綜合護理干預對胸部腫瘤患者的術后疼痛管理的分析研究

韓 艷，吳永紅，朱 靜

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科，新疆 烏魯木齊 830011）

綜合護理干預對胸部腫瘤患者的術后疼痛管理的分析研究

韓 艷，吳永紅，朱 靜*

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 采用綜合護理干預對胸部腫瘤患者術后疼痛管理的研究及分析。方法 選取我院2015年2月～2016年1月收治的胸部腫瘤手術患者600例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各300例。對照組給予患者傳統的護理，觀察組給予患者綜合護理，觀察兩組患者的疼痛評分、舒適度評分、睡眠質量評分及護理滿意度評分。結果 觀察組患者的疼痛評分、舒適度評分、睡眠質量評分及護理滿意度評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予胸部手術患者綜合護理進行干預的效果顯著。

綜合護理；胸部手術；術后疼痛管理

胸部手術具有創傷大、出血多及術后劇烈疼痛等特征，患者在術后多表現為劇烈的疼痛，不僅降低了舒適度，也影響其睡眠質量，從而導致依從性降低，不利于患者的身體康復［1］。因此，對胸部手術患者在術后進行有效的疼痛護理尤為重要。為此，本文選取我院收治的胸部手術患者600例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年1月收治的胸部腫瘤手術患者600例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各300例。對照組男200例，女100例；平均年齡（58.36±5.12）歲。觀察組男210例，女90例；平均年齡（60.81±5.31）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者傳統護理，即在術前給予傳統的口頭宣教，保持患者病房的安靜，并叮囑家屬實時陪護，并在此基礎上予以傳統的止痛護理，對于疼痛不得緩解的患者給予止痛藥物治療；觀察組［2］給予疼痛管理方案進行綜合護理，具體措施如下。

（1）健康宣教：醫護人員可通過發放健康手冊或多媒體觀看等宣教途徑對患者進行教育，使患者了解手術方式及疼痛情況，消除患者及家屬的顧慮，適時使用止痛藥物不會影響切口愈合。主要內容為疼痛的評估，術后鎮痛泵使用的方法及必要性，止痛藥物的作用，以此教會患者一些自我放松方法、保護手術切口減輕切口疼痛的方法并與其進行交流，消除不良情緒。

（2）疼痛評估：醫護人員應準確評估患者的疼痛，選擇在患者咳嗽、靜息狀態或活動時評估患者疼痛情況。從患者手術后1～7天對患者進行評估，對患者的評估3次/d，對于疼痛在4分以上的患者采取緩解疼痛的措施并觀察效果。

（3）鎮痛泵的使用：手術前向患者講解鎮痛泵干預的原理、效果及注意事項，并在術后指導患者正確使用止痛泵。對患者的生命體征及精神狀態進行嚴密觀察，不僅如此，醫護人員與麻醉師及患者共同評估其疼痛控制的情況，必要時遵醫囑給患者使用止痛藥物（強痛定、杜冷丁等）。

（4）手術中的鎮痛：其中觀察組中食管癌患者微創手術方式、肋間神經冰凍及切口長效局麻藥物阻滯等。

（5）引流管放置及維護，盡早拔管。根據患者個體情況給予適時的鎮痛治療。

（6）術后功能鍛煉：術后盡早進行功能鍛煉，進行有效咳嗽、咳痰。預防術后并發癥的發生。活動過程注意循序漸進。指導患者進行床上、下床的肢體功能鍛煉。

（7）心理護理：多于患者及家屬交流，主動詢問及鼓勵患者述說自己的感受和體會，交流并指導患者對疼痛的認識及對應方法等等，以緩解及消除患者緊張情緒。

（8）方案落實：對于術后疼痛較為劇烈的患者，醫護人員可依據患者的興趣愛好對其展開交流及溝通或音樂療法，以此轉移患者對疼痛感的注意力等，如疼痛感消失不明顯，則予以止痛治療，在注射時為患者擺放合適的、舒適的體位，以正確的注射方法，調整藥物的合理劑量，以此緩解患者的疼痛。30天后，觀察兩組患者的體征。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者的疼痛評分、舒適度評分、睡眠質量評分及護理滿意度評分。患者的疼痛評分我科室以數字疼痛評分法進行評定，評分范圍為0～10分，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。患者的睡眠質量我科室以PSQI評分進行評定，總分為21分，分數越高則代表睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的疼痛評分、舒適度評分、睡眠質量評分及護理滿意度評分等指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項評分比較（±s，分）

表1 兩組患者各項評分比較（±s，分）

組別　n　　疼痛評分　　舒適度評分　　睡眠質量評分護理滿意度評分觀察組 300　2.25±0.59　89.57±6.36　6.52±0.41　91.22±5.14對照組 300　4.59±0.67　67.55±5.61　13.99±0.57　67.88±5.39

3 討 論

隨著醫療水平的提高，人們的生活質量也得到改善，隨之心理需求也逐漸升高。目前較多患者及個別的醫護人員對疼痛管理的了解及認識存在誤區。認為使用鎮痛藥物會對身體造成較大的損害，盡量少用或不用，因此在術后導致劇烈的疼痛，從而導致患者在術后因疼痛而產生休克的現象頻繁發生。圍術期的疼痛控制不僅可緩解患者在術后的疼痛，還可提高患者自身應對圍術期并發癥的能力。相關研究表明［3］，有效的疼痛控制可避免或減輕機體系列的負面反應，從而促進患者身體康復。

相關研究表明，于術后3天對患者實施疼痛控制的療效顯著，對患者使用止痛泵，可在對其循環及呼吸系統未產生不良影響的前提下發揮良好的止痛作用，本次研究中，于患者清醒時實施鎮痛泵予以鎮痛，其患者的疼痛感顯著較未使用疼痛泵輕，其疼痛評分為（2.25±0.59）分，亦驗證了上述結論。不僅如此，本研究中觀察組患者的睡眠質量評分為（6.52±0.41）分優于對照組（P＜0.05），說明通過有效的疼痛控制還可改善患者的睡眠質量，從而促進患者的身體康復。不僅如此，患者在接受疼痛管理方案干預后，其舒適度亦有提高，其舒適度評分為（89.57±6.36）分，說明患者的疼痛感越小，其舒適度越高。醫護人員通過科學的疼痛管理不僅緩解患者的疼痛，還提高了患者滿意度，從而促進和諧的醫患關系。

綜上所述，對于胸部腫瘤的手術患者采取綜合護理進行干預，可顯著緩解患者的疼痛、提高其睡眠質量及舒適度，以此提高其護理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 黃 艷.胸部術后患者應用綜合護理干預對疼痛改善效果的分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（21）:329-330.

［2］ 劉春香，韋涌初，莫偉梅，等.綜合護理干預對改善胸部術后患者疼痛程度效果分析［J］.護士進修雜志，2012，27（12）:1093-1095.

［3］ 陶長燕.綜合護理干預對胸部術后患者疼痛的影響［J］.中華全科醫學，2011，9（5）:811-812.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.02.102.02