個體健康教育在新冠肺炎居家防控中的應用

郭璐璐，張春慧，劉春嶺，崔楨，高俊

（1.鄭州大學第二附屬醫院/鄭州市金水區南陽路社區衛生服務中心，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學護理與健康學院，河南鄭州 450000；3.鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

新型冠狀病毒（COVID-19）于2020年2月11日被世界衛生組織命名。河南省鄭州市于2020年1月21日確診第一例患者。1月24日南陽路街道辦事處轄區內10個社區開始排查武漢回鄭以及武漢接觸史居民，采取居家隔離，隔離期間每天2次監測體溫，詢問是否有干咳、發熱、氣促等癥狀。在居民居家隔離期間進行新冠防控知識健康宣教，使居民掌握正確的防控知識，科學防控。選取鄭州市金水區南陽路街道辦事處排查到的156名武漢回鄭以及武漢接觸史的居民，為研究對象。在監測體溫的同時給予新冠防控知識健康宣教，以探討不同途徑新冠知識掌握情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取鄭州市金水區南陽路社區衛生服務中心2020年1月25日至2月5日排查到的具有武漢接觸史的156名居民為研究對象。采用隨機數字表法，將社區的居民分為2組，對照組78名，男47名，女31名，年齡1-15歲7名；16-20歲9名；21-50歲47名；50歲以上15名。觀察組78名，男35名，女43名；1-15歲8名；16-20歲13名；21-50歲49名；50歲以上8名。納入標準：①所有患者均為有流行病學史。②所有居民均為認知、意識正常。③所有居民均溝通通暢。排除標準：重復數據以及無辨識能力的人群。2組資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組給予體溫檢測、詢問有無干咳氣促、口頭消毒知識普及，觀察組在對照組的基礎上給予微信視頻、知識鏈接等干預措施。

1.2.1 按年齡階段提供健康教育知識：家庭醫生應積極學習新型冠狀肺炎防控知識，鑒別網上謠言信息，能夠針對不同年齡居民的特點及心理接受階段，給予合適的防控知識宣教。例如小于15歲的孩子，給予新冠防控知識繪本鏈接，指導家長陪同孩子觀看并講解，使用通俗易懂的語言，使孩子能夠接受并且牢記運用，對于孩子觀看電子設備鏈接時，要告知家長，合理安排觀看時間，避免用眼過度，造成視力損傷。對于21-50歲的居民可推送文字新冠防控知識。50歲以上居民推送新冠防控知識視頻、語音等知識宣教。

1.2.2 心理方面干預：家庭醫生通過和居民的溝通，應認真觀察分析居民的心理變化，及時給予必要的安慰，通過不同的途徑，讓居民主動告知心理顧慮，及時采取心理干預及引導，幫助居民在隔離期間保持輕松的心情。例如，為居民適當講解一些隔離政策，居家隔離是對當事居民的一種負責任行為，為了早發現、早治療，以免居民認為自己就是病毒攜帶者而不能正常出入，產生自卑和敵對情緒。

1.2.3 提供社會支持：居民居家隔離后，生活上需要照顧，例如生活必需品、食材的購買；垃圾的傾倒。因此政府的支持是居民居家隔離順利進行的基礎。家庭醫生要時刻與街道辦事處社區工作人員聯系，告知居民生活需要、困難，多方聯合解決，消除居家隔離居民的后顧之憂。

1.3 觀察指標。首次與居民溝通時，了解居民的學歷、認知情況、年齡、工作狀態、居家情況（幾人住、家庭關系等），根據交談過程掌握居民被隔離時的心理狀態。根據居民情況推送新冠防控知識，并且強調重點內容。觀察居民對推送的新冠防控知識的接受程度以及依從性。

1.4 統計學分析。其中計數資料以%表示，采用卡方檢驗，設檢驗水準α為0.05，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2組通過情緒、消毒方法、洗手步驟、新冠傳播途徑掌握程度進行比較 觀察組各種效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。狀等相關知識，能通過知識普及消除居民的恐懼及緊張，便于居民按照政策進行居家隔離。

居民隔離中期，處于相對平穩的狀態，心理有一定的放松，此刻需要向居民推送消毒、防控等方面的知識，并且以短、精、多次的方式進行推送，達到重復記憶的目的，使居民深刻記憶相關知識。

居民隔離后期，已被隔離十天左右，心理已經出現了疲憊心態，對解除隔離充滿期待，并且計劃解除隔離后的活動。此期需對居民推送相關防控政策及社區關于新冠肺炎防控規定，做好居民解除隔離后的生活指導，使居民能夠遵從防控政策，安心愉快生活。居民被隔離時間較長，往往會出現心理應激反應，作為家庭醫生，應對居民進行有效的心理干預，對于有精神疾患的居民

表1 2組接受個體健康教育效果接受度比較

3 討論

新型冠狀病毒疫情防控期間，各地均采取了有效的抑制人員流動措施，對于重點地區的返鄭人員采取了7天或14天的居家隔離措施，并且在家庭門戶上張貼封條，封條上標示清楚隔離起始日和到期日。對于封條的張貼，主要是提醒被隔離人不能擅自出入，第二提醒鄰居注意防范。但這一做法對居家隔離人員造成了心理負擔，也對鄰居形成了恐懼心理[1]。因此更需要對群眾進行新冠知識宣教，使大家正確認識到隔離的意義。

居民在居家隔離期間，被限制出入自由，物資供應是居民生活的保證，因此社區工作人員應保證物資供應充足、及時[2]。居家隔離家庭的垃圾收集、傾倒、消毒也需要專人負責。使居家隔離的人員能夠最大限度的保證正常生活[3]。各種渠道的新冠疫情報到繁多，各種新冠防控知識充斥著網絡等新媒體，一些謠言在居民中影響極大，因此正確的防控知識能夠使居民達到預防目的。家庭醫生應該承擔起正確的防控知識傳播和宣教，使居民不信謠，不被錯誤的防控知識誤導。家庭醫生應根據居民的認知情況和接受能力選擇合適的防控知識推送模式，使居民易懂、易接受、易實施，達到防控要求。

居民隔離初期，由于剛剛成為密切接觸者或者重點地區返回者，心理擔憂自己是否被感染，往往恐懼和緊張，對新冠肺炎的初期癥狀很感興趣，并且針對自己身上的某些異常癥狀做比較，十分擔心自己是否被感染新冠病毒，此時應向居民推送新冠肺炎感染途徑、初期癥要增加回訪次數，評估該類患者的精神狀態，避免居民在隔離期間作出應激行為。

新型冠狀病毒主要通過飛沫和接觸進行傳播，病毒傳播需要三個要素：傳染源、傳播途徑和易感人群。只要切斷傳播途徑就無法傳染，因此有效的防控措施可避免居民感染[4]，新冠肺炎患者的密切接觸者以及重點地區返回者進行居家隔離，即切斷傳播途徑的措施。居民限制外出，封城限制人員流動，可保護未感染者，對病毒傳播起到了節制作用，抑制病毒進一步擴大感染。在居家隔離期間，應根據居民的年齡、身體狀況、家居環境，向居民推送適合的居家運動，使居民枯燥的隔離生活多一點生機。家庭醫生務必要掌握居家隔離居民是否有基礎疾病或慢性病，做好居家隔離居民服藥的依從性，保證藥物的連續供應。居民掌握新型冠狀病毒防控知識是重中之重，居民若掌握消毒、合理防控的健康教育知識，能有效降低感染率。適當的運動指導、心理干預可使居民在居家隔離期間保持愉悅的心情。因此社區家庭醫生必須重視健康教育，提高居民對防控知識的知曉率。

本文對社區居民在居家隔離中通過不同途徑獲取知識后的知曉率進行比較，發現有針對性、注重心理健康教育的居民防控知識知曉率較高。我們針對居家隔離居民進行心理情緒疏導、加強雙方溝通交流，加強健康教育、提供社會支持、保證生活供給、充分發揮政府支持等干預，調動居民參與積極性，增加居民認識病毒、戰勝病毒的自信心，降低居民對病毒的恐懼感[5-6]。因此，針對居家隔離居民進行健康教育，可改善居民在居家隔離中的心態，提高居民居家隔離管理服從率，值得推廣。