，具有行為管理意識和能力，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗選取了2018年7月至2019年6月前來本院就診的精神病分裂癥患者為研究對象，共計人數80例，其均開展藥物治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用計算機隨機數字表法分組。在納入標準上，符合ICD-10精神分裂癥診斷標準，年齡均在18歲以上，無自殺行為，且能夠保障基礎生活自理，排除嚴重軀體疾病患者。其中，男性44例，女性36例，患者年齡在27-58歲，平均（43.6±3.9）歲。從疾病上看包括首發患者和復發患者，病程在1-11年，平均（4.3±1.8）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法。兩組患者均接受精神分裂癥治療藥物。對照組患者采用單一健康教育方式，對疾病知識和康復治療的方式、作用進行講解，促使患者堅持治療，建立康復信心；觀察組則為自我管理訓練模式，首先要求臨床工作的專家進自我管理訓練內容的確定和整理，能夠制定考核量表，成立專業的小組。在訓練的具體內容上包括對病情癥狀的日常監測以及藥物不良反應觀察，對回歸正常生活的主要技能進行培訓[2]。這就要求患者掌握對藥物的使用，以及能夠這怎對不良反應做出反饋，自主的表達自身感受。在回歸正常生活方面也是康復治療的重點。包括正常生活計劃、處理日常生活壓力、制定減壓計劃，隨后必須開展基本社交技能的培訓，包括面部表情、語言能力和肢體動作[3]。在訓練過程中可以通過視頻、實際演練、角色扮演等方式加強感受，通過互動交流的形式來判斷患者的掌握情況。所有患者均在治療3個月進行療效以及生活質量分析。

1.3 評價標準。本次實驗需要進行康復改善效果分析。在Herth希望量表中主要是對未來和現實的積極態度的分析，包括積極行動、與他人的親密關系等。在社會生活質量量表SQLS評分中則包括對患者的精力、心理社會、動力、癥狀和不良反應做出評價。

1.4 統計學分析。在本研究中對精神分裂癥患者的治療結果進行討論，在統計的過程中，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次實驗中，針對SQLS評分、Herth希望量表上采用計量統計，在滿意率上則為計數統計，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

從康復質量上看，觀察組患者在生活質量量表S Q L S評分上為（1 6.3 3±2.2 7）分，對照組為（23.51±2.98）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

與此同時，在Herth希望量表的對比中，觀察組總評分為（36.91±1.98）分，對照組則為（28.96±1.76）分，以觀察組患者表現更好。在具體項目上，即對未來和現實的積極態度、積極行動以及與他人的親密關系上，觀察組評分分均優于對照，差異顯著，具有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組患者在Herth希望量表對比結果（±s）

表1 兩組患者在Herth希望量表對比結果（±s）

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最后，在治療滿意度的調查上，觀察組患者家屬的滿意度為92.5%（37/40），明顯優于對照組的85.0%（34/40），因此，我們認為觀察組治療更佳，得到了患者更高的認可，如表2所示。

表2 兩組患者治療滿意度對比分析（n，%）

3 討論

精神分裂癥作為重型精神病，其每一次復發都會加重患者的社會認知功能損害，對患者的感情以及家庭帶來沉重的負擔和壓力。疾病在早期具有妄想、幻覺以及怪異的行為，并隨著病情進展，可能有自傷或者傷及他人的反饋，注意力、意志力逐步減退，情感淡漠和遲鈍[4]?；颊咴谥委熎谝矔霈F生活能力下降的問題，需要開展康復治療進行社會功能的恢復和重建。

神分裂癥需要長期的治療，而現代醫學的、醫學技術的發展能夠更好地正視實際問題，幫助患者建立正確的主觀意識，提升生活質量?；颊哌M行自我管理訓練，能夠更好地建立自我認知以及對社會、環境的認知[4]。通過治療管理，鼓勵患者自我監控、自我約束，這對改善患者的社會功能、人際交流具有幫助，而且必須持續以恒的開展。據相關研究表明[6]自我管理能力的建立可以提升治療依從性，改善預后，并可以預防不良事件的發生。治療不僅僅是醫護人員的工作，也需要患者及其家屬的配合，共同改進[7]。在家屬的監督、支持下，可以鞏固治療效果，并傳遞了積極向上的意識，有利于患者戰勝疾病。而本次實驗中，觀察組患者的整體成效均優于對照組，證明了該康復管理治療模式的有效性。

綜上所述，采用自我管理訓練模式能夠更好地提升患者的生活質量，心理健康程度良好，并對生活抱有更好地期待[8]，患者家屬對康復治療表示滿意，可以推廣應用。