高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者心臟超聲的臨床觀察

楊 鴻（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者心臟超聲的臨床觀察

楊 鴻
（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

目的 觀察高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者心臟超聲的臨床檢測(cè)。方法 選取2014年3月～2015年4月我院收治的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者50例作為觀察組，將同時(shí)期我院收治的高血壓患者50例作為對(duì)照組。所用儀器采用Philip IE33多普勒超聲診斷儀，頻率2.5 MHz，以左心室作為長(zhǎng)軸，進(jìn)行掃描。結(jié)果 兩組患者左房?jī)?nèi)徑和二尖瓣血流的舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥）與舒張晚期峰值速度（A）的比值（E/A）之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組左室舒張末期內(nèi)徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的患者進(jìn)行心臟超聲檢查，可以較為直觀的看到患者的相關(guān)生理指標(biāo)的變化和心臟形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)方面的改變。

高血壓；陣發(fā)性心房顫動(dòng)者；心臟超聲；臨床觀察

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥嚴(yán)重的特點(diǎn)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括造成心臟結(jié)構(gòu)重塑性代償性肥大、心力衰竭、心功能減弱、腦出血和陣發(fā)性心房顫動(dòng)等，其中陣發(fā)性心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。高血壓合并房顫的患者在老年人中較為常見(jiàn)［1］。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的增長(zhǎng)，而且我國(guó)也進(jìn)入了老齡化社會(huì)，高血壓患者的數(shù)量也不斷的增加。因此早診斷、早治療對(duì)本病愈后有著重要的意義［2］。該研究旨在探究高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床觀察情況，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月我院收治的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者50例作為觀察組（排除患有風(fēng)心病、心肌病、嚴(yán)重肝腎疾病以及肺心病合并心律失常的患者），將同時(shí)期我院收治的高血壓患者50例作為對(duì)照組。100例患者的舒張壓值都≧90 mmHg。其中觀察組男36例，女14例；年齡37～76歲，平均年齡（43.5±6.8）歲；對(duì)照組男30例，女20例，年齡40～82歲，平均年齡（44±4.5）歲。以上兩組患者病程均為1～3年。兩組患者在年齡、性別、患者病程以及其他情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者對(duì)本次研究均知情同意，且簽有同意書(shū)。

1.2 方法

所用儀器采用Philip IE33多普勒超聲診斷儀，頻率2.5 MHz，以左心室作為長(zhǎng)軸，進(jìn)行掃描，檢測(cè)內(nèi)容包括室間隔、左房?jī)?nèi)徑、左室后壁以及左室舒張末期內(nèi)徑。測(cè)定指標(biāo)是兩組患者的左房?jī)?nèi)徑；二尖瓣血流的舒張晚期峰值速度（A）和舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥）。并對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，然后對(duì)比分析兩組患者的情況。兩組患者均進(jìn)行此項(xiàng)檢查，而且均完成檢查，未出現(xiàn)任何其他意外情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者左房?jī)?nèi)徑和二尖瓣血流的舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥）與舒張晚期峰值速度（A）的比值（E/A）之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組左室舒張末期內(nèi)徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的左房?jī)?nèi)徑和E/A明顯高于單純高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

組別　左房?jī)?nèi)徑（mm）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）　E/A　室間隔/ 左室后壁觀察組（n=50）　43.3±7.5*　40.2±10.6　0.733±0.24*　1.23±0.45對(duì)照組（n=50）　32.6±5.7　45.8±11.7　0.575±0.45　1.03±0.44 P　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05

3 討 論

心房顫動(dòng)在心內(nèi)科是一種常見(jiàn)的心律失常疾病。有研究顯示［3］，此種疾病的病人老年人多見(jiàn)，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，本病的發(fā)病率也在逐年的增加，尤其80歲左右。一旦發(fā)病，心房的激動(dòng)頻率會(huì)達(dá)到300～600次/min，并且會(huì)伴有不同程度的心率加快，這就對(duì)患者的心房收縮產(chǎn)生很大的不良影響，因此一旦發(fā)生，必須重視。也有研究顯示［4］，高血壓患者發(fā)生房顫的幾率明顯高于正常人。可能是由于高血壓患者的心臟生理和形態(tài)學(xué)均發(fā)生了變化，而且高血壓患者的體循環(huán)動(dòng)脈壓一直處于增高狀態(tài)，患者的舒張功能會(huì)降低，最終使患者出現(xiàn)心房擴(kuò)大的病征，給患者健康帶來(lái)極大的威脅。因此早期診斷就顯得尤為重要，而目前采用的超聲檢查效果良好［5］。兩組患者均進(jìn)行心臟超聲檢查后，結(jié)果顯示，觀察組左房?jī)?nèi)徑明顯大于對(duì)照組，兩組患者左房?jī)?nèi)徑之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥）/舒張晚期峰值速度（A）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的比值均小于1，說(shuō)明兩組患者的舒張功能有所減退。從此處可以看出，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的患者，不僅心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，而且一些生理指標(biāo)和心房也均會(huì)有所改變。而且心房顫動(dòng)最主要的原因是左心房擴(kuò)大導(dǎo)致的。本次研究還發(fā)現(xiàn)兩組左室舒張末期內(nèi)徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究的結(jié)果與王啟偉等的研究結(jié)果一致。均認(rèn)為左房擴(kuò)大和左室舒張功能減退是高血壓伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的重要的相關(guān)因素。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的患者進(jìn)行心臟超聲檢查，可以較為直觀的看到患者的相關(guān)生理指標(biāo)的變化和心臟形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)方面的改變。在臨床診療中，臨床醫(yī)生應(yīng)該重視這些變化，早期指導(dǎo)患有高血壓的患者嚴(yán)格控制血壓，定時(shí)服用有效的降壓藥，從而達(dá)到預(yù)防左心房擴(kuò)大和發(fā)生房顫。

［1］ 周蓓蓓.高血壓患者合并心房顫動(dòng)的心臟超聲的臨床觀察［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（1）：28-29.

［2］ 陳敏芝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（10）：102.

［3］Wang Ping，Dong Jian-zeng，Long De-yong. Impact of different termination modes on atrial fibrillation termination in catheter ablation of persistent atrial fibrillation［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版），2012，（11）：1877-1883.

［4］ 潘俊騰，馬曉靜.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，（3）：272.

［5］ 石 全.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（23）：452.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.018.02