優質護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響

朱 燕

（兗礦集團總醫院門診部，山東 鄒城 273500）

優質護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響

朱 燕

（兗礦集團總醫院門診部，山東 鄒城 273500）

目的 探討優質護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響。方法 選取我院在2013年7月～2015年6月收治的冠心病患者140例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各70例。觀察組患者采用優質護理干預，對照組患者采用常規護理干預。結果 護理干預后，觀察組的抑郁和焦慮情況以及生活質量均顯著地優于對照組（P＜0.05）。并且觀察組的社會支持情況也顯著地優于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能改善冠心病患者的負性情緒并能明顯提高患者的生活質量，值得臨床推廣運用。

優質護理干預；冠心病；負性情緒；生活質量

作為最常見的心血管疾病之一，冠心病的發生嚴重威脅患者的生命安全，同時嚴重影響患者的生活質量。近些年來隨著社會經濟的日益進步和不斷發展，人們的飲食結構不斷發生著改變，人們的不良生活習慣也在不斷增加，這些因素均使得冠心病的發病率不斷上升。冠心病治療方法臨床上比較多樣，在患者病情穩定的情況下主要是應用藥物保守治療，及時的正確保守治療可有效降低冠心病患者的病死率，同時降低復發率。臨床研究也發現，對冠心病患者實施良好的護理干預具有重要的臨床意義，正確有效的護理干預措施不僅能使患者社會適應能力得到增強，有效改善患者的心理狀況，而且積極有效的護理配合能顯著改善患者的生活質量［1］。本研究選取我院門診收治的冠心病患者140例，對其實施優質護理干預，觀察護理干預對患者的心理狀況、生活質量的影響，為有效降低患者病死率和復發率提供依據。現將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年7月～2015年6月收治的冠心病患者140例為研究對象，所有患者均符合最新的冠心病診斷標準［2］，將其分為觀察組和對照組，各70例。觀察組采用優質護理干預方法。對照組采用常規護理干預。兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者首先給予積極的藥物保守治療，在此基礎上給予護理干預措施：患者治療疾病過程中應注意的事項、對患者及其家屬的健康教育以及常見并發癥的預防等。

觀察組患者給予優質護理干預。首先根據患者的個體情況對患者進行健康評估，根據健康評估的結果制定個體化干預計劃，出院后由專門護理人員進行電話隨訪。干預措施主要包括：（1）對患者和家屬的健康教育。患者入院后指定專門醫護人員向患者及家屬講解冠心病的相關防治知識，讓患者主動以積極態度配合治療，建立戰勝疾病的信心。（2）針對性的心理護理干預。護理人員要根據患者不同的特點與患者加強交流，注意觀察患者情緒的波動和變化，以積極樂觀的態度鼓勵患者走出焦慮抑郁，逐漸消除患者的不良情緒。同時叮囑患者的家屬多給予患者關心和鼓勵，與家屬一起幫助患者走出心理困境。（3）建立正確的行為模式。指導患者糾正不良的行為，根據患者的身體特點制定適合患者的運動方式，合理安排運動量，做到勞逸結合，同時做到長期堅持。（4）預防感染和各種并發癥，長期堅持綜合性正規治療。

1.3 評價指標

抑郁和焦慮狀況評價本研究采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），量表采用百分制，分值越高表示患者的抑郁或焦慮程度越重；生活質量評價本研究采用SF-36生活質量表；主客觀支持以及對支持的利用度評價本研究采用社會支持量表。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后抑郁和焦慮情況比較

兩組患者護理前SDS和SAS評分，差異無統計學意義（P＞0.05）。但護理后觀察組SDS和SAS評分均顯著小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后抑郁和焦慮情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后抑郁和焦慮情況比較（±s，分）

分組nSDS評分SAS評分護理前護理后護理前護理后觀察組7053.63±8.8332.32±6.7151.51±5.7437.98±5.74對照組7052.12±5.5046.31±5.8151.06±4.3245.65±4.61

2.2 兩組患者護理前后生活質量情況比較

兩組患者的軀體功能、軀體角色、活力、社會功能、情緒角色評分護理前差異無統計學意義（P＞0.05）。但護理后的觀察組的相關生活質量評分都顯著大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質量情況比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后的生活質量情況比較（±s，分）

注：與護理前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

分組階段n總體健康軀體功能軀體角色活力社會功能情緒角色觀察組護理前7033.65±4.2739.32±4.4236.27±5.2538.67±5.3539.52±5.8131.63±4.43護理后7071.29±5.82#*68.54±5.18#*71.14±5.64#*69.38±6.32#*68.58±6.34#*78.42±5.65#*對照組護理前7034.25±4.2638.63±4.6535.98±4.1639.87±6.1939.19±6.5432.32±6.25護理后7051.31±4.98#50.24±4.87#54.15±4.31#48.65±6.25#42.53±6.16#53.21±6.43#

3 討 論

由于心肌缺血缺氧，冠心病臨床表現常伴隨胸痛、胸悶、乏力等，疾病的折磨久而久之易使得患者出現抑郁、焦慮等情緒［3］；加之診斷后每天服藥、經常住院以及病情反復發作，這些因素均導致患者生活質量明顯下降。護理干預的實施對患者診治過程具有重要的臨床意義，正確有效的護理干預作為治療過程中重要組成部分，能幫助患者養成良好的行為方式，提高患者的總體健康狀況和生活質量［4］。

冠心病的發生易引起患者復雜的心理反應，是嚴重的負性生活事件，較強的精神刺激和緊張焦慮狀態會影響患者的治療和預后。患者在不良情緒狀態下如抑郁和焦慮等會增強交感神經興奮性，導致患者體內激素（去甲腎上腺素、腎上腺素等）的分泌量異常增多，以及皮質醇激素分泌亢進，同時患者血液中血小板也會出現異常聚集，最終導致患者心率加快、血管收縮、血壓升高，這些因素的集合會導致患者發生心臟相關疾病甚至猝死。相關研究表明抑郁、焦慮等情緒會已成為冠心病發作和加重的重要獨立危險因素之一［5］。優質護理干預措施應用于冠心病患者治療過程中，能使患者積極配合治療，有助于緩解或消除患者的抑郁、焦慮狀況，促進疾病恢復和生活質量的提高。

綜上所述，盡早對冠心病患者采用優質護理干預措施，能提高患者的生活質量，改善患者抑郁和焦慮等負性情緒，并能提高患者的社會支持情況，有利于患者的康復。

［1］ 王 俐.冠心病患者抑郁情緒對預后的影響［J］.實用心電學雜志，2011，2（4）:84-86.

［2］ 陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版北京:人民衛生出版社，2009，27:310.

［3］ 楊璧卉，王 靜.冠心病患者焦慮和抑郁狀況調查及心理護理［J］.吉林醫學，2011，32（9）:1836.

［4］ 李 琳.系統性護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（11）:4-5.

［5］ 劉志榮.護理干預冠心病患者不良清緒對治療效果的影響分析［J］.中國實用醫藥，2012，7（8）:231-232.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.14.076.02