細(xì)化護(hù)理流程對(duì)眼底熒光素血管造影不良反應(yīng)的影響

韓艷飛，劉英月，代麗華，張翠玉，沈文靜

（滄州眼科醫(yī)院，河北 滄州 061000）

細(xì)化護(hù)理流程對(duì)眼底熒光素血管造影不良反應(yīng)的影響

韓艷飛，劉英月，代麗華，張翠玉，沈文靜

（滄州眼科醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 對(duì)細(xì)化護(hù)理流程對(duì)眼底熒光素血管造影不良反應(yīng)的影響進(jìn)行探討。方法 選取2015年5月～2016年1月我院眼科收治的行眼底熒光素血管造影的患者150例作為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各75例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)化護(hù)理流程，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及反應(yīng)類(lèi)型等。結(jié)果 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)7例（9.33%）優(yōu)于對(duì)照組的21例（28%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.607，P＜0.05）；觀察組共7例（9.33%）患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)（3例惡心、3例嘔吐、1例頭暈），相較于對(duì)照組16例（17.33%），其中6例惡心、4例嘔吐、6例頭暈，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組未出現(xiàn)中重度不良反應(yīng)，對(duì)照組共發(fā)生5例（6.67%），包括5例蕁麻疹，1例昏厥，1例過(guò)敏性休克，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)化護(hù)理流程能夠有效地降低眼底熒光素血管造影的不良反應(yīng)發(fā)生率，為護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)方向，確保患者的生命安全。

細(xì)化護(hù)理流程；眼底熒光素；血管造影；不良反應(yīng)

眼底熒光素血管造影（FFA）是眼科臨床治療中的常用的眼底疾病診斷技術(shù)，具有安全可靠、診斷效率高等優(yōu)點(diǎn)［1］。但是，其不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較高，且癥狀具有一定差異性。本文選取我院收治的行眼底熒光素血管造影的患者150例作為研究對(duì)象，旨在對(duì)細(xì)化護(hù)理流程對(duì)不良反應(yīng)的影響進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年1月我院眼科收治的行眼底熒光素血管造影的患者150例作為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各75例。其中男104例（69.33%），女46例（30.67%）；年齡41～72歲，平均年齡（56.4±4.2）歲。所有患者均確診或疑似眼底疾病，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等疾病，血壓、心率等各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查結(jié)果均正常。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

采用FVC-50型眼底熒光素血管造影系統(tǒng)（福州福達(dá)光電設(shè)備有限公司），造影劑為20%熒光素鈉（廣州白云山明光制藥有限公司）。檢查前給予患者托吡卡胺滴眼液，滴入眼瞼內(nèi)，進(jìn)行散瞳檢查，待瞳孔擴(kuò)至8 mm時(shí)，給予0.1%熒光素鈉注射液，靜脈滴注5 mL，觀察20 min左右后，確保患者無(wú)不良反應(yīng)，給予20%熒光素鈉，靜脈注射3 mL，后立即進(jìn)行拍片，取得眼底圖像。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括詢問(wèn)患者疾病情況等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，明確患者是否有藥敏史等；向患者說(shuō)明檢查的作用、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)；檢查前常規(guī)進(jìn)行擴(kuò)瞳試驗(yàn)；術(shù)中、術(shù)后如有患者發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效處理等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化護(hù)理流程：①全面、詳細(xì)地對(duì)所有患者詳細(xì)資料進(jìn)行了解與評(píng)估，過(guò)敏史、藥敏史、疾病史等各方面資料均由護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否符合眼底熒光素血管造影的條件，若存在禁忌癥則應(yīng)更改為其他方式進(jìn)行檢查。②檢查前積極與患者溝通，告知其檢查目的、作用、方法及其他事項(xiàng)，注意提醒患者檢查前不應(yīng)空腹，充分向患者說(shuō)明此次檢查的重要性，在患者簽署同意書(shū)后進(jìn)行檢查。③提前準(zhǔn)備好造影室及所需設(shè)備、物品，對(duì)造影機(jī)等設(shè)備，監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保其符合檢查要求。④在檢查過(guò)程中全程給予患者連續(xù)心理護(hù)理，幫助其消除在暗室中檢查引起的恐懼感，積極與患者溝通、互動(dòng)，給予正面鼓勵(lì)。術(shù)后及時(shí)說(shuō)明1天內(nèi)皮膚、尿液及球結(jié)膜發(fā)黃（呈橘黃色）屬于正常現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度焦慮，對(duì)身體無(wú)傷害。⑤根據(jù)不同患者身體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)藥液推注速度，及時(shí)觀察用藥反應(yīng)，耐心了解患者身體感受，引導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，自覺(jué)調(diào)整身心狀態(tài)。⑥術(shù)后1天對(duì)患者進(jìn)行留觀，部分高敏體質(zhì)患者留觀時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至3～5 h，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并采取有效措施進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)及癥狀，以Yannuzzi分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)分為輕度（惡心、嘔吐等）與中重度（蕁麻疹、昏厥等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)7例（9.33%）低于對(duì)照組的21例（28%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.607，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組共7例（9.33%）患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)（3例惡心、3例嘔吐、1例頭暈），相較于對(duì)照組16例（17.33%），其中6例惡心、4例嘔吐、6例頭暈，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組未出現(xiàn)中重度不良反應(yīng)，對(duì)照組共發(fā)生5例（6.67%），包括5例蕁麻疹，1例昏厥，1例過(guò)敏性休克，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

眼底熒光素血管造影產(chǎn)生不良反應(yīng)的因素通常包含了以下四個(gè)方面：（1）個(gè)體患者體質(zhì)因素。對(duì)于年齡較大、身體素質(zhì)較差或是心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)的患者來(lái)說(shuō)，其對(duì)于對(duì)熒光素鈉的耐受性較差。（2）當(dāng)患者出現(xiàn)畏懼、恐慌等情緒時(shí)，其機(jī)體反應(yīng)的易感性將大幅度加強(qiáng)。（3）如果患者處于困倦、疲勞等狀態(tài)下時(shí)，將加強(qiáng)其機(jī)體的應(yīng)激性，容易使其產(chǎn)生不良反應(yīng)。（4）患者如果屬于高敏體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)，也將提高不良發(fā)育的發(fā)生率。在對(duì)照組中的1例男性患者，47歲，其皮試結(jié)果正常。然而，在進(jìn)行藥物注射后的9 min時(shí)出現(xiàn)了休克，在進(jìn)行搶救后使其身體狀態(tài)轉(zhuǎn)為穩(wěn)定。當(dāng)細(xì)化、優(yōu)化護(hù)理流程后，在檢查前除去按照既定流程完成過(guò)敏試驗(yàn)，還需要仔細(xì)地詢問(wèn)患者與其家屬，了解患者的病史情況。對(duì)于有過(guò)敏史的患者，應(yīng)囑咐患者或家屬在3 d前就服用抗過(guò)敏藥物。在檢查中應(yīng)降低推注藥物的速度，并對(duì)于普通患者的留觀時(shí)間不低于1 h，有過(guò)敏史的患者留觀3～5 h［2］。為更好地滿足患者的需要，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)針對(duì)整體檢查流程中的患者評(píng)估、心理護(hù)理、術(shù)前宣教、術(shù)中觀察、術(shù)后留觀等等環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化與完善［3］。

本此研究顯示，細(xì)化護(hù)理流程能夠有效地降低眼底熒光素血管造影的不良反應(yīng)發(fā)生率，為護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)方向，確保患者的生命安全。

［1］ 路艷平，李建華.細(xì)化護(hù)理流程對(duì)眼底熒光素血管造影不良反應(yīng)的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（27）:3373-3374.

［2］ 王天宇，徐培英，彭 清，等.眼底熒光素血管造影并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2015，11（23）:2853-2856.

［3］ 李紅君.眼底熒光素血管造影患者的護(hù)理及安全管理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）:67-68.

本文編輯：孫春宇

R473.77

B

ISSN.2096-2479.2016.02.065.02