個體化護理干預用于小兒霧化吸入喘可治的效果觀察

孟 文，謝 燕

（山東省棗莊市嶧城區人民醫院，山東 棗莊 277300）

個體化護理干預用于小兒霧化吸入喘可治的效果觀察

孟 文，謝 燕

（山東省棗莊市嶧城區人民醫院，山東 棗莊 277300）

目的 探討個體化護理干預對嬰幼兒氧驅霧化吸入喘可治的效果觀察。方法 將240例患兒按入院先后順序分為對照組和干預組各120例，2組患兒均采用喘可治氧驅霧化吸入bid，干預組在霧化吸入前后給予個性化護理干預，對照組給予傳統霧化護理，7 d后比較2組治療效果。結果 2組患兒行霧化吸入前呼吸、心率、及SpO2比較差異無統計學意義（P＞0.05）；行霧化吸入后干預組呼吸、心率、及SpO2與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 在氧驅霧化吸入喘可治過程中采用個體化護理干預可促進患兒、家長與護理人員的溝通交流，有助于提高患兒霧化吸入的依從性，同時達到了理想的治療效果。

霧化吸入；喘可治；護理干預；支氣管炎

急性毛細支氣管炎是一種兒童較常見的下呼吸道感染［1］霧化吸入局部給藥治療指數高、安全性好，是治療小兒呼吸道感染常用的治療方法。霧化吸入法（Inhalation）是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經鼻或口由呼吸道吸入的治療方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產生作用外還可通過肺組織吸收而產生全身性療效。霧化吸入用藥具有奏效較快、藥物用量小、不良反應較輕的優點，臨床應用廣泛。［2］應用喘可治氧驅霧化吸入結合實施個體化護理干預有效改善了患兒的咳嗽、咳痰、喘息癥狀，提高了患兒的治療依從性和治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院倫理委員會批準，選擇2014年10月～2016年4月在本院住院行氧驅霧化吸入喘可治的患兒，年齡≤2歲，男女不限，臨床診斷為急性毛細支氣管炎無其他嚴重的并發癥，告知家長同意并簽署知情同意書。入選患兒240例，采用便利抽樣法分為干預組和對照組各120例，年齡6個月至2歲。其中男146例，女94例；2組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 2組患兒一般資料比較

1.2 方法

遵醫囑2組患兒均給予09%NS 5 mL+喘可治0.1 ml/kg氧驅霧化吸入bid，連續7 d。對照組給予傳統的常規護理包括霧化吸入前后均解釋霧化吸入的目的及注意事項；干預組在常規護理的基礎上實施個體化護理干預，先對患兒及家長進行評估，發現其對霧化吸入的方法、時機、體位、霧化結束后的有效咳嗽、口腔清潔及霧化器的保養等掌握有誤，針對問題進行相應的護理干預。具體包括：（1）霧化吸入前的心理干預。營造安靜、舒適的環境，動態觀察患兒的情緒并及時給予心理干預。（2）霧化吸入時的行為干預。采用分散注意力或（和）模仿的方式，教會家長如何正確進行霧化吸入，對哭鬧不止的患兒可在睡眠時進行，患兒霧化吸入時最好取半坐位、斜臥位或家長斜抱位，保持患兒頭高位，此臥位利于膈肌下移增大氣體交換量，有利于霧滴在終末支氣管炎沉降［3］。（3）霧化吸入后的指導。①指導家長擦干患兒面部，喂溫水或漱口以預防念珠菌感染［4］。②叩擊背部協助排痰，操作者五指并攏微曲手掌窩起呈碗狀，按由下而上、由外向內、由對側至近側、最后沿主氣道方向的原則，用腕部運動叩擊患兒肺部并鼓勵患兒咳嗽，每次叩擊3～5下，持續10～15 min。

1.3 療效評價標準

（1）顯效：患兒的主要臨床癥狀完全消失；（2）有效：患兒的主要臨床癥狀明顯改善；（3）無效：患兒的主要臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總病例數%［5］。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患兒霧化吸入喘可治治療效果比較

2組患兒行霧化吸入干預前呼吸、心率及SpO2比較差異無統計學意義（P＞0.05）。而干預組干預后呼吸、心率及SpO2與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.2 氧驅霧化吸入喘可治治療依從性比較

干預組依從性優76例，良22例，一般14例，差8例，治療依從率99.33%（112/120）；對照組依從性優20例，良36例，一般26例，差38例，治療依從率68.33%（82/120），干預組治療依從率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 2組患兒臨床治療有率比較

干預組顯效64例，有效50例，無效6例，總有效率95.00%（114/120）；對照組組顯效48例，有效50例，無效22例，總有效率81.67%（96/120），2組療效比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.4 2組患兒家長的相關治療配合行為協調性

通過干預組自身對照以及對比干預后干預組與對照組間差異，發現個體化護理干預組配合協調度高，差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表2、表3、表4。

表2 2組患兒的治療效果比較

表3 2組患兒家長霧化吸入配合協調度比較 ［n（%）］

表4 干預組家長自身干預前后比較 ［n（%）］

3 討 論

霧化吸入治療具有無痛苦、無創傷、操作方便、藥效作用直接等優勢，尤其適用于小兒，是目前呼吸系統疾病局部常用有效的治療方法［6］喘可治具有平喘、止咳、抗過敏、增強機體免疫力的功能，鎮咳祛痰的顯著作用主要通過松弛支氣管平滑肌實現，還有一定的抗炎及抑菌作用 ，采用氧驅霧化吸入可將藥液分散為極小的微粒隨患兒深呼吸到達毛細支氣管發揮解痙平喘的作用。結合個體化護理干預，根據嬰幼兒的發育特點，先進行小霧量、低濕度吸入減少患兒的負性情緒，提升了家長配合的積極性，干預組患兒霧化吸入治療的依從性顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示個體化護理干預可促進患兒進入溫馨愉快的心理環境中接受氧驅霧化吸入喘可治治療毛細支氣管炎。

患兒在接受氧驅霧化吸入喘可治過程中給予個體化護理干預，消除或矯正患兒不良行為，讓患兒以良好的心態積極配合治療。能正確使用面罩、正確深呼吸及咳痰，從而治療效果好于對照組。

氧驅霧化吸入喘可治治療小兒毛細支氣管炎操作簡單易學、費用低廉，配合背部輕叩擊物理治療，以最大可能疏通氣道，明顯提供了SpO2；實施個體化護理干預，患兒的體位、霧化時間、藥物的劑量和溫度都會影響霧化治療效果［7］。結果表明干預組霧化吸入治療后進行動態評估發現，患兒的呼吸、心率平穩，SpO2相對增高。說明個體化護理干預可有效提高患兒治療效果。

4 結 論

在傳統氧驅霧化吸入喘可治的基礎上實施個體化護理干預，患兒及家長對霧化吸入的治療效果和依從性有顯著提高因此，本研究值得進一步探討和推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:1199-1201.

［2］ 李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2012:349-350.

［3］ 張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（34）:37-38.

［4］ 程 純.小兒氧驅動霧化吸入治療的護理干預效果觀察［J］.貴陽中醫學院報.2011，33（6）:90-91.

［5］ 劉志敏，王述平，李雪冬，等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理［J］.中華護理雜志，2000，35（6）:371-372.

［6］ 王文明，李雪梅，蔡曉華.全程護理干預對小兒哮喘霧化吸入治療的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，20（9）:30-32.

［7］ 龐啟英，戈 娜.不同濃度氯化鈉溶液對人工氣道濕化的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.123.02