循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響

修耕華

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153100）

循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響

修耕華

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153100）

目的 探究循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響，為臨床護理心絞痛患者提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的老年心絞痛患者100例作為研究對象，通過信封抽取的方式分成實驗組和對照組，各50例。實驗組和對照組分別采取循證護理和常規(guī)護理，并在護理結(jié)束后，對比分析兩組的醫(yī)囑依從率和康復(fù)總有效率。結(jié)果 實驗組的醫(yī)囑依從率為98.00%，對照組的醫(yī)囑依從率為80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的康復(fù)總有效率為90.00%，對照組的康復(fù)總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果具有積極的影響，可有效提高患者的醫(yī)囑依從性，改善患者的康復(fù)效果，值得在臨床中應(yīng)用。

循證護理；心絞痛；醫(yī)囑依從性；康復(fù)效果

心絞痛是冠心病的常見類型，導(dǎo)致該疾病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈血流減少或者心肌需氧量增加，無法滿足心肌代謝的正常需要［1］。心絞痛的臨床危害性較大，稍有不慎，就會導(dǎo)致心肌梗死或者心臟猝死的發(fā)生，因此，給予心絞痛患者全面有效的臨床護理十分的重要［2］。本文為進一步探究循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響，特選擇了我院收治的心絞痛患者100例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的老年心絞痛患者100例作為研究對象，通過信封抽取的方式分成實驗組和對照組，各50例。實驗組男27例，女23例，年齡60～71歲，平均年齡為（66.453.85）歲；對照組男26例，女24例，年齡60～72歲，平均年齡為（67.623.66）歲。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均確診為心絞痛，將心肝腎功能嚴重病變、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準，符合本次研究的基本條件。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理法，在手術(shù)前后對患者的血壓、心率、血糖等臨床指標進行密切的監(jiān)測；對患者的臨床信息進行核對，指導(dǎo)患者按時用藥，并告知患者相關(guān)的注意事項；對患者及其家屬進行健康教育，告知患者簡單的疾病知識和急救知識，進一步增加患者的認知度。

實驗組采取循證護理，具體的護理措施包括生活護理、遵醫(yī)囑護理、心理護理。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，對兩組患者的醫(yī)囑依從率、康復(fù)總有效率進行觀察，醫(yī)囑依從率和康復(fù)總有效率與患者的護理效果呈正比關(guān)系。完全依從：按照醫(yī)生的指示用藥，不存在錯誤用藥、未按時用藥、擅自停藥等情況。部分依從：基本按照醫(yī)生的指示用藥，錯誤用藥、未按時用藥、擅自停藥等情況極少發(fā)生。不依從：不按照醫(yī)生的指示用藥，存在錯誤用藥、未按時用藥、擅自停藥等情況。醫(yī)囑依從率=完全依從率+部分依從率

顯效：心絞痛癥狀消失或者減少幅度在＞80%；有效：心絞痛癥狀改善，減少幅度在50%～80%；無效：心絞痛癥狀未改善或者發(fā)作次數(shù)＜50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)囑依從率

本研究結(jié)果顯示，實驗組的醫(yī)囑依從率為98.00%，對照組的醫(yī)囑依從率為80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的醫(yī)囑依從率比較（n，%）

2.2 康復(fù)總有效率

本研究結(jié)果顯示，實驗組的康復(fù)總有效率為90.00%，對照組的康復(fù)總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的康復(fù)總有效率比較（n，%）

3 討 論

心絞痛是老年人的常見病和多發(fā)病，冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈血流減少或者心肌需氧量增加，無法滿足心肌代謝的正常需要是導(dǎo)致該疾病的主要原因，心絞痛患者常伴隨著前胸疼痛或不適癥狀，患者在沒有得到有效治療和護理的前提下，容易出現(xiàn)心肌梗死或者心臟猝死，給患者的生命安全造成威脅，因此，在治療過程中，通過有效的護理方式提高患者的治療依從性，對提高患者的康復(fù)效果具有積極的作用［3］。

循證護理是臨床應(yīng)用的較為廣泛的新型護理模式，主要包括提出問題、查找證據(jù)、循證實施、評估總結(jié)四個方面，在護理中對心絞痛疾病的病因、特點、患者的心理情況進行分析后，制定優(yōu)質(zhì)的護理計劃，進而改善患者的臨床癥狀，提高患者的醫(yī)囑依從性［4］，與常規(guī)的護理模式相較，循證護理具有明顯的針對性、系統(tǒng)性和全面性。本研究結(jié)果表明，采取循證護理的患者其醫(yī)囑依從率和康復(fù)總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步佐證了循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果具有積極的影響。

循證護理的具體措施包括：（1）生活護理：心絞痛患者常表現(xiàn)出緊張情緒，故在護理中應(yīng)給予患者細心的照顧，要求患者戒煙酒，早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習慣，飲食以少食多餐為主，確保蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入；（2）遵醫(yī)囑護理：心絞痛患者長期受疾病的影響導(dǎo)致其醫(yī)囑依從性較差，用藥中容易出現(xiàn)隨意停藥、忘記用藥情況，因此，在護理中應(yīng)定時監(jiān)督患者的用藥情況，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習慣；（3）心理護理：心絞痛患者的情緒波動較大，護理中應(yīng)主動體貼關(guān)心患者，不可表現(xiàn)出不耐煩的情緒，告知患者堅持治療的重要性，并講述治療成功的案例。

綜上所述，循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果具有積極的影響，可有效提高患者的醫(yī)囑依從性，改善患者的康復(fù)效果，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］ 楊 陽.對老年心絞痛患者應(yīng)用循證護理對其遵循醫(yī)囑及康復(fù)效果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）:1153.

［2］ 薛志萍.循證護理對冠心病遵醫(yī)行為及心絞痛發(fā)作的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32（9）:1945-1946.

［3］ 田 宓.循證護理在老年心絞痛患者中的應(yīng)用效果分析［J］.齊魯護理雜志，2016，22（4）:88-89.

［4］ 晏平波，鐘賽銀.循證護理模式在老年心絞痛患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（19）:28-29.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.14.082.02