高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理措施及效果觀察

粟 玲，廖海蓮

（玉林市中西醫結合骨科醫院，廣西 玉林 537000）

高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理措施及效果觀察

粟 玲，廖海蓮

（玉林市中西醫結合骨科醫院，廣西 玉林 537000）

目的 探討高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理措施及效果。方法 選取實施人工關節置換術治療的高齡股骨頸骨折患者68例，按照隨機數字表法分為實驗組（綜合護理）與對照組（常規護理）。對比兩組護理效果。結果 實驗組髖關節功能評分明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組并發癥發生率、護理滿意度均有顯著性（P＜0.05）。結論 在高齡股骨頸骨折患者實施人工關節置換術治療的過程中，圍術期輔以綜合護理干預的效果顯著。

高齡患者；股骨頸骨折；人工關節置換術；護理

股骨頸骨折是一種老年人常見骨折，發病率約為全身骨折的1%～5%［1］。隨著髖關節人工置換術的應用，越來越多的患者開始選擇手術治療［2］。但是，多數高齡患者術后臥床時間長、恢復慢，需輔以良好護理干預。本研究以高齡股骨頸骨折患者68例為研究對象，探討綜合護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月本院收治的高齡股骨頸骨折患者中隨機抽取68例，所有患者均知情同意。將其按照隨機數字表法分為實驗組與對照組，各34例。實驗組男14例，女20例；年齡75～89歲，平均年齡（84.5±1.2）歲；右股骨頸骨折17例，左股骨頸骨折17例。對照組男15例，女19例；年齡75～89歲，平均年齡（84.2±1.5）歲；右股骨頸骨折18例，左股骨頸骨折16例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，內容包括健康宣教、常規心理疏導、基礎護理等。實驗組在此基礎上實施綜合護理，內容包括：

1.2.1 術前護理

心理護理：術前全面評估高齡患者心理狀態，實施針對性心理疏導，促使其以平穩情緒迎接手術；全面檢查：掌握患者既往手術史、過敏史、藥物史等，檢測其心、肝、腎功能，全面評估手術風險項，并做好充足準備。

1.2.2 術中護理

考慮到高齡患者多伴有皮膚彈性差、反應遲鈍等特殊物理性，術中可將患者皮膚與軟墊用布單隔開，避免出現皮膚破損；考慮到高齡患者術中極易出現體溫舒緩功能不足現象，護理人員做好保暖工作，避免出現低體溫。

1.2.3 術后護理

并發癥預防：術后保持患側肢體處于外展300中立位，避免出現外旋及內收動作；觀察肢體是否出現腫脹、劇烈疼痛、淺靜脈曲張等癥狀，必要時給予患者適當藥物，對其血液粘稠度進行控制，以免出現靜脈血栓；鼓勵患者咳嗽，避免出現墜積性肺炎；確保被褥干凈、整潔，避免出現褥瘡；指導其多吃蔬菜、水果，多飲水，避免便秘。

疼痛護理：評估患者疼痛程度，根據評估結果實施針對性干預，比如指導患者傾聽節奏舒緩的音樂，以轉移注意力，減輕主觀疼痛感；必要時給予適量止痛藥物。

飲食護理：充分參考中醫調和氣血的理論，將患者骨折愈合劃分為初期、中期、后期，根據不同時期特點，調配不同的食物，以促使患者血腫吸收或骨痂生成。

④康復護理：指導其術后3個月避免側臥，術后3周內屈髖在450以內，并逐漸增加，但不能超過900；協助患者進行上肢運動、股四頭肌收縮鍛煉等運動，避免關節僵硬及肌肉萎縮。采用中醫按摩方法，對其實施逆肢體方向按摩，以改善血液循環，避免出現深靜脈血栓。

⑤其他中醫護理：采用中藥涂藥、中藥濕敷法，涂抹或濕敷于患處，達到疏通腠理、祛風除濕、消腫止痛的作用；采用耳穴壓豆法，取穴大腸、直腸、皮質下等，在選好的穴位上以中間粘有王不留行籽的布膠進行貼壓，可有效預防和治療便秘。

1.3 觀察指標

按照Harri髖關節功能評分標準對兩組干預后髖關節功能變化情況進行評估，采取百分制，得分越高，提示髖關節功能恢復越好［3］；以自制問卷調查護理滿意度，采取百分制，包括非常滿意、基本滿意、滿意、不滿意。觀察兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

以SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者髖關節功能評分對比

實驗組髖關節功能評分為（89.8±3.6）分，明顯優于對照組的（76.2±2.4）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

兩組并發癥發生率有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況的對比（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意度對比

兩組護理滿意度有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的對比 ［n（%）］

3 討 論

股骨頸骨折主要是基于髖周肌群退變、骨質疏松或外傷作用下導致股骨頸出現斷裂現象，易發于高齡老人［4］。人工關節置換術是治療該病的有效方法，可減輕患者疼痛，最大限度改善其肢體功能［5］。但是，多數高齡患者極易合并冠心病、高血壓等慢性疾病，增加手術治療風險。此外，多數高齡患者缺乏對自身疾病及手術治療的正確認識，極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響治療依從性，需在圍術期輔以良好護理干預。

綜合護理是臨床上普遍探索的護理模式，強調為患者提供全面性、綜合性、系統性的護理服務，能有效克服傳統護理的經驗性和盲目性，切實轉變護理觀念。本研究對實驗組患者實施綜合護理，內容包括術前、術中、術后三部分。其中，術前心理護理能有效消除患者焦慮、抑郁等不良心理，改善其情緒狀態；術中協助術者完成手術，密切觀察患者生命體征變化情況，做好心理疏導，能促使手術順利進行；術后做好引流管護理、并發癥護理等，指導患者進行適量早期功能鍛煉，以促使其盡快康復。特別是在術后給予患者中醫護理，充分凸顯出中西醫結合護理的特點。

本研究結果顯示，實驗組髖關節功能評分優于對照組（P＜0.05）。而且，實驗組并發癥少于對照組（P＜0.05），護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。充分凸顯出高齡股骨頸骨折患者實施人工關節置換術治療的過程中，輔以綜合護理干預的優越性和安全性。

綜上所述，在高齡股骨頸骨折患者實施人工關節置換術治療的過程中，圍術期輔以綜合護理干預的效果顯著，值得進行深入研究和推廣。

［1］ 趙巧麗.高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理體會［J］.中國實用醫藥，2016，11（11）:212-213.

［2］ 谷淑勤.股骨頸骨折人工關節置換術的高齡患者術后護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（22）:418-419.

［3］ 陳海娟.高齡患者發生股骨頸骨折后實施人工關節置換術的圍術期和術后護理體會［J］.大家健康（學術版），2012，6（10）:79-81.

［4］ 張耀元，劉廷艷.高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理體會［J］.中國衛生標準管理，2014，5（20）:21-22.

［5］ 汪要平，張曉琴.綜合護理措施在高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術中的應用效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（94）:245-247.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.02.141.02