綜合醫院老年2型糖尿病患者飲食認知情況

趙惠芬　林巧玲

(福建醫科大學附屬第二醫院護理教研室，福建　泉州　362000)

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綜合醫院老年2型糖尿病患者飲食認知情況

趙惠芬林巧玲1

(福建醫科大學附屬第二醫院護理教研室，福建泉州362000)

2型糖尿病；飲食認知

老年糖尿病患者作為社會中的一個特殊群體，由于個體內外因素的影響，如經濟、語言、理解能力，還有認知力、記憶力減退及患者對疾病的診斷、治療缺乏了解等，容易成為社會的弱勢群體，處于相對無權的狀態，即能力與資源相對缺乏的一種狀態〔1〕。本研究旨在了解老年2型糖尿病患者的飲食誤區。

1　對象和方法

1.1調查對象2013年11月至2014年3月在福建省某三級甲等綜合醫院住院的符合1999年世界衛生組織(WHO)推薦的糖尿病診斷標準〔2〕已經確診為2型糖尿病患者100例，病情穩定無疾病的急性發作，可以清楚表達自己意思者，年齡≥60歲，自愿參加本調查。

1.2研究工具參考相關文獻〔3～5〕，自制調查表并進行專家咨詢。量表內容效度為0.788，重測信度為0.898，共包含32個問題，分為飲食方面問題25題，糖尿病基礎知識7題。將老年2型糖尿病患者的飲食認知程度分為高、中、低級三個級別，正確題目數量為27題以上者為高認知程度，17～26者為中等認知程度，17以下者為低認知程度。

1.3調查方法采用方便抽樣的方法對福建省某三級甲等綜合醫院住院的老年2型糖尿病患者進行問卷調查，共發放問卷100份，回收100份(100%)。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗。

2　結　果

2.1飲食認知正確率飲食方面的問題：您是否知道主餐之外，零食、點心、飲料都應計算在每日總熱量之內？正確率為27%、您是否知道日常飲食食譜如何安排？為42%、您是否知道糖尿病所需營養素的種類？為44%、您是否認為糖尿病患者應少喝水?為45%、您是否知道糖尿病的飲食治療不是饑餓治療？為48%、您是否知道糖尿病患者的飲食原則：低鹽、低脂、高纖維素？為48%、您是否知道糖尿病患者可以吃糖制劑？為49%、您是否知道應根據病情、身高、體重、活動量等計算每天進食量？為50%、您是否認為糖尿病患者宜多食用高纖維食物，如燕麥、蕎麥、高粱米等？為51%、您是否認為糖尿病患者可以吃零食？為53%、您是否認為糖尿病患者少吃主食多吃含高蛋白的食物是對的？為53%、您是否認為糖尿病患者宜多食用高纖維食物如蔬菜、豆類等幫助穩定血糖？為53%、您是否認為糖尿病患者每日只能吃三餐？為55%、您是否認為烹飪調用油以植物油為佳，不吃動物油？為58%、您是否知道糖尿病患者營養要均衡？為62%、您是否知道糖尿病患者應定時、定量、定餐？為67%、您是否知道飲食不合理容易出現低血糖？為69%、您是否知道糖尿病患者需要限鹽？為69%、您是否知道無糖糕點也要控制進食量？為71%、您是否知道糖尿病患者不宜吃含淀粉高的食物如紅薯、馬鈴薯、淮山、蓮藕等？為72%、您是否認為糖尿病只要不吃糖就可以？為73%、您是否認為糖尿病患者不宜吃稀飯？為74%、您是否認為糖尿病主要是飲食治療，藥物治療是次要的？為78%、您是否了解水果應該在什么時候吃？為81%、您是否知道糖尿病患者可吃糖分低的水果？為81%；糖尿病基礎知識問題：您是否知道體重指數？為34%、您是否知道食物交換法？為35%、您是否知道該如何計算糖尿病患者的每日熱量？為50%、您平時是否關注有關糖尿病飲食的相關知識？為52%、您是否知道糖尿病患者應戒煙限酒？為57%、您是否知道無論有無糖尿病只要肥胖都應該控制體重？為61%、您是否知道運動最合適的時間是在餐后？為82%。

2.2不同因素的老年2型糖尿病飲食認知情況不同性別、學歷老年2型糖尿病患者飲食認知情況差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1　不同因素的老年2型糖尿病飲食認知情況(n)

3　討　論

由本研究結果可見，患者對飲食細節掌握的較多，而對飲食的專業知識、大方面的問題較迷茫。男性患者的認知程度較女性高,與簡清〔5〕研究不一致，可能與地方性差異或者男性普遍有較好的受教育程度有關。本研究結果還可能與老年人的記憶力普遍下降有關，受教育程度較高的患者接受糖尿病知識能力較強，且能自主地學習有關糖尿病的相關知識，本研究老年2型糖尿病患者飲食認知程度與病程長短無關聯，與簡清〔5〕研究不一致，可能與個體差異性及受其他因素的影響有關。

可以選擇家屬參與護理工作計劃，從而提高老年2型糖尿病患者依囑進行飲食控制的概率；尤其是對女性患者應重點關注重點教育。可以加強對患者平時飲食習慣的教育，對糖尿病患者飲食療法教育要因人而異，對患者文化程度、病程、血糖情況、飲食愛好、受教育情況等進行評估,制定針對性的個體化教育方案，給予相應的飲食指導,尤其是受教育程度低的患者更應細心耐心反復多次教導，協助患者選出正確的、適合自己的飲食方案。同時加強對關于糖尿病日常飲食食譜安排；糖尿病所需營養素的種類；體重指數；食物交換法；如何計算糖尿病患者的每日熱量等糖尿病患者飲食認知專業知識薄弱點的教育。正確的飲食護理如下：正常人每日所需總熱量和各種營養成分必須適應生理需要，糖尿病患者在限制糖的同時，更必須限制鹽的攝入；食鹽的供給應視病情的輕重或有無并發癥而異；糖尿病患者的飲食原則:低鹽、低脂、高纖維素，三餐熱量的分配按1/5、2/5、2/5的比例，也可四餐按1/7、2/7、2/7、2/7的比例，可適當變動；禁用甜食、濃茶、咖啡等食物，限酒禁煙；用油量要少，盡量少吃油炸食品及含脂肪高的食品，烹調油最好以植物油為主。在控制食物總量的前提下，主食適量，多吃蔬菜，清淡少鹽，食物多樣；如感饑餓，先測血糖后，在排除低血糖的前提下，可適當多吃些含淀粉少的蔬菜充饑，如芹菜、苦瓜、油菜、大白菜、椒、菠菜、黃瓜、西紅柿等；在選擇食物品種時盡量選用高膳食纖維食品， 糖尿病患者可以多食雜糧，如燕麥、蕎麥、高粱米等及蔬菜中的莖葉類蔬菜、豆類等穩定血糖。

1陸再英,鐘南山.內科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2007:770．

2葉任高,陸再英.內科學〔M〕．第6版．北京：人民衛生出版杜，2004：787．

3王曉玲.2型糖尿病患者飲食現狀調查與分析〔J〕.中國保健營養,2012;4(4) :386.

4王建姣.糖尿病患者飲食認知狀況的調查〔J〕.中國醫藥指南，2013;11(19) :155-6.

5簡清.基層醫院住院糖尿病患者對飲食治療認知的調查分析〔J〕.中國臨床新醫學,2013;6(4):371-3.

〔2015-04-27修回〕

(編輯杜娟)

福建醫科大學附屬第二醫院苗圃基金課題(2012MP49)

趙惠芬(1980-)，女，碩士，主管護師，主要從事臨床護理研究。

R587.1

A

1005-9202(2016)15-3826-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.102

1福建中醫藥大學護理學院