淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護理體會

張秀臻

（衡水市婦幼保健院，河北　衡水　053000）

淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護理體會

張秀臻

（衡水市婦幼保健院，河北衡水053000）

目的 探討個體化護理在小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患兒中應(yīng)用的效果。方法 選取2013年5月～2015年6月我院收治的小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患者62例為研究對象，將所有的患者隨機平均分為對照組和觀察組，各31例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展個體化護理干預(yù)措施，然后對護理后兩組患兒的效果進行評估。結(jié)果 觀察組總有效率為96.77%，顯著高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組心衰糾正時間、住院時間均要顯著短于對照組，住院費用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患者實施個體化護理干預(yù)措施，能夠有效改善患兒癥狀和體征，縮短患兒住院時間，減少醫(yī)療費用，為患兒家庭減輕經(jīng)濟負擔，值得臨床應(yīng)用。

小兒肺炎；心力衰竭；個體化護理干預(yù)

肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病常見于新生兒和小兒群體中，給患兒的生命安全帶來較大的威脅，治療不當容易合并心力衰竭，阻礙患兒康復。本研究選取我院收治的小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患者31例作為觀察組，應(yīng)用個體化護理的效果的研究對象，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年6月我院收治的小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患者62例為研究對象，將所有的患者隨機平均分為對照組和觀察組，各31例。其中，對照組男18例，女13例，年齡2天～20個月，平均年齡（9.2±6.4）個月，發(fā)病時間1～7天，平均發(fā)病時間（3.1±0.62）天；觀察組男19例，女12例，年齡3天～21個月，平均年齡（9.3±6.5）個月，發(fā)病時間1～8天，平均發(fā)病時間（3.4±0.61）天。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

醫(yī)護人員為患兒提供安靜舒適的居住環(huán)境，密切觀察患者的臨床癥狀，給予患者對癥治療等。

1.2.2觀察組

醫(yī)護人員結(jié)合患兒的病情，給予患兒個體化護理措施，具體操作如下：

①呼吸道護理：存在炎癥的患兒，支氣管粘膜充血，增加了呼吸道分泌物，患兒支氣管容易出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，所以醫(yī)護人員應(yīng)該及時將患兒呼吸道內(nèi)的痰液吸出，以免患兒出現(xiàn)窒息癥狀。同時醫(yī)護人員還需要給予患兒吸氧處理，注意間歇給氧，均采用面罩給氧法，以緩解患兒呼吸困難癥狀。

②用藥護理：醫(yī)護人員要嚴格按照醫(yī)囑，讓患者服藥，在靜脈給藥過程中，普遍采用靜脈留置針輸注，以免針頭脫落，藥液外漏，同時科學控制滴速，滴注6～10滴/min，若醫(yī)院有條件，最好采用輸液泵［1］。此外，醫(yī)護人員在輸液過程中，還要密切觀察患者的臨床癥狀，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立刻停止用藥，并采取一定的處理措施。

③體溫護理：針對高熱癥狀，醫(yī)護人員需要對患兒實施藥物降溫法，此外，醫(yī)護人員可以結(jié)合患者的實際情況，給予物理降溫法，在頭部放置冰袋，但是降溫幅度不能過大，以免出現(xiàn)意外。

④體位和口腔護理：患兒最好采用半臥位或者側(cè)臥位，以免患兒溢奶，引發(fā)窒息、吸入性肺炎等嚴重癥狀。患兒感染后充血水腫，會導致鼻腔狹窄，呼吸更加困難，醫(yī)護人員在吸痰吸氧過程中，動作必須要輕柔，以免口腔和鼻粘膜出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，若鼻粘膜損傷，可以涂抹適量的紅霉素軟膏，口唇干裂則涂抹潤滑油。患兒吃奶后，醫(yī)護人員應(yīng)該用溫開水幫助患兒漱口，緩解全身中毒癥狀。

1.3效果判斷標準

顯效：患兒癥狀及體征均消失，血常規(guī)恢復到正常；有效：患兒癥狀及體征顯著改善，血常規(guī)恢復到正常狀態(tài)；無效：患兒癥狀及體征未發(fā)生明顯變化，血常規(guī)仍顯示異常［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒治療后護理效果對比

治療后，觀察組患兒護理總有效率為96.77%，明顯高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后護理效果對比 ［n（%）］

2.2兩組患者各項臨床指標比較

治療后觀察組患者心衰糾正時間、住院時間顯著少于對照組；觀察組住院費用，明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者各項臨床指標比較（±s）

表2　兩組患者各項臨床指標比較（±s）

組別　n　心衰糾正時間（h） 住院時間（d）　住院費用（元）對照組　31　49.64±9.96　11.42±2.60　3856.40±275.63觀察組　31　31.12±2.51　7.18±1.33　3398.65±347.86 t　-　10.039　8.083　5.742 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

由于小兒呼吸道發(fā)育尚未完善，對外界空氣中的塵埃顆粒及病原菌敏感性要高于成人，易引發(fā)肺部炎癥感染。肺炎是一種常見的呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，表現(xiàn)有不同程度的心率加快、發(fā)熱、呼吸困難等。該病常見于春冬季節(jié)，由于肺部炎癥引起的咳嗽咳痰會加重患兒呼吸困難，導致低氧血癥的出現(xiàn)，心臟負荷增大，出現(xiàn)心理衰竭［3］；該疾病起病急，病情兇險，有研究表明，5歲以下的死亡兒童中有21%的患兒是由嚴重肺炎導致［4］。如果不能及時給予患兒有效的診治措施，很有可能導致患兒死亡。有文獻資料顯示［5］，肺炎患兒入院一天內(nèi)，病情變化快，而且極容易產(chǎn)生心力衰竭，所以醫(yī)護人員必須要在入院24 h內(nèi)，密切觀察患兒的生命體征，及時給予患兒治療措施和護理方案。

在本研究中，對照組患兒采用常規(guī)肺炎護理，觀察組患兒采用個體化護理方案。在護理人員的個體化護理下，觀察組患兒護理總有效率為96.77%，明顯高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示個體化護理干預(yù)措施在對小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的患兒可以做到多角度及時有效的綜合護理，在改善患者體征及臨床癥狀、提高患兒生活住院期間的舒適度、縮短患兒痊愈時間等方面展現(xiàn)了良好效果。觀察組心衰糾正時間為（49.64±9.96）h，住院時間為（11.42±2.60）天，治療所用費用為（3856.40±275.63）元，對照組心衰糾正時間（31.12±2.51）h、住院時間（7.18±1.33）天、住院費用為（3398.65±347.86）元。觀察組心衰糾正時間和住院時間明顯少于對照組，住院費用明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示個體化護理措施能夠有效地縮短患兒住院時間，減少醫(yī)療費用，為患兒家庭減輕經(jīng)濟負擔，從根本上保證患兒疾病的轉(zhuǎn)歸。此外，醫(yī)護人員在對患兒進行護理的同時，還需要對患兒家長進行健康教育，耐心向患兒家屬講解疾病相關(guān)知識，指導患兒家屬掌握喂養(yǎng)方法，做好疾病預(yù)防工作，提高患兒家長對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，個體化護理方案在小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭護理中的價值舉足輕重，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李 殷.2例新生兒肺炎并心力衰竭、呼吸衰竭的護理［J］.中外健康文摘，2011，08（25）:270.

［2］李玉峰.新生兒肺炎交叉感染的護理體會［J］.河北醫(yī)藥，2013，42（18）:2873-2874.

［3］汪素芳.循證護理對小兒肺炎合并心力衰竭患者臨床癥狀及心功能水平的影響［J］.國際護理學雜志，2015，35（2）:200-203.

［4］劉永青.綜合護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（12）:144-145.

［5］顏振蘭.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理方法探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）:1232-1234.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.04.197.02