品管圈在提高外來器械質量管理中的應用

張 淑，李 冬，沈 平，江阿敏

（江蘇省泗洪縣分金亭醫院，江蘇 宿遷 223900）

品管圈在提高外來器械質量管理中的應用

張 淑，李 冬，沈 平，江阿敏

（江蘇省泗洪縣分金亭醫院，江蘇 宿遷 223900）

目的 運用品管圈管理方法提高外來器械質量管理，防范醫院感染，降低醫療糾紛，提高滿意度。方法 在消毒供應中心各種操作過程中，運用品管圈管理方法，對工作中外來器械質量管理進行調查分析，并制定相應的措施。結果 實施品管圈管理后，外來器械使用科室對外來器械使用滿意度有實施前的71.23%提高到實施后的95.67%。結論 通過實施品管圈管理模式，提高了所有人員積極性，增強了工作人員的責任心和各團隊協助精神。

品管圈；外來器械；質量管理

品管圈就是由同一種性質的工作人員自發的組成的品質管理圈子，通過在現場管理中輕松愉快的氛圍，可使全體員工自發參與到管理活動中，并在管理活動中獲得一定的滿足感和成就感［1］，由日本石川馨博士于1962年所創。外來器械是由器械商（廠）提供的租賃給醫院使用的手術器械，價格昂貴，數量品種繁多［2］。隨著醫院的發展，近年來我院租賃外來器械越來越多。且在使用過程中出現諸多問題，存在安全隱患。為了提高外來器械管理質量，杜絕安全隱患，確保手術順利進行，提高滿意度，我中心在外來器械的管理中采用品管圈活動進行管理，應用效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院屬于綜合性的二級甲等醫院，開放床位500張，自2013年5月開始實施全院復用醫療器械、器具、物品集中管理。消毒供應中心現有15人，其中5名為非衛技人員，高中畢業4名，初中畢業1名。護士10名，其中有1名未取得護士執業證，本科4名，專科2名，其余為中專。平均年齡36.2歲。2015年3月我中心開始開展品管圈活動，圍繞“外來器械的質量管理”進行展開，分別對活動計劃前2014年7～10月衛生依從率與活動計劃后2015年7～10月外來器械管理質量及臨床科室對外來器械使用的滿意度進行對比。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈小組，明確品管圈主題

品管圈小組需包括圈長、副圈長、輔導員各1名，另還需圈員4名，由全體成員共同討論，以頭腦風暴法作為思考方向，根據我中心的工作特點和外來器械的管理要點，將品管圈命名為“責任圈”，進行圈徽的設計，針對基層醫院外來器械管理特點和我中心工作人員、臨床醫生、器械商等特點，確定主題為“降低外來器械不合格率提高使用科室滿意度”。

1.2.2 組織討論，分析原因

針對現存的問題進行基線調查，采用魚骨圖進行原因分析，找出以下5個主要原因：缺乏醫學專業知識、專科知識；人員素質高低不一，認識不一致；器械商不能將器械按照規定時間送達消毒供應中心；非急診手術而手術醫生要求提前放行多；滅菌后的外來器械送到手術室打開后發現數量或種類不全；外來器械送達消毒供應中心后沒人交接，遺忘清洗消毒滅菌；責任心差。

1.2.3 制訂對策并實施

（1）完善工作制度、改進工作流程

完善外來器械管理制度，緊急放行制度，租賃的外來器械必須經我院醫務科審批，消毒供應中心接到醫務科審批文件時，方可接受。制訂外來器械交接流程，消毒供應中心成立外來器械質控小組，建立外來器械交接本，設立專人與器械商交接，外來器械專用暫存箱，專人清洗消毒包裝，質檢員負責監測，滅菌好后，待生物培養結果合格后次日由專人送至手術室，并與手術室人嚴格交接雙方簽名，資料保存三年。

（2）加強專科知識培訓

組織臨床由代表性的科室主任、業務骨干，手術室護士長、護理組長，外來器械商和消毒供應中心全體人員，感染科主任、護理部主任一起座談討論。進行專科知識培訓。

（3）提高人員素質

我中心人員素質高低不一，從初中到本科都有，文化水平高低不一。加強對這部分人員培訓。

（4）教育培養責任心增強責任感

養成良好的職業道德觀念。嚴格執行規章制度和工作流程是一項最基本的、良好的職業習慣和行為［3］。

（5）建立健全各項登記本

去污區建立與外來器械商交接等本，嚴格交接雙方簽名確認；清潔區建立滅菌登記本；外來器械放行登記本；與手術室交接本。

2 結 果

2.1 有形成果

通過實施前和實施后的數據收集，使用科室對外來器械使用滿意度有實施前的71.23%提高到實施后的95.67%。活動前后科室對外來器械使用滿意率比較。見表1。

表1 活動開展前后臨床科室對外來器械使用滿意度調查情況比較

2.2 無形成果

由全體圈員進行評分，對品管圈活動的無形成果進行雷達圖的描繪，各方面的無形成果均較為顯著。

3 討 論

近年來，我國的經濟水平不斷發展，人們對醫療服務的要求也隨著生活水平的提高而逐漸提高，對醫院感染的重視程度有所增加，醫院感染作為衡定醫院醫療服務質量的重要指標，逐漸成為廣受關注的公共衛生問題。醫院的消毒供應中心是負責醫療器械消毒清洗滅菌、回收發放的重要科室，是醫院管理方面重要的組成部分，是預防醫院感染的關鍵所在［4］，是為醫院提供優質醫療護理服務的后勤保障。為了提高外來器械質量管理，我院消毒供應中心一直在對外來器械的管理方法進行探索，而品管圈活動的展開針對外來器械質量管理中存在的問題予以了解決。從應用QCC后，我中心外來器械管理質量顯著提高，同時，有利于增強工作人員的工作責任意識和自覺意識，還有利于提高工作人員的團隊協作意識，器械商、臨床各科室專科知識顯著提高，也充分調動了工作人員的積極性。由此可見，QCC對提高我院外來器械質量管理作用十分重大，有極強應用價值。

［1］ 夏蓮芳，毛 怡，沈亞兒.品管圈活動在提高兒科外周靜脈留置時間的應用［J］.護士進修雜志，2013，28（190:1789.

［2］ 楊 妍，盧琰嘉.外來器械處理風險與管理措施［J］.中國醫藥導報，2010，11（7）:31.

［3］ 李景輝，龔 暢，李麗娜，孔玉玲.護生手衛生知識、態度、行為調查分析［J］.護士進修雜志，2015，30（1）.

［4］ 袁曉寧，王少利，楊雪松.PDCA循環法在醫院消毒供應管理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2009，25（3）:66-67.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.176.02