中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年食道癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

王金果，舒春花，楊 群

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年食道癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

王金果，舒春花，楊 群

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 針對老年食道癌患者術(shù)后中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，闡述該干預(yù)對患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，觀測研究組及對照組食道癌術(shù)后患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間等情況。結(jié)果 研究組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后通氣時(shí)間、拔除胃管時(shí)間較對照組為短，經(jīng)科學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有利于老年食道癌患者術(shù)后腸功能早期恢復(fù)，可以得到有效的改善。

中醫(yī)護(hù)理；干預(yù)；食道癌手術(shù)；患者；術(shù)后腸蠕動(dòng)

食道癌術(shù)后腸功能的恢復(fù)對腸道手術(shù)至關(guān)重要，特別是對于老年患者胃腸蠕動(dòng)受到抑制。由于本科室老年患者居多，術(shù)后其腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，延長了術(shù)后進(jìn)食的時(shí)間，甚至?xí)鸩l(fā)癥，加重病人病情［1］。腸蠕動(dòng)恢復(fù)直接關(guān)系到病人術(shù)后恢復(fù)的進(jìn)展，因此，探討如何才能盡早有效的促進(jìn)患者腸功能的恢復(fù)，具有積極的臨床意義。本文針對老年食道癌術(shù)后患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，得出中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有利于食道癌患者術(shù)后胃腸排氣，并促進(jìn)腸蠕動(dòng)及腸功能恢復(fù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2015年1月～2015年12月我科進(jìn)行食道癌根治術(shù)的80例老年患者為研究對象，將患者分為研究組和對照組，每組40例，年齡58～76歲。其中對照組，男，27例，女，13例，年齡58～78歲，平均年齡（68.59±9.11）歲；研究組，男，30例，女10例，年齡60～72歲，平均年齡（68.42±8.97）歲，兩組患者根據(jù)科學(xué)分析有可比較性。

1.2 方法

1.2.1 對照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理

包括生命體征觀察、禁食禁飲、輸液、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持及各種管道維護(hù)等。

1.2.2 研究組在常規(guī)日常護(hù)理下

且應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，即從穴位注射、穴位按壓、耳穴埋籽、穴位貼敷等方面開展工作。

（1）穴位按壓：于術(shù)后8～10 h內(nèi)進(jìn)行，患者仰臥位，兩腿彎曲，取足三里、三陰交、陽陵穴，以拇指指腹按壓雙側(cè)穴位，以點(diǎn)、按、揉的方式按壓，按照從輕漸重原則，每穴按壓持續(xù)時(shí)間3～5分鐘，平均8小時(shí)1次，以皮膚微紅，患者感覺局部酸脹為度。

（2）穴位注射術(shù)后：12 h開始實(shí)施，選取足三里穴位，使用5 mL注射器，垂直于皮膚刺入皮下，繼續(xù)進(jìn)針深度為3～4 cm，待患者感覺到局部酸脹感時(shí)，回抽無回血時(shí)注射維生素B 150 mg，兩側(cè)共100 mg，1日1次。足三里穴為脾胃原氣經(jīng)過和留止的部位，為足陽明胃經(jīng)。穴位注射直達(dá)靶器官，產(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的療效，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的早日恢復(fù)［2-3］。

（3）耳穴埋籽取穴：肝、脾、腎、胃、神門，可調(diào)節(jié)大腦皮層和植物性神經(jīng)功能，治療胃氣不和和上腹脹滿等癥狀［4］。按壓不同耳穴，可促進(jìn)身體內(nèi)經(jīng)氣感應(yīng)，調(diào)整臟腑器官的功效，且可以暢通經(jīng)絡(luò)，活血行氣，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，達(dá)到肛門早日通氣的目的。

（4）穴位貼敷療法中藥外敷神闕穴。神闕穴為身體的先天之本，將藥敷予神闕穴，藥物滲透、吸收快，并避免了肝臟的首過消除，而直接作用于胃腸道，可疏通經(jīng)絡(luò)，有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)［5］。處方：生大黃5克加75%酒精調(diào)成米糊狀，貼敷在臍部（神闕穴），并用敷料敷蓋。每天一次，一次貼敷5～8小時(shí)，次日再貼，3～5日為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腸鳴音：手術(shù)約6小時(shí)麻醉清醒后，每2小時(shí)進(jìn)行腹部聽診1次，每次2分鐘，記錄腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。（2）肛門排氣時(shí)間：在腹部聽診時(shí)詢問患者肛門排氣狀況，記錄患者肛門排氣時(shí)間。（3）胃管拔除時(shí)間：記錄研究組及對照組術(shù)后胃管拔除時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用軟件SPSS 12.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，進(jìn)行兩種樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間明顯縮短，術(shù)后約21 h腸鳴音恢復(fù)，約28 h肛門自主排氣，約99 h可拔除胃管，而對照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，自主排氣、胃管拔除時(shí)間均較長，統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可明顯促進(jìn)腸鳴音恢復(fù)及肛門自主排氣，提早胃管拔除時(shí)間，以上較對照組有明顯效果。見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間（±s）

表1 兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間（±s）

胃管拔除時(shí)間（h）對照組　40　29.10±10.25　36.75±8.97　106.53±24.19觀察組　40　20.11±5.64　28.13±4.50　98.92±19.9組別　n　腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）術(shù)后排氣時(shí)間（h）

3 討 論

老年食道癌患者術(shù)后恢復(fù)慢及易有并發(fā)癥，導(dǎo)致腸功能長時(shí)間抑制，容易使菌群紊亂并重新定植，觸發(fā)初期炎癥反應(yīng)繼而促使全身炎癥反應(yīng)的發(fā)生，因此老年食道癌患者術(shù)后腸功能的恢復(fù)，肛門排氣時(shí)間的縮短，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防對于老年患者康復(fù)有著十分重要意義。本臨床研究顯示，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)食道癌老年患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理效果顯著，應(yīng)用該方法后，腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹率顯著降低、肛門排氣時(shí)間和胃管拔除時(shí)間有效提前，而且該護(hù)理干預(yù)方法效果顯著、操作簡易、費(fèi)用低廉，且患者痛苦少，容易接納，為老年患者提供了安全、舒適、經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理手段，該護(hù)理研究是可行的，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊春峰.老年人食管癌手術(shù)的臨床分析，中國實(shí)用醫(yī)藥.2013（15）:33

［2］ 胡立新，王 濤.穴位注射治療急性腦血管病合并頑固性呃逆56例［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，22（3）:119.

［3］ 梁君妃.鹽酸氯丙嗪穴位注射治療呃逆的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22.

［4］ 劉 悅，章子平，龍目恒，等.針刺耳穴貼壓治療功能性消化不良療效觀察，中國針灸.2002，22（6）:36.

［5］ 劉 峰，高士東.大黃治療休克后胃腸功能障礙臨床研究，中國急救醫(yī)學(xué).2003，23（1）:24.

本文編輯：白 璐

R247.9

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ISSN.2096-2479.2016.02.096.02