胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的效果觀察

李忠山（黑龍江省農墾紅興隆管局五九七農場職工醫院，黑龍江 雙鴨山 155811）

胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的效果觀察

李忠山
（黑龍江省農墾紅興隆管局五九七農場職工醫院，黑龍江 雙鴨山 155811）

目的 分析快速心律失常利用胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月于本院就診的快速心律失常患者46例為研究對象，隨機分為A組和B組，各23例，B組患者采取胺碘酮治療，A組患者采取胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療，觀察兩組患者治療療效。結果 A組治療的總有效率為95.6%，B組治療的總有效率為73.9%（P＜0.05）。結論 對于快速心律失常的患者采取胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射療效明顯，能夠把患者的病情控制在穩定狀態，對預后也起著積極的推動作用，在臨床上有使用和推廣的價值。

胺碘酮；美托洛爾；快速心律失常

快速心律失常屬于血管疾病的一種，由于發病比較突然在臨床上屬于高危疾病，在治療中需要結合發病的特點采取有效抗心律的藥物治療，幫助患者改善病情。本次研究的主要目的是分析快速心律失常利用胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療的效果，以于本院就診的快速心律失常患者46例為研究對象，其中接受聯合藥物治療的患者效果顯著，以下是具體報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月于本院就診的快速心律失常患者46例作為研究對象，本文所選對象均經臨床診斷、心電圖和心臟電生理等檢查確診為快速心律失常，臨床主要癥狀表現為：心悸、胸悶等。利用計算機隨機將患者分為A組和B組，各23例，A組患者中，男11例，女12例，年齡43～71歲，平均年齡（52.6±5.7）歲；B組患者中，男13例，女10例，年齡44～70歲，平均年齡（53.9±5.4）歲，兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所選對象均自愿簽署知情同意書；排除有嚴重肝腎功能不全的患者。

1.2 診斷標準

①心率的速度＞120次/min；②心電圖表現為竇性；③室性心動過速。

1.3 治療方法

B組患者采取胺碘酮（上海信宜九福藥業有限公司，國藥準字H31021872）治療，1片/次，2次/d。A組患者采取胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療，先靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20070056），注射的劑量為0.05 mg/（kg·min），之后根據患者的具體病情適當調整滴注的速度。再聯合美托洛爾靜脈注射（武漢遠大制藥集團有限公司，國藥準字H20046479），在開始治療前5 min的注射的劑量為1～2 mg/min，之后進行適當的加量，需要特別注意總量不能超過15 mg。

1.4 觀察指標

觀察患者效果，即有效、無效；患者治療后臨床各項指標的表現。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者療效綜合比較

A組23例患者，有效22例，總有效率為95.6%，B組23例患者，有效17例，總有效率為73.9%，A組治療總有效率顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床各項指標比較

A組23例患者在經過治療后，臨床各項指標明顯由于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者治療后臨床各項指標比較

3 討 論

快速心律失常會引起一系列的并發癥，包括急性左功能衰竭、心源性休克等［1］，如果不及時進行救治，很可能會威脅到患者的生命安全，因此臨床上的治療方法至關重要。治療的主要目的是為了控制快速心律失常的心室率，使患者的辛辣恢復到正常水平，減少并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

目前，在臨床上關于快速心律失常治療的研究有了很多新的進展，治療方式也增加了很多，但是最有效治療方式還是藥物治療，并且臨床效果顯著。大量臨床實驗研究表明，β類的受體阻滯劑治療快速心律失常的效果顯著，能夠控制病情的發展，對維持體內血流動力學穩定上起著非常重要的作用。利用藥物治療時最常用的藥物是胺碘酮，由于口服效果吸收比較慢，主要是利用靜脈注射治療。胺碘酮不僅能夠對β受體和抗心律失常有阻滯作用，而且對鈉、鉀和鈣也起著阻塞作用，雖然治療有一定療效，但是臨床上的副作用比較大，使用方法比較復雜，嚴重影響到患者心功能的作用［2-3］。在這時采取美托洛爾聯合治療的效果更加顯著，美托洛爾起著減慢心率的作用，能夠抑制急性心力衰竭的發生，在一定程度上能夠減少惡性心率失常和猝死的發生率［4］。在聯合用藥的過程中需要根據患者的病情對藥量進行適當的加減，一旦發生不良反應需要立即停止用藥，以免引起嚴重的后果。

本次研究的數據顯示，A組治療的總有效率是95.6%，B組治療的總有效率是73.9%，聯合用藥治療患者的療效顯著，能夠幫助患者把血壓以及心率控制在正常范圍內，減少了臨床上致死的風險。

綜上所述，對于快速心律失常的患者采取胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療效果明顯，能夠把患者的病情控制在穩定狀態，對預后也起著積極的推動作用，在臨床上有使用和推廣的價值。

［1］ 鄭永曦，翁金生.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，11（02）：62-64.

［2］ 安俊濤.探討胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果［J］.中國實用醫藥，2016，11（1）：146-147.

［3］ 侯金嶺.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究［J］.中國現代藥物應用，2015，9（19）：187-188.

［4］ 宋衛東.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（30）：105-106.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.13.054.02