中西醫結合治療感染性心內膜炎的效果觀察

劉向飛（安平縣中醫醫院，河北 衡水 053000）

中西醫結合治療感染性心內膜炎的效果觀察

劉向飛
（安平縣中醫醫院，河北 衡水 053000）

表1 兩組血氣分析指標變化（±s，mmHg）

表1 兩組血氣分析指標變化（±s，mmHg）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　時間　PaCO2　PaO2　PH研究組　治療前　66.3±1.5　62.1±1.6　7.32±0.32（n=46）　治療后　43.0±1.4*#　83.7±2.5*#　7.25±0.35對照組　治療前　66.5±1.9　62.3±1.7　7.29±0.41（n=45）　治療后　49.6±1.5*　79.6±2.2*　7.22±0.33

目的 觀察中西醫結合治療感染性心內膜炎的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的感染性心內膜炎患者91例作為研究對象，按照隨機抽取的方式將患者分為研究組46例與對照組45例。所有患者均采取吸氧配合頭孢替唑鈉進行常規西醫治療；研究組加用歸脾湯加味治療，服用14劑后仍有氣虛水停之證，則給予春澤湯加味治療。比較兩組血氣分析治療、治療的總有效率。結果 治療后，所有患者的PaCO2均下降，PaO2均上升，研究組改善幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組總有效率為90.0%，高于對照組的71.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 歸脾湯、春澤湯加味輔助常規西藥治療感染性心內膜炎患者，療效確切，值得推廣。

感染性；心內膜炎；治療

感染性心內膜炎多伴隨著發熱、心臟雜音、脾腫大、貧血等多種臨床癥狀［1］，是心瓣膜或心內膜因各種病原體感染導致的炎性病變，具有病程長、并發癥多等特點，單純的西醫、中醫治療效果不理想［2］。我院嘗試在吸氧配合頭孢替唑鈉西醫治療基礎上，根據患者病情加用歸脾湯、春澤湯加味治療，得到了較好的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的感染性心內膜炎患者91例作為研究對象。所有患者均經超聲心動圖檢查確診，男48例，女43例；年齡15～76歲，平均年齡（36.5±1.8）歲；其中，急性心力衰竭6例，皮膚黏膜出血21例，動脈栓塞12例，肺部病變18例，血尿15例，脾腫大15例，肝腫大18例，心臟雜音57例，進行性貧血39例，發熱63例，肌肉骨骼癥狀24例；治療前心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者例數分別為26例、43例、22例；其中，瓣膜退行性病變12例，瓣膜置換術后11例，先心病22例，風心病30例，無心臟基礎病變者16例。按照隨機抽取的方式將患者分為研究組46例與對照組45例。兩組患者的性別、年齡、臨床表現、心功能分級、基礎病等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取吸氧配合頭孢替唑鈉進行常規西醫治療，即頭孢替唑鈉2.0 g加入到0.9%氯化鈉溶液500 mL中，靜脈滴注，2次/d；研究組加用歸脾湯加味治療，服用14劑后仍有氣虛水停之證，則給予春澤湯加味治療。歸脾湯組方：當歸、黃芪各15 g，炒白術、茯苓、桂圓肉各12 g，甘草、遠志各6 g，廣木香10 g，黨參25 g，棗仁（酸棗仁）20 g。春澤湯組方：白術、豬苓、澤瀉、茯苓各15 g，紅花、赤芍各10 g，肉桂12 g，黃芪、黨參、大腹皮各20 g。湯劑用法：加水煎服，1劑/d。比較兩組血氣分析治療、治療的總有效率。

1.3 療效判定標準

治療后連續三次血培養均顯示陰性，患者貧血、淤斑、皮膚黏膜上瘀點等癥狀均消失。體溫正常記為治愈；治療后連續三次血培養均顯示陽性，貧血、淤斑、皮膚黏膜上瘀點等癥狀好轉，體溫下降記為好轉；治療后患者貧血、淤斑、皮膚黏膜上瘀點等癥狀及體溫無改善甚至加重記為未愈。治愈率+好轉率=總有效率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所得數據進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血氣分析指標變化

治療后，所有患者的PaCO2均下降，PaO2均上升，研究組改善幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 效果比較

研究組總有效率為90.0%，高于對照組的71.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組效果比較 ［n（%）］

3 討 論

感染性心內膜炎是一種病情復雜、病程長、并發癥多的心血管疾病，屬于危急重癥［3］，傳統的抗生素抗炎治療不能達到理想的療效，臨床嘗試中西醫結合治療。血培養不僅僅是診斷感染性心內膜炎的有利手段［4］，還可以輔助判斷治療效果。本次研究中西醫結合治療感染性心內膜炎，患者血培養轉陰比例明顯較大，療效顯著。中醫講該病歸為“溫病”、“心悸”的范疇［5］，認為患者久病必正氣虧虛，治療應補正氣。歸脾湯具有益氣安神、補血健脾的功效［6］，可促進機體的恢復；春澤湯具有利水滲濕、益氣的作用，用于感染性心內膜炎患者，可驅邪而不傷正。

本次研究結果證實，歸脾湯、春澤湯加味輔助常規西藥治療感染性心內膜炎患者，療效確切，值得推廣。

［1］ 孫榮海.中西醫結合治療感染性心內膜炎的療效研究［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（11）：17-20.

［2］ 羅 彬，夏 軍，王志維，等.感染性心內膜炎的綜合治療［J］.健康必讀，2012，11（3）：26.

［3］ 宋強英.35例感染性心內膜炎臨床治療體會［J］.醫藥前沿，2014，33：143.

［4］ 許美英.感染性心內膜炎的臨床診治90例效果觀察［J］.今日健康，2014，13（8）：98-99.

［5］ 張 紅，張敬文，吳朝光，等.51例感染性心內膜炎綜合診治［J］.解放軍醫學雜志，2013，33（10）：1276-1278.

［6］ 章文龍，李勇生，楊文東，等.感染性心內膜炎32例臨床分析［J］.中國現代醫生，2012，47（15）：1139-1140.

本文編輯：徐 陌

Observation on the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of infective endocarditis

LIU Xiang-fei
（Anping County Hospital of traditional Chinese medicine，Hebei Hengshui 053000，China）

R542.4

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ISSN.2095-6681.2016.13.053.02