養心止痛湯治療冠心病不穩定性心絞痛的效果及藥理分析

劉海霞

（鐵力市人民醫院，黑龍江 伊春 152500）

養心止痛湯治療冠心病不穩定性心絞痛的效果及藥理分析

劉海霞

（鐵力市人民醫院，黑龍江 伊春 152500）

目的 探索自擬養心止痛湯用于治療冠心病不穩定性心絞痛的效果。方法 選取我院心內科2013年9月～2015年12月收治的冠心病不穩定性心絞痛患者95例做為觀察對象，根據其意愿進分為觀察組48例和對照組47例。對照組患者給予常規西藥治療，觀察組患者則在對照組患者治療方案的基礎上給予自擬養心止痛湯治療，對比分析兩組患者的總有效率、臨床癥候積分、不良反應發生率等指標。結果 觀察組患者的總有效率95.83%高于對照組的80.85%，且觀察組患者治療后的癥候積分低于對照組（P＜0.05）；兩組患者均未出現明顯不良反應。結論 在冠心病不穩定性心絞痛的治療中應用養心止痛湯起到益氣養神安心功效，提高療效，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

養心止痛湯；冠心病；不穩定性心絞痛；癥候積分

冠心病不穩定性心絞痛的發病與冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、內皮細胞受損等因素有關，現代西醫多采用硝酸脂類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療［1］，但是這些藥物無法控制不穩定性心絞痛向著心肌梗死的進展，長期用藥還會造成肝損害等并發癥。中醫則認為治療的關鍵在于活血通絡、疏痰祛濕、益氣活血［2］。我院對冠心病不穩定性心絞痛患者采用養心止痛湯治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2013年9月～2015年12月收治的冠心病不穩定性心絞痛患者中隨機抽取出95例作為本研究的對象，排除合并肝腎功能障礙、高血壓、精神障礙、藥物濫用史、嚴重心功能不全、過敏體質患者。全部患者在近一個月內未參加其他相關臨床研究。

根據其意愿進分為觀察組48例和對照組47例。觀察組男27例，女21例，年齡54～69歲，平均年齡（62.3±5.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.6±2.4）年，心功能分級為Ⅱ級的有23例，Ⅲ級的有17例，Ⅳ級的8例。對照組男25例，女22例，年齡52～70歲，平均年齡（62.8±5.9）歲，病程2～12年，平均病程（6.0±2.5）年，心功能分級為Ⅱ級的有20例，Ⅲ級的有18例，Ⅳ級的9例，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規西醫治療，在患者入院后立即要求患者臥床靜養，并合理安排患者的飲食，必要時給予吸氧或心電監護。藥物治療為：給予硝酸異山梨脂片10 mg，3次/d。腸溶性阿司匹林首次給藥300 mg，其后100 mg，1次/d。低分子肝素鈣5000 U皮下注射，2次/d。阿托伐他汀鈣片20 mg，1次/d。在心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油0.5 mg。

觀察組患者在西醫治療的基礎上加用自擬養心止痛湯治療，藥方為：桑寄生30 g，天麻、鉤藤、熟地黃、川牛膝、郁金、合歡皮、夏枯草、地龍、百合各15 g，當歸、白芍各12 g，川芎12 g。將上述中藥用冷水浸泡15～30 min，然后取水煎2次，煎出400 mL藥汁，給患者分早晚2次服用。連續用藥1個月。

1.3 評價標準

顯效：治療后患者的心絞痛癥狀基本消失，發作次數不超過2次/周，無需服用硝酸鹽類藥物。有效：患者的心絞痛分級有所改善，最少改善一度，如：重度變成中毒或是輕度，硝酸鹽類藥物的服用量減少。無效：患者的心絞痛分級沒有明顯改善且硝酸鹽類藥物用量沒有明顯變化。

癥候積分的評分方法為：主要癥狀為胸痛、胸悶、氣短、心悸、疲乏、不寐，根據癥狀的嚴重程度分成輕度、中度和重度，僅胸痛癥狀的輕度、中度、重度量化得分為2分、4分、6分；其余各項癥狀為1分、2分、3分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效對比

觀察組患者的總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

2.2 兩組患者的癥候積分對比

在癥候積分上，治療后觀察組患者的總癥候積分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的癥候積分對比（±s）

表2 兩組患者的癥候積分對比（±s）

組別n治療前治療后觀察組4816.5±2.47.0±0.5對照組4715.9±2.610.3±1.1 t -1.16918.889 P -0.2450.000

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

在不良反應發生上，兩組患者用藥期間均未出現肝腎功能異常、不適等不良反應。

3 討 論

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄而引起心肌缺血的一種心臟病，其可以分成急性和慢性兩種，而急性又分成不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死［3］。對于不穩定性心絞痛的治療，西醫可以分成藥物治療和介入治療，藥物治療是通過擴張冠狀動脈、調節血脂水平、抗血小板聚集、抗凝等方法，應用較為廣泛，而介入治療因有再狹窄的風險，故而臨床應用有限。在祖國醫學中，沒有心絞痛這一病名，但是有相似的病名，如：心痛、卒心痛、真心痛等，屬于胸痹、心痛范疇，主要病因為寒邪入體、飲食情志不調、年老體虛、疲乏內傷等，寒邪入侵堵塞血管導學氣血虧虛［4-5］。在臨床治療中，應活血化瘀、扶正祛邪、行氣開郁。

在本研究中，給予觀察組患者養心止痛湯治療，方中的天麻、鉤藤為君藥，天麻能平肝陽、息肝風、疏通血脈。鉤藤具有清肝熱、平肝陽功效，天麻與鉤藤的配伍相輔相成，起到抑肝之亢陽功效。熟地黃、桑寄生、川牛膝為臣藥，當歸、郁金、合歡皮等藥物為佐藥。熟地黃具有補血滋陰之功效，桑寄生具有補肝益腎、祛風濕之功效，川牛膝具有活血疏絡、利水之功效。熟地黃、桑寄生與川牛膝的配伍起到補肝腎、養心陰之功效［6］。當歸具有補血活血、疏絡化瘀之功效，合歡皮具有活血消腫、安神解郁功效，郁金有涼血降氣、清熱功效，夏枯草具有清熱散結效果，地龍具有通絡利水功效，百合具有安神止驚功效，白芍具有補血養肝功效，川芎具有安神養心功效。諸藥合用共奏活血疏絡、養心陰補肝腎之功效。結果顯示：觀察組患者的總有效率更高，且癥候積分更低（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病不穩定性心絞痛患者采用養心止痛湯治療能有效減輕患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，具有廣闊臨床應用價值。

［1］ 付 鵬，姚鳳禎，楊建飛，等.養心湯組方治療冠心病心絞痛的Meta分析［J］.中國循證心血管醫學雜志，2015，（6）:726-730.

［2］ 薛玉峰.使用養心湯治療冠心病不穩定性心絞痛的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，（22）:147-148.

［3］ 徐廣俠.活血養心湯治療糖尿病冠心病69例臨床療效分析［J］.糖尿病新世界，2014，（17）:7.

［4］ 孛 娟，袁 芳，常 紅，等.活血養心湯對糖尿病合并冠心病患者心率變異性的影響［J］.山西醫藥雜志（下半月版），2011，40（20）:1041-1042.

［5］ 陳松柏，周亞濱，孫 靜，等.養心湯治療冠心病不穩定性心絞痛臨床觀察［J］.黑龍江醫學，2014，（8）:904-905.

［6］ 黃書玲.益氣養心湯治療穩定型勞力性心絞痛臨床研究及體會［J］.中醫臨床研究，2012，04（13）:11-12.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.14.114.02