卡維地洛聯合美托洛爾治療擴張性心肌病的療效觀察

付麗紅（黃金海岸醫院，河北 秦皇島 066000）

卡維地洛聯合美托洛爾治療擴張性心肌病的療效觀察

付麗紅
（黃金海岸醫院，河北 秦皇島 066000）

目的 探討并觀察卡維地洛聯合美托洛爾治療擴張性心肌病的療效。方法 選取我院2014年12月～2015年12月收治的擴張性心肌病患者213例為研究對象，并隨機分為對照組106例和研究組107例。對照組采取美托洛爾治療方案，研究組在此基礎上聯合卡維地洛。觀察兩組的療效和生存質量評分。結果 研究組與對照組總有效率分別為96.26%、78.30%，研究組較對照組高；接受治療后，兩組的生存質量評分均降低，且研究組的（32.42±3.56），較低于對照組的（45.47±4.28），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾用于擴張性心肌病患者的治療療效顯著，助于改善患者的生存質量，值得推廣。

擴張性心肌??；卡維地洛；美托洛爾；生存質量

近年來，隨著生活環境惡化、生活壓力加大，擴張性心肌病患者有增多趨勢。擴張性心肌病是由多種因素引起的心血管內科常見疾病。據統計，中老年人是擴張性心肌病的高發人群［1］。擴張性心肌病能夠引起患者出現心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧等癥狀，嚴重的患者出現心功能異常，血栓，甚至猝死等［2］。臨床上治療后，多數擴張性心肌病患者預后較差，生存質量低下。有報道顯示，美托洛爾、卡維地洛對患者不良病癥的緩解，助于患者良好預后［3-4］。本研究對卡維地洛聯合美托洛爾治療擴張性心肌病的療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的擴張性心肌病患者213例為研究對象，并隨機分為對照組106例和研究組107例。對照組男52例，女54例；年齡53～81歲，平均年齡（65.7±3.4）歲。研究組男55例，女52例；年齡54～82歲，平均年齡（65.8±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取美托洛爾治療方案，給予口服美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，隨后可依據病情調整給藥劑量為50～100 mg/d。研究組在此基礎上聯合卡維地洛，給予口服卡維地洛3.125 mg，2次/d，隨后可依據病情調整給藥劑量為50～100 mg/d，連續治療半年。

1.3 觀察指標

觀察兩組的療效和生存質量評分。

1.4 療效判定標準

顯效：病癥明顯好轉，良好預后；好轉：病癥緩解，良好預后情況得到改善；無效：病癥無緩解，良好預后情況無改善。生存質量評分較低的療效較好?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組與對照組總有效率分別為96.26%、78.30%，研究組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 生存質量評分比較

接受治療后，兩組的生存質量評分均降低，且研究組的（32.42±3.56）較對照組的（45.47±4.28）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生存質量評分比較（±s）

表2 生存質量評分比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　治療前　治療后研究組　107　54.69±4.78　32.42±3.56*#對照組　106　54.67±4.77　45.47±4.28

3 討 論

擴張性心肌病是臨床上心血管內科多見的重癥疾病。擴張性心肌病患者多為消耗性損傷，全身的氧氣需求量較大，從而促使心肌細胞的工作負荷。此外，患者的體質較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細胞正常生理活動所需的能量，導致擴張性心肌病的發生［5］。擴張性心肌病患者在臨床上多出現心臟擴大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧。誘發擴張性心肌病的發病因素較多，患者自身的體質特點，酒精因素，病毒性，環境因素和遺傳因素等均參與擴張性心肌病的發生發展。有研究對擴張性心肌病患者進行了為期5年的跟蹤隨訪，發現5年的生存率常不足50%［6］。通過對知網、萬方等數據庫檢索擴張性心肌病患者治療方案的相關文獻，發現采取美托洛爾治療擴張性心肌病患者能夠有效提高治療有效率，但單獨使用療效不佳［7］。有報道顯示，卡維地洛能夠使左心室心肌重構現象逆轉，還能發揮抗氧化功效，有效改善心功能。兩者聯合應用，降低心率，加強心肌收縮，對心肌細胞纖維化狀況和改善心肌損傷［8］。此外，對患者的不良病癥有緩解作用，且能提高患者的生存質量，促進良好預后。

綜上所述，美托洛爾用于擴張性心肌病患者的治療療效顯著，助于改善患者的生存質量，值得推廣。

［1］ 梁俊恒.美托洛爾用于擴張型心肌病治療的療效評價［J］.基層醫學論壇，2015，14（13）：654-657.

［2］ 李永玲.美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預后的影響［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（24C）：35-36.

［3］ 王 嬌.美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病心力衰竭的療效分析［J］.中國傷殘醫學，2015，22（15）：1312-1315.

［4］ 李 暉.卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病療效的對比研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2015，23（6）：85-87.

［5］ 龔 楊，王 芳，梅祖勝.美托洛爾聯合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.現代醫藥衛生，2015，31（12）：1861-1863.

［6］ 張振芳.美托洛爾治療擴張型心肌病的療效及安全性分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，19（3）：781-783.

［7］ 劉 勁，李 霖，陳夏武，等.螺內酯聯合美托洛爾治療擴張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.右江民族醫學院學報，2015，38（1）：30-33，37.

［8］ 丁永廣.卡維地洛與美托洛爾治療61例擴張性心肌病的療效分析［J］.心血管病防治知識，2015，10（5）：96-97.

本文編輯：劉帥帥

To observe the curative effect of carvedilol and metoprolol in the treatment of dilated cardiomyopathy

FU Li-Hong
（Gold Coast hospital，Hebei Qinhuangdao 066000，China）

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2016.13.013.02