補中益氣湯聯(lián)合化療治療結腸癌手術后的遠期效果分析

陳占濤

（河北省趙縣中醫(yī)院外科，河北 石家莊 051530）

補中益氣湯聯(lián)合化療治療結腸癌手術后的遠期效果分析

陳占濤

（河北省趙縣中醫(yī)院外科，河北 石家莊 051530）

目的 對補中益氣湯聯(lián)合化療治療結腸癌手術后的遠期效果進行分析。方法 選取我院2013年3月～2015年2月收治的結腸癌患者90例作為研究對象，將其進行隨機分組為觀察組與對照組，各45例。對照組給與化療藥物治療，觀察組則予以補中益氣湯聯(lián)合化療藥物進行治療，并觀察兩組患者的1年、2年、3年存活率及平均存活時間。結果 觀察組患者的1年、2年、3年存活率及平均存活時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 對結腸癌患者采取補中益氣湯聯(lián)合化療藥物進行治療可提高患者的存活率及生存質量，且安全性高，值得臨床上推廣實施。

補中益氣湯；結腸癌；存活率；存活時間

結腸癌為臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤，隨著人們生活水平的提高，結腸癌的發(fā)病規(guī)律呈年輕化趨勢［1］，40歲以上為結腸癌的高發(fā)年齡，其中纖維攝入缺乏、脂肪過高為結腸癌發(fā)病主要因素，家族遺傳也協(xié)同參與其發(fā)病病因。該病致死率較高，臨床以手術的治療基礎上采取化療進行干預，可達到較好近期效果，但遠期效果不顯著，為了提高結腸癌患者術后的遠期效果，我院將收治的結腸癌患者90例進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年2月收治的結腸癌患者90例作為研究對象，分組為對照組與觀察組，各45例。納入標準：結腸癌患者（術后）；腺癌、鱗癌患者（依據(jù)病理學組織學）；患者卡氏評分＞50分；預計存活期限＞90天的患者。排除標準：嚴重肝腎功能不全患者；妊娠期患者；使用生物制劑的患者；對本次研究治療藥物過敏且不耐受患者。對照組男31例，女14例，年齡41～68歲，平均年齡為（50.22±5.63）歲；腺癌患者26例，鱗癌患者19例，均已切除；觀察組男28例，女17例，年齡44～69歲，平均年齡為（51.20±5.81）歲；腺癌患者27例，鱗癌患者18例，均已切除。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

上述患者均符合診斷標準及納入標準，我院研究方案嚴格依據(jù)人體醫(yī)學研究的倫理原則，并通過相關委員會批準后實施，所以患者均對研究方案知情并簽字后開始實施。

1.2 方法

對照組予以化療藥物進行治療，靜脈滴注奧沙利鉑（第一天）85 mg/m2，靜脈滴注甲酰四氫葉酸（第一天、第二天）200 mg/m2；3000 mg/m25-氟脫氧鳥苷于第一天進行靜脈注射500 mg，其余2500 mg予以48 h的靜脈泵入（持續(xù)），進行1次/2周，一個療程為12次，持續(xù)2個療程［2］。

觀察組在化療藥物治療的基礎上給予補中益氣湯：黃芪18 g，炙甘草、白術9 g、陳皮、升麻、柴胡各6 g，人參及當歸各3 g進行治療，煎服1次/d，于化療前14日開始服用，于2個療程后再服用一個月［3］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的1年生存率、2年生存率、3年生存率及平均存活時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組平均存活時間為（440.21±11.61）天；對照組的平均存活時間為（325.63±10.47）天，觀察組患者的平均存活時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

觀察組患者的1年存活率、2年存活率、3年存活率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的1年存活率、2年存活率、3年存活率對比 ［n（%）］

3 討 論

結腸癌為消化道惡性腫瘤，其乙狀結腸與直腸交界位置為結腸惡性腫瘤好發(fā)處，結腸癌主要以未分化癌、粘液腺癌及鱗癌為主，其癌變部位主要呈潰瘍及息肉狀。癌細胞可于腸壁呈環(huán)形蔓延，可浸潤腸壁深層組織，也可經腸管縱徑蔓延，可經血液轉移及淋巴轉移達到周圍局部組織侵犯目的。結腸癌早期須與消化道潰瘍癥狀鑒別，均呈腹脹、腹痛，個別患者有不同程度便秘或膿性血便。于中期，出現(xiàn)低位性腸梗阻現(xiàn)象，瘤體浸潤周圍組織及網膜產生黏結并且出現(xiàn)包塊。晚期患者伴有水腫、黃疸、不同程度腹腔積液及腫大淋巴結癥狀，其癌癥浸潤部位可向遠處轉移并擴散［4］。

中醫(yī)內科學認為，結腸癌屬于“腸風、腸積、下痢、臟毒”范疇，是由于正氣虛損及毒邪侵體所致，其中情志所傷、肝氣郁結、脾胃損傷也可導致此病［5］。因此對于患者中醫(yī)采取益氣、升陽、健脾、理胃等手段進行治療。黃芪，炙甘草、白術、陳皮、升麻、柴胡、人參、當歸為補中益氣湯主要成分；其中黃芪可益氣、補中、升陽、固表；白術、人參及炙甘草有健脾、益氣功效；陳皮可以調和脾胃、疏肝理氣；柴胡及升麻可調節(jié)陰陽；上述中藥制成中成藥制劑（補中益氣湯）可明顯改善患者肝氣郁結、脾胃損傷、正氣虛損及毒邪入侵現(xiàn)象，促進機體順暢，從而提高療效；現(xiàn)代藥理學認為，補中益氣湯具有強效抗氧化能力，可促進蛋白質代謝功能，改善患者由于便血過多而導致的貧血現(xiàn)象，不僅如此，還可強化患者免疫能力，降低化療對機體的損耗。

觀察組患者的1年存活率、2年存活率、3年存活率及平均存活時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。進一步說明了在化療藥物治療的基礎上給予中藥調理能夠降低瘤體轉移的概率，對改善整體的療效具有積極意義。綜上所述，補中益氣湯聯(lián)合化療治療結腸癌手術后的遠期效果顯著，值得在臨床上推廣實施。

［1］ 王全玉，何 煒.中藥聯(lián)合化療治療晚期結腸癌的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）:387-389.

［2］ 何 龍.對比中晚期結腸癌采用中藥扶正消積湯、化療治療的臨床療效［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（16）:16-17.

［3］ 張 超.補中益氣湯聯(lián)合化療治療結腸癌術后復發(fā)的臨床觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24（7）:73-74.

［4］ 梁甜嬌.健脾解毒中藥聯(lián)合化療治療術后結腸癌患者的效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（7）:138.

［5］ 鐘天仕.補中益氣湯聯(lián)合化療治療結腸癌手術后的遠期療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）:151-152.

本文編輯：吳宏艷

R735.35

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ISSN.2095-6681.2016.14.130.02