腫瘤患者實施認知行為干預的療效分析

王 虹

（江蘇省常州市第一人民醫院特需病房，江蘇 常州 213003）

腫瘤患者實施認知行為干預的療效分析

王 虹

（江蘇省常州市第一人民醫院特需病房，江蘇 常州 213003）

目的 觀察認知行為干預對腫瘤患者心理狀態影響。方法 我院選取2012年12月～2014年6月收治的腫瘤患者96例，依據入院的先后順序進行分組為對照組與觀察組，各48例。對照組給予患者傳統的護理。觀察組則在對照組的護理基礎上給予認知行為干預護理，并對患者受相關護理干預前后的抑郁及焦慮改善情況，疼痛情況及生活質量進行評定。結果 觀察組腫瘤患者的抑郁、焦慮評分、疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。其生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論 給予腫瘤患者認知行為護理進行干預的效果顯著。

認知行為干預；腫瘤；心理狀態；生活質量

對腫瘤患者來說，其需接受放化療治療，且存在較多不良反應，給患者帶來極大痛苦［1］。近年來，隨著人們對生活的需求提高，醫學模式的快速發展，如何改善患者在院接受治療期間的負性心理，促進認知行為，提高其生活質量已成為醫療及社會結構重點討論的話題［2］。故此，我院對收治的部分腫瘤患者進行認知行為干預獲得了較好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2012年12月～2014年6月收治的腫瘤患者96例，依據入院的先后順序進行分組為對照組與觀察組，各48例。對照組男30例，女18例；年齡57～80歲，平均年齡（65.5±1.0）歲。觀察組男28例，女20例；年齡58～78歲，平均年齡（65.0±1.0）歲。對兩組腫瘤患者的性別、年齡及基線資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者傳統的護理，包括協助患者進行各項檢測及治療。給患者安排舒適住院和治療環境，保持環境安靜、整潔［3］。由于患者身體非常虛弱導致無力起床，極易發生壓瘡等并發癥。因此為了避免壓瘡發生，須對患者的體位進行定時的變更，1次/h為宜，還可采用枕頭或毛巾輔助患者變更體位。為腫瘤患者建立舒適的治療環境，控制室溫范圍在22～24°，濕度范圍為50%～60%［4］。不僅如此，醫護人員須依據患者的文化程度對其實施針對性的健康教育，以此提高腫瘤患者的疾病認知率，消除患者內心的疑惑及恐懼，建立患者戰勝疾病的信心，從而積極的配合醫護人員展開治療，可延緩病情的惡化。醫護人員須對腫瘤患者的飲食進行指導，依據少食多餐，定量就餐的原則，做到飲食上的多樣化，針對化，依據患者身體情況對其補充相應的營養素，建議患者多攝入新鮮果蔬，保持胃腸道通暢［5］。

觀察組在對照組的基礎上實施認知行為對其進行干預，主要如下：在為患者進行治療期間，醫護人員須積極的、友善的與腫瘤患者進行交流，并將治療室的相關情況告知患者，從而消除患者對醫院及醫護人員的陌生感，因此緩解患者的抑郁及焦慮的不良情緒。醫護人員對患者的個人資料進行收集，包括患者的性別、年齡、家庭、疾病史、病情等，依據患者的心理特征及文化程度，對患者所提出的問題進行耐心的解答，不得敷衍患者，當患者出現情緒及生理的應激反應時，醫護人員須安慰患者并穩定其情緒［6］。在治療期間，醫護人員須鼓勵患者向其吐露心聲，并將其難處向上級反應，從而給予患者必要的支持與幫助，以此建立醫患間信任度。對于治療依從性高的患者須給予鼓勵及表揚，以此提高患者接受治療及護理的積極性［7］。醫護人員在為患者實施治療及護理期間，須尊重患者隱私，亦不能在治療室中大聲談笑，以此建立安靜、舒適的治療環境［8］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者受護理干預前后的抑郁評分及焦慮評分、疼痛評分、生活質量。我科室以焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮及抑郁狀態進行評定［9］，臨界值50分，得分與患者的焦慮/抑郁狀態呈正比；50～60分為輕度焦慮/抑郁，60～70分為中度焦慮/抑郁，70分以上為重度焦慮/抑郁。以WHO疼痛分型標準對其術中的疼痛情況進行評定，評分范圍為0～10分，0分：無疼痛；1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分重度疼痛。生活質量包括患者的睡眠、疲乏、食欲、日常生活狀況及治療副反應，總分為60分，評分均患者的生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 18.0統計學軟件統對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SDS和SAS評分

觀察組腫瘤患者的抑郁及焦慮評分分別為（33.21±6.12）分及（34.87±5.82）分，均低于對照組（P＜0.05）。說明認知行為干預可有效緩解患者心理狀態，見表1。

表1 兩組患者護理干預前、后心理狀態情況（±s，分）

表1 兩組患者護理干預前、后心理狀態情況（±s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

組別　　時間　　抑郁 　　焦慮對照組　　護理前　57.55±8.35　56.72±8.28護理后　45.12±6.23a　43.69±7.14a觀察組　　護理前　58.21±8.16　57.30±8.27護理后　32.78±6.15ab　34.69±5.10ab

2.2 疼痛情況

觀察組腫瘤患者的疼痛評分為（1.51±0.37）分，低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質量

觀察組腫瘤患者的生活質量評分為（78.86±5.62）分，高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者疼痛情況比較（±s，分）

表2 兩組患者疼痛情況比較（±s，分）

組別　　護理前　　護理后　t　P對照組　7.71±1.10　3.64±0.47　7.175　　＜0.05觀察組　7.68±1.11　1.51±0.37　10.541　　＜0.05 t -0.674　4.073 P＞0.05　　＜0.05

表3 兩組患者生活質量調查情況（±s，分）

表3 兩組患者生活質量調查情況（±s，分）

組別　　護理前　　護理后　t　P對照組　51.79±3.71　61.28±5.02　-17.701　　＜0.05觀察組　51.81±3.67　78.86±5.62　-12.597　　＜0.05 t 0.185　-5.961 P＞0.05　　＜0.05

3 討 論

對于腫瘤患者的化療。放療及手術等治療均具有一定風險，于晚期癌癥的患者而言，其發病更為迅速且嚴重，因此使得患者難以承受。介于惡性腫瘤疾病的嚴重性，化療過程的漫長，且會給家庭帶來極大的困擾，因此導致腫瘤患者對于疾病的恐怖、焦慮及抑郁等負面心理發生，腫瘤為惡劣疾病，其病因復雜，因此為臨床中的治療增大難度，患者的預后情況也較差［10］。

本文研究中，通過為患者建立安靜、和諧的住院環境，保障患者能夠得到充分的休息時間及睡眠時間，可減避免患者因睡眠不足而出現抑郁、焦慮的情緒。相關研究表明，患者的恐懼心理多由在治療期間存在未知所產生，因此對患者實施健康教育具有重要的臨床意義［11］，此外，醫護人員須與腫瘤患者建立友好關系，可以專業的技能、嫻熟的技巧取得患者的信任，以此增加安全感。不僅如此，醫護人員還須以患者為中心，從患者的角度出發而思考問題，針對患者的心理特征實施必要的心理護理，因此醫護人員須加強自我的修養，通過密切的觀察才可滿足患者的心理需求，消除患者的不良情緒，以此提高生活質量［12］。本次研究中，觀察組腫瘤患者經過認知行為干預后，其抑郁及焦慮評分分別為（33.21±6.12）分及（34.87±5.82）分，均低于對照組（P＜0.05）。說明認知行為干預可有效緩解患者心理狀態，不僅如此，觀察組腫瘤患者的疼痛評分亦低于對照組（P＜0.05）。說明了通過心理護理及健康教育可提高患者對疼痛的認知，從而緩解患者的疼痛，以此提高生活質量，本研究中，觀察組腫瘤患者的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。亦驗證了上述結論。

［1］ 鄭曉莉，劉建紅，汪呂慧.以“認知行為干預實踐指南”為指導對腫瘤患者實施心理干預［J］.護理學雜志，2011，26（1）:67-69.

［2］ 趙海英.心理干預對宮頸癌患者不良情緒的影響［J］.中國誤診學雜志，2011，11（2）:313.

［3］ 宋月梅.心理護理干預對惡性腫瘤患者負性情緒的影響觀察［J］.基層醫學論壇，2016，20（12）:1692-1693.

［4］ 李京玲.針對性心理護理提高腫瘤內科患者治療依從性的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2016，14（13）:242-243.

［5］ 田 麗，趙 艷，秦保玲.健康促進對宮頸癌術后患者生活質量的影響［J］.當代護士（專科版），2011，（2）:168-170.

［6］ 陳 縣，尤海鴻，劉海軍.宮頸癌術后患者抑郁狀況的心理干預［J］.廣東醫學院學報，2011，29（2）:184-185.

［7］ 鄧君玲.宮頸癌手術患者焦慮抑郁情緒的干預研究［J］.當代護士（綜合版），2011，（8）:30-31.

［8］ 董 毅，史振娟.心理護理對腦腫瘤患者生存質量的影響及其與自我效能感的關系［J］.中國療養醫學，2016，25（3）:228-231.

［9］ 張學芳.針對性心理護理對腫瘤內科患者治療依從性的影響觀察［J］.河南醫學研究，2016，25（3）:566-567.

［10］ 嚴彩蓮.認知行為干預干預對宮頸癌患者心理狀況及生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（19）:96-97.

［11］ 謝曉琴.心理護理對婦科腫瘤患者圍術期心理狀況及生理應激的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）:92-94.

［12］ 熊芳芳，趙慶華.綜合護理干預對宮頸癌患者心理及免疫力影響研究［J］.重慶醫科大學學報，2013，38（7）:690-693.

本文編輯：吳宏艷

R730.59

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ISSN.2096-2479.2016.02.089.02