中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效分析

楊玉橋（曲陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073100）

中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效分析

楊玉橋
（曲陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效。方法 選取2014年10月～2016年2月我院收治的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者133例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式，將其分為研究組67例與對(duì)照組66例。所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療；研究組加用自擬益氣活血利水中藥湯劑治療。比較兩組心功能參數(shù)變化及療效。結(jié)果 治療后，兩組患者6 min步行距離均增加，心胸比、LVDd值均降低，LVEF值提高，且治療后研究組6 min步行距離、LVEF、LVDd值大于對(duì)照組，心胸比小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總有效率為94.0%高于對(duì)照組的69.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院自擬中藥湯劑輔助西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，可顯著改善心功能參數(shù)，提高療效，對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高影響更大，值得臨床推廣使用。

擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭；療效

擴(kuò)張型心肌病是一種伴有心肌肥厚、心腔擴(kuò)大等kincaid表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病［1］，具有較高的致殘率、致死率。單純西藥治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭，雖可改善部分臨床癥狀，但因該病的復(fù)雜性，治愈率不高，且易反復(fù)發(fā)作［2］，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高影響不大。本次研究旨在探討我院自擬益氣活血利水湯劑輔助西醫(yī)治療該病的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年2月我院收治的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者133例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式，將其分為研究組67例與對(duì)照組66例。所有患者均有平臥困難、氣促、心界擴(kuò)大、心悸、心率增快、左室左房增大等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心臟超聲心動(dòng)圖、心胸比、X線檢查確診，排除其他器質(zhì)性心臟病患者。其中男80例，女53例；年齡30～75歲，平均年齡（53.5±2.3）歲；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)65例，Ⅲ級(jí)38例，Ⅳ級(jí)30例；病程1～3年。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療。給予吸氧、限鹽、科學(xué)作息，藥物給予利尿劑、洋地黃制劑、血管擴(kuò)張劑等；口服利尿劑螺內(nèi)酯片20 mg或氫氯噻嗪片25 mg，3次/d；口服洋地黃制劑地高辛0.125～0.25 mg，1次/d；血管擴(kuò)張劑為單硝酸異山梨酯針20 mg或25～100 μg/（kg·min），靜脈注射。研究組加用自擬益氣活血利水中藥湯劑治療。處方組成：桂枝、火麻仁、漢防己、澤瀉、茯苓、豬苓、當(dāng)歸各15 g，黨參、赤芍各20～30 g，制附子、葶藶子10～15 g，炒川芎、桃仁、田大云各12 g，甘草8 g，紅花10 g，可隨證加減。武火煮沸，文火煎汁，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心功能參數(shù)變化、臨床療效。心功能參數(shù)：6 min步行距離、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心胸比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后心功能參數(shù)比較

治療后，兩組患者6 min步行距離均增加，心胸比、LVDd值均降低，LVEF值提高，治療后研究組6 min步行距離、LVEF、LVDd值大于對(duì)照組，心胸比小于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后心功能參數(shù)比較（±s）

表1 兩組治療前后心功能參數(shù)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　時(shí)間　6 min步行（m）心胸比（%）　LVEF（%）　LVDd（mm）研究組　治療前 162.6±8.4　58.6±6.2　38.1±2.3　64.2±6.4治療后 546.8±12.4*#48.8±3.6*#44.6±2.6*#58.9±2.6*#對(duì)照組　治療前 161.7±9.1　58，7±5.8　38.2±2.1　64.3±6.1治療后 422.7±11.7*　53.1±5.1*　41.5±2.4*　61.3±3.6*

2.2 療效比較

研究組總有效率為94.0%顯著高于對(duì)照組的69.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病以左心室或雙心室擴(kuò)大、心肌收縮期泵血功能障礙為主要特征，是一種尚未明確病因的心血管常見(jiàn)病［3］。心力衰竭是多種心臟疾病患者伴有的綜合征，是因排血量不能滿足代謝需求表現(xiàn)出來(lái)病理狀態(tài)［4］。血管擴(kuò)張劑、利尿劑、洋地黃制劑均是西醫(yī)臨床上治療心力衰竭的常用藥，有一定的療效，但均存在耐受性差、引發(fā)低血壓、易復(fù)發(fā)等不同的缺陷，需進(jìn)一步研究治療方案已提高治療效果。中醫(yī)理論認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病心力衰竭主要有心血瘀阻、血運(yùn)無(wú)力、心氣虛弱等病理變化，將其歸為“水腫”、“喘證”、“心悸”的范疇［5］。我院此次研究自擬中藥湯劑中復(fù)制可溫陽(yáng)益氣，澤瀉、茯苓可利水健脾，川芎、單身可活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，甘草可益氣復(fù)脈。此外茯苓等藥的利水作用，還可通過(guò)減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。

綜上所述，我院自擬中藥湯劑輔助西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，可顯著改善心功能參數(shù)，提高療效，對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高影響更大，值得臨床推廣使用。

［1］ 徐凡葉，李芳嬌.中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：152-153.

［2］ 沈亞梅，鄒榮麗.B超觀察生脈膠囊對(duì)充血性心力衰竭患者左室重構(gòu)及心功能的影響［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，20（2）：7.

［3］ 莫艷萍，申明月.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：147.

［4］ 胡伍毅.中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病23例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，17（6）：543-544.

［5］ 曹銀洲.益氣活血利水法治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（1）：9-11.

本文編輯：孫春宇

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2016.13.034.02