分析產后出血護理中實施健康教育及心理護理價值

韓冬嚴

（遼源市婦嬰醫院 產科一療區，吉林 遼源 136200）

0 引言

胎兒娩出后24小時內出血量超過500 mL者稱為產后出血，80%發生在產后2小時內[1]。產后出血的發病原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。產后出血是分娩期嚴重的并發癥，其發病率占分娩總數的2%-3%[2]，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。因此，如何做好產后出血的護理，對產婦進行及時發現、及時處理，降低產后出血的死亡率和發生率，是產科工作人員面臨的重要課題。本研究旨在探究將健康教育及心理護理應用于產后出血患者護理中的臨床價值，為臨床護理工作提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院婦產科自2018年10月至2019年4月收治的產后出血患者54例，按照隨機數字表法將選取的患者分為對應組（n=27）與研究組（n=27）。對應組年齡22-37歲，平均（28±3.2）歲；其中經產婦12例、初產婦15例；孕周34-41周，平均（39.3±1.6）周；孕次1-3次，平均（1.1±0.4）次。研究組年齡23-38歲，平均（29±2.5）歲；其中經產婦15例、初產婦12例；孕周35-40周，平均（38.7±1.3）周；孕次1-4次，平均（1.3±0.3）次。2組間上述一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 實施方法。對應組給予常規醫療護理，研究組在此基礎上給予健康教育及心理護理，具體方法如下：健康教育：①產前：講授正常分娩知識，予以適當教育和鼓勵，促使產婦對相關知識有整體性理解，告知圍產期需注意的飲食問題，指導產婦進行適量運動。②產時：分娩期間，指導其注意事項，從而獲取患者的配合，對其進行鼓勵，增強產婦安全感，使其維持良好狀態。③產后：囑患者適當休息，待體力恢復與生命體征平穩后可指導下床活動，指導其產后合理、豐富、營養飲食。心理護理：①使產婦對于產后出血有深刻的認識，告訴她們產后出血并不可怕，一定要沉著冷靜，通過多種形式對她們進行安慰與鼓勵，提高她們順利生產的信心。②加強巡視，主動與患者溝通，促使患者放松心情，保持積極健康的心理狀態以促進產后機體恢復。

1.3 觀察指標及效果判定。①應用SDS、SAS量表，對比2組患者治療前后的心理健康狀況，SDS、SAS量表，標準分的分界值為50分，其中50-59分為輕度抑郁/焦慮，60-69分為中度抑郁/焦慮，70分以上為重度抑郁/焦慮。②出血量：術中吸引器內血液量+紗布重量（1 g=1 mL）+術后24 h內出血量。

1.4 統計學分析。應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，（±s）為計量資料；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后SDS、SAS得分。治療前2組SDS、SAS得分無顯著差異（P>0.05）；治療后2組得分均降低，且研究組顯著低于對應組（P<0.05），如表1。

表1 2組治療前后SDS、SAS得分（±s）

表1 2組治療前后SDS、SAS得分（±s）

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2.2 2組患者產后出血量。統計2組患者產后24小時出血量，研究組患者為484-553 mL，平均出血量為532.64 mL；對應組患者為592-653 mL，平均出血量為604.51 mL。

2.3 應用效果。治療后2組SDS、SAS得分均降低，且研究組顯著低于對應組（P<0.05）；研究組患者平均出血量532.64 mL顯著低于對應組604.51 mL（P<0.05）。

3 討論

產后出血多發生在胎兒娩出后2小時內，可發生在胎盤娩出之前、之后或前后兼有。陰道流血可為短期內大出血，亦可長時間持續少量出血。臨床表現主要為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血，若失血過多可并發彌散性血管內凝血[3-8]。短期內大出血，可迅速出現休克。為避免以上情況的發生，我們應積極探索針對性的治療及護理措施，以保證孕產婦安全分娩。

產后出血的處理原則為針對病因，迅速止血，補充血容量，糾正休克及防治感染[9-12]。產后護理也應遵循以上原則，給予孕婦及家屬產后出血的健康教育，以消除患者因未知而造成的恐懼心理，更有助于患者產后恢復[12-18]。

綜上所述，對產后出血患者，在常規護理的基礎上給予健康教育及心理護理，能夠有效緩解患者不良情緒，預防產后大出血給患者帶來的生命危害，從而提升患者及家屬對護理工作的滿意度，因此值得進一步推廣應用。