中醫中藥學貴在“醫藥不分家”

關邨

“中醫藥學是一個偉大的寶庫”。感悟中醫，弘揚國粹，造福人類。

“日前，在北京海淀科普基地——中國科學技術信息研究所，聆聽“中科院”院士李連達教授的“科普講座”，題目是《中醫理論新解》 。李連達院士認為，中醫理論含有豐富的哲學、人文科學思想，是具有社會科學特點的自然科學。中醫理論，問題復雜，內容豐富，博大精深，爭論頗多，深奧難懂。

“小學生”聽“大專家”的報告，一切都感到新穎。我感觸最深刻的是：中醫的“醫”和“藥”當是“合二而一”的緊密結合，融為一體，絕不是“一分為二”的踽踽獨行。醫藥猶如人之兩條腿，缺一而蹣跚趔趄。當然須綴言一句，中醫專家講的“醫藥結合”系指中醫的思維方式和行醫手段。時政強調的“醫藥分家”是醫藥管理機制改革和管理方法。

中醫藥是國之瑰寶，承載著豐厚的人文、哲學底蘊。不無遺憾的是，近百年來，很多人尤其是一些“名人”認為中醫不科學，不如西醫精確。因之由敬而遠之到公開撻伐，雖然是少數，但“名氣”大，“惡劣”的作用不可小覷，客觀上把中醫國寶邊緣化。“天亮不是公雞叫的”，中醫的實際存在，從防病到治病的實際效果，有目共睹，無法抹煞。

我讀過一篇《中醫藥這把“鑰匙”不能丟》的文章，作者認為，“西醫看的是病，中醫看的是人”。所謂看人，絕不是頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是精心診切，窮研方脈，尤其是臨證省病，至精至微，“把一脈而思全身”。引用古醫書的一句話，“病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚呼。”作者用一句玩笑話說：西醫讓人明明白白地死，中醫讓人稀里糊涂地活。病診斷清楚了，人沒了，這樣的診斷還有什么意義！我的理解是，正如中醫書《素問》中所說，“不治已病治未病，不治已亂治未亂。”這一“防重于治”的思想，至今依然有生命力，且可以用于“治國理政”。“上工治未病”，良醫也。

“中醫藥不分家”，字面上理解，系指中醫的診病用藥和治療是一個完整的體系，不可分開。“望聞”與“問切”即中醫的“四診方法”，自古至今，是醫生了解患者病情的主要方法。李時珍曰，“上下欲會其全，非備四診不可”。也就是說，人體是一個有機的整體，局部的病變可以從五官、四肢、體表等各個方面變現出來。“欲知其內者，當以觀乎外，診于外者，斯以知其內”。“有諸內者，形諸外”。“聞其五音別其病”，“望色以潤澤為本”，“臨病人問所便”，“脈貴有神”……都是難能可貴的經驗之談。“見病醫病，醫家大忌”。“望聞問切”是中醫的聽診器、X光和CT手段，各有獨特作用，只能融合而辯證。

“望聞問切”搞清病因病灶之后，接續的當然是治療。中醫的治療無外乎是理療和藥療兩種慣用的方法。如果說“臟象學說”、“精神氣血”是理論基礎，那么“發病原因”、“致病機理”則是因人而異“望聞問切”后得出的結論。于是有的放矢，對癥下藥或對癥理療。其中理療的方法最為常見并最易見效的不外乎是“經絡針灸”和“氣功推拿”，目前已然享譽世界，成為中華醫藥學的瑰寶。

中醫藥貴在“藥”，用藥原則十分講究。“不明藥忌者，不能以除病也。”講的是諳熟藥理；“兵無向導則不達賊境，藥無引使則不通病所。”說的是精通藥性；“用藥之道，貴因時、因地、因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘于成見也。”要求的是“一把鑰匙開一把鎖。“修而肥者飲劑豐，羸而弱者受藥減”。中醫真是“攻病如攻敵，用藥如用兵，兵在精而不在多”。當下最為時髦的用語是“私人定制”，其實中醫藥防病治病的信條歷來是“私人定制”。這就是“因人而異，對癥下藥”。

“中醫中藥不分家”的最高境界是“辨證醫治”，把人視為“完人”，主張系統看待，全面衡量，方可一葉知秋，不是瞎子摸象，以點帶面。中醫作為整體醫學，不僅治疾病，也治未病，擁有獨特優勢。