糖尿病合并冠心病臨床特點

史 超（內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014040）

糖尿病合并冠心病臨床特點

史 超
（內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014040）

目的 探討糖尿病合并冠心病臨床特點。方法 選取2015年1月～2016年1月來我院住院確診的140例患者為研究對象，其中單純冠心病80例為對照組，冠心病合并糖尿病60例為觀察組。在完成血糖、糖化血紅蛋白和血壓等檢測后，對兩組患者的臨床差異進行比較。結果 兩組血糖、糖化血紅蛋白、血壓等指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病合并糖尿病患者在血脂、血壓等臨床指標上與單純冠心病患者差異顯著，而且死亡率差異較明顯，值得注意。

冠心病；II糖尿病；生化檢驗

冠心病對國民健康造成了嚴重威脅，糖尿病又是影響冠心病的獨立疾病。糖尿病心血管的病死率和發病都高于普通糖尿病患者。本次研究主要選取來我確診的140例患者為研究對象。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月來我院住院確診的140例患者為研究對象，其中單純冠心病80例為對照組，冠心病合并糖尿病60例為觀察組。對照組年齡44～71歲，平均年齡（50.1±3.3）歲，觀察組年齡42～80歲，平均年齡（51.4±3.4）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 Ⅱ型糖尿病診斷標準

（1）糖尿病與任何血糖水平≥11.1 mol/L；（2）禁食超過8 h血糖濃度≥7.0 mmol/L；（3）OGTT試驗中2 h血漿血糖水平超過11.1 mmol/L［1］。

1.3 統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組糖化蛋白、血糖比較

觀察組空腹血糖為（7.2±2.6）mmol/L，糖化蛋白為（7.6±1.2）%；對照組空腹血糖為（4.3±0.6）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.0±0.2）%。觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓、住院病死率比較

觀察組舒張壓和收縮壓明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓、住院病死率比較

3 討 論

糖尿病是一種全身代謝的復雜性疾病，糖尿病患者的高血壓發病率為非糖尿病發病患者的2.6倍［2］，所以高血壓已經成為危害冠心病的主要發病因素，與環境因素和遺傳因素具有很大關系。蛋白質、脂肪代謝等障礙已經成為眾多疾病的病理學基礎，經常會合并心腦血管和動脈硬化等疾病。近年來糖尿病發病率持續上升，心血管并發癥已經成為引起糖尿病患者死亡的主要因素。

3.1 冠心病發病機制

發生冠心病之后，患者的血壓黏稠度明顯升高，導致排血量持續下降，增加了外周阻力，患者體內循環減慢，給患者的循環功能造成了很大影響，極有可能造成冠狀動脈缺血缺氧。同時相關研究還發現，冠心病血液粘度與血漿中的紅細胞狀態和蛋白成分具有很大關系。隨著纖維蛋白的升高，降低了紅細胞電荷，增加了血液黏稠度，在血沉和還原黏度增高的作用下，紅細胞非常容易聚集在一起，產生心肌梗死［3］。

3.2 糖尿病發病機制

血液黏稠增高實質上是糖尿病產生的一種病理性變化。相關研究人員從不同病程、不同年齡患者的血壓黏稠度分析發現，絕大多數糖尿病患者都會出現高黏滯血癥，由此可說明，血漿成分變化與紅細胞膜具有很大聯系［4］。糖尿病患者中紅細胞膽固醇和磷脂上高，血中磷脂減少都會導致紅細胞變形能力下降，進而增加了血壓黏稠度，導致紅細胞不容易在血管中遷移，最終造成了患者的循環功能障礙。隨著患者病情的不斷拖延，糖化血紅蛋白不斷上升，降低了氧解離度，產生和低氧癥，導致患者血壓黏度不斷增高。隨著糖尿病患者體內血漿分子細胞的上升，影響了紅細胞電荷，促進了細胞聚集［5］。

高血糖是II型糖尿病發生異常后表現出來的癥狀，所以人們經常將高血糖認為是冠心病的危險因素。相關臨床實驗結果也可以證實高血糖與冠心病的發生密切相關。糖尿病發作后，患者的血脂代謝會發生紊亂，而血脂代謝紊亂已經成為危害糖尿病合并血管病變的主要有手因素，會產生動脈粥硬化、腦血管病等很多并發癥，已經成為造成糖尿病患者死亡的主要因素。

本次研究中，糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖糖化血紅蛋白以及高血壓等指標均高于單純冠心病患者，差異有統計學意義（P＜0.05），結果可知，HbAlc已經成為判斷糖尿病控制的主要指標，對糖尿病患者造成了很大危險。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者在糖化血紅蛋白、血壓等臨床指標上均高于單純冠心病患者，而且在住院病死率上高于單純冠心病患者，必須引起注意。

［1］ 陳 虎.糖尿病合并冠心病臨床治療的研究進展［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，2（2）：120-121.

［2］ 馬根山，郭志浩，王 蓓.心病合并糖尿病與單純冠心病危險因素及臨床特點比較研究.南京醫科大學學報，2012，9（15）：145-146.

［3］ 江濟華.糖尿病合并冠心病臨床治療的研究進展［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，（10）：124-125.

［4］ 嚴 宇.老年糖尿病合并冠心病的臨床特［J］.泰山醫學院學報，2015，2（03）：120-121

［5］ 韋紅霞，臧桐華.糖尿病合并冠心病的臨床特點［J］.臨床內科雜志，2013，5（09）：25-26.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.13.049.02