活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死的效果觀察

季 平，郭翠敏（邢臺縣醫院，河北 邢臺 054000）

活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死的效果觀察

季 平，郭翠敏
（邢臺縣醫院，河北 邢臺 054000）

目的 分析活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的腦梗死患者141例作為研究對象，按照隨機抽取的方式將患者分為研究組71例與對照組70例。所有患者均給予常規降糖、降壓治療、功能鍛煉以及對癥治療；研究組加用我院自擬中藥湯劑治療。比較兩組日常生活能力（ADL）評分、卒中量表（NIHSS）評分變化，療效，治療前后血清檢查指標變化。結果 治療前，兩組患者的ADL、NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組的總有效率為90.1%，高于常規治療的77.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后所有患者的IL-6、TNF-α均降低，研究組兩項血清指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 我院自擬活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死患者，可改善血清學指標，提高療效，對患者預后生活能力、神經功能的提高均有重要作用，有臨床推廣價值。

急性腦梗死；中藥；治療

腦梗死高發于中來年人，是一種致殘率、病死率均較高的神經內科常見病［1］，對患者家庭的經濟、精神均有較嚴重影響。中醫認為急性腦梗死的主要病機為氣滯血瘀［2］我院總結多年臨床經驗，以中醫理論為基礎，自擬了有活血化瘀、益氣通絡功效的中藥湯劑，輔助治療部分患者，得到了較好的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的腦梗死患者141例作為研究對象。患者均經MRI檢查、頭顱CT檢查確診，排除近3個月有外傷者，肝腎、心肺功能不全者，合并內分泌疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、急慢性感染性疾病患者。其中，男96例，女45例；年齡35～73歲，平均年齡（56.3±1.8）歲；神經功能缺損程度及生活狀態評分輕型59例、中型71例、重型11例；大腦半球梗死129例，腦干梗死12例；合并冠心病50例，糖尿病34例，高血壓病67例。按照隨機抽取的方式將患者分為研究組71例與對照組70例。兩組患者的性別、年齡、神經功能缺損程度及生活狀態評分、梗死部位、合并癥等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規降糖、降壓治療、功能鍛煉以及對癥治療，靜脈注射輔酶A100 U+ATP40 mg+胞二磷膽堿0.75 g+生理鹽水250 mL以及奧扎格雷80 mg+生理鹽水250 mL，1次/d；口服腸溶阿司匹林100 mg，1次/d。研究組加用我院自擬中藥湯劑治療，活血化痰通腑醒腦湯劑處方：桃仁、陳皮、川芎、竹茹、石菖蒲各10 g，遠志、半夏、膽星、赤芍各12 g，栝樓、丹參各20 g，茯苓、地龍各15 g，制大黃6 g，加水煎煮，1劑/d，分兩次服用。

1.3 觀察指標

比較兩組ADL評分、NIHSS評分變化，療效，治療前后血清檢查指標變化。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究數據進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后各項評分

治療前兩組患者的ADL、NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后各項評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后各項評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　時間　ADL評分　NIHSS評分研究組　治療前　15.5±3.2　17.8±2.6（n=71）　治療后　66.4±4.1*#　7.1±1.9*#對照組　治療前　15.3±2.9　17.9±2.7（n=70）　治療后　53.4±3.5*　9.2±2.2*

2.2 療效比較

研究組的總有效率為90.1%（64/71），高于常規治療的77.1%（54/70），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療前后血清指標變化

治療后所有患者的IL-6、TNF-α均降低，研究組兩項血清指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血清指標比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　時間　IL-6　TNF-α研究組　治療前　21.61±2.34　17.34±2.43（n=71）　治療后　12.82±1.41*#　9.03±1.73*#對照組　治療前　21.74±2.38　17.37±2.47（n=70）　治療后　17.60±1.73*　12.97±2.16*

3 討 論

發生腦梗死的主要原因為急驟缺血導致的神經功能障礙，采用內科非手術方式治療急性腦梗死主要是通過藥物治療挽救梗死周圍半暗帶［3］，使得閉塞血管再通，從而促進腦功能的恢復。中醫理論認為腦梗死即腦卒中類疾病的共性為“不通”，應在搜風解痙、活血化瘀、益氣通絡的原則下指導治療［4］我院在這一治療原則指導下，研究出一套適用于急性腦梗死的中藥方劑，包含陳皮、川芎、石菖蒲、半夏、膽星、赤芍、丹參、茯苓、地龍、制大黃等藥，均是中醫治療中風的常用藥物［5］，臨床實踐發現，該湯劑可有效降低血黏度，促進腦血管的擴張及閉塞血管的再通，達到治療目的。

本次研究結果證實，我院自擬中藥湯劑輔助治療腦梗死患者，可改善血清學指標，提高療效，對患者預后生活能力、神經功能的提高均有重要作用，有臨床推廣價值。

［1］ 崔世祥，毛宇光.通心絡膠囊對急性腦梗死、血液流變學的影響及臨床療效的觀察［J］.中國醫藥論壇，2007，5（5）：18-19.

［2］ 孟 健，楊先凱.通心絡膠囊治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4（1）：41-42.

［3］ 李觀榮，李彩蘭，劉黎藍，等.通心絡膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.青島醫藥衛生，2011，43（2）：121-123.

［4］ 季 平，呂建衛.通心絡膠囊治療急性腦梗死52例的療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，5（35）：87-89.

［5］ 季 平，呂建衛.丁苯肽膠囊對急性腦梗死血清白細胞介素-6腫瘤壞死因子的影響［J］.河北中醫，2013，35（10）：1590-1593.

本文編輯：徐 陌

Observation of Huoxue Huatan Tongfu Xingnao Decoction in the treatment of acute cerebral infarction effect

JI Ping， GUO Cui-min
（Xingtai County hospital，Hebei Xingtai 054000，China）

R743

B

ISSN.2095-6681.2016.13.061.02