針灸結合現代康復治療腦卒中偏癱的療效觀察

任思茹（江蘇省睢寧縣人民醫院康復科，江蘇 徐州 221200）

針灸結合現代康復治療腦卒中偏癱的療效觀察

任思茹
（江蘇省睢寧縣人民醫院康復科，江蘇 徐州 221200）

目的 探討針灸結合現代康復治療腦卒中偏癱的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年11月收治的腦卒中偏癱患者80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以現代康復治療，觀察組在此基礎上實施針灸治療，觀察兩組患者的療效，進行臨床對照性分析。結果 兩組患者治療前日常生活活動能力評定（Barthel）指數和運動功能評定量表（Fugl-Meyer）評分，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組Barthel指數和Fugl-Meyer評分均明顯高于對照組，療效提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后3個月，對照組患者致殘率45%，觀察組患者致殘率12.5%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針灸結合現代康復治療腦卒中偏癱的療效好，能夠有效減少后遺癥，修復患者神經系統，值得臨床推廣應用。

針灸；現代康復治療；腦卒中；偏癱；療效

腦卒中發病率高，容易致殘、致死，嚴重威脅著人們的生命健康。目前，降低致殘率，提高患者的生活質量是治療腦卒中偏癱患者的首要目標，常見的治療方法主要包括藥物治療、康復訓練、手術治療等，有不同程度的療效。筆者主要探討針灸結合現代康復治療腦卒中偏癱的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年11月收治的腦卒中偏癱患者80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男26例，女14例，年齡47～75歲，平均年齡（56.4±5.3）歲；入院時間1～14天，平均入院時間（7.3±0.5）天。觀察組男22例，女18例，年齡42～78歲，平均年齡（59.1±6.4）歲；入院時間2～13天，平均入院時間（8.1±0.6）天。兩組患者在性別、年齡、入院時間等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合1995年全國腦血管病會議診斷標準，經CT檢查均符合腦卒中的診斷標準。入院時日常生活活動評分≤70分。排除標準：患者生命體征指標不穩定。患者存在嚴重的心腦血管、肝、腎等并發癥，并伴隨神系統障礙，患有精神病癥，意識不清。外雙側病變患者。④外小腦有病變者。

1.2 方法

兩組患者均予以常規的藥物治療和康復訓練，由專業康復訓練師進行指導，患者入院1天后開始，1次/d，30 min/次，持續3周?；A康復訓練方法具體如下：患者軟癱期治療以引發運動反應，在訓練中不斷提高患者的肌張力和收縮力；痙攣期治療以抑制痙攣為主，促進分離運功，協調身體的運動能力。觀察組在對照組的基礎上實施針灸治療，操作前要準備0.30 mm的針，將患者穴位進行消毒，刺入深度：40 mm，留針30 min。主穴：水溝、三陰交、內關；配穴：極泉、委中。極泉、委中、三陰交主要采用提插瀉法，水溝采用雀啄瀉法促使患者眼睛濕潤，持續2周1個療程。

1.3 觀察指標

采用簡式Fugl-Meyer評定量表評價比較兩組患者的運動功能，Ⅰ級：運動評分＜50分，患者存在嚴重運動障礙，Ⅱ級：50～84分，明顯運動障礙，Ⅲ級：85～95分，中度運動障礙，Ⅳ級：＞96分，輕度運動障礙；采用Barthel指數評定量表評價比較兩組患者的日常生活能力；兩組患者治療后均隨訪6個月，比較兩組患者的致殘率，Barthel指數≤60表明殘疾。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量數據以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后

Barthel指數和Fugl-Meyer評分對比兩組患者治療前Barthel指數和Fugl-Meyer評分，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組Barthel指數和Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后Barthel指數和Fugl-Meyer對比（±s）

表1 兩組患者治療前后Barthel指數和Fugl-Meyer對比（±s）

組別　n　時間　Barthel　Fugl-Meyer對照組　40　治療前　8.59±1.03　11.1±2.7治療后　39.1±4.6　61.5±5.3觀察組　40　治療前　8.71±1.05　12.2±3.1治療后　64.4±4.9　79.4±4.2 P＜0.05?。?.05

2.2 兩組患者治療后6個月致殘率對比

治療后3個月，對照組患者致殘率45%，觀察組患者致殘率12.5%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后6個月致殘率對比 ［n（%）］

3 討 論

腦卒中發病急，前2周是預防后遺癥的最佳時期，在該時期采取積極有效的治療措施，能夠很大程度修復患者受損的神經系統，減少后遺癥的發生機率，反之會加重患者神經系統受損，甚至導致死亡［1］。2周后，進入恢復期，神經系統會有一定程度的恢復，發病半年后進入后遺癥期，神經系統修復非常緩慢［2］。因此在腦卒中發病急性期，要及時接受治療，避免延誤最佳治療時機，增加后期治療難度和后遺癥發生率［3］。

目前，醫生主張急性期的康復處理應該與急性期的醫學處理同步進行，采用針灸結合現代康復治療，根據腦卒中康復分期進行不同的針刺法，兩者相得益彰，療效理想［4］。康復訓練主要通過輸入刺激加速患者腦側支循環的建立，促進病灶周圍組織或健側腦組織的重組，進而促使患者出現運動反應；另外通過良性刺激，可以幫助患者樹立治療信心，建立正常的運動模式，防止肌肉出現萎縮或者關節僵直。針灸能夠改善患者血液流變學，促進血液循環加快，能明顯改善患者腦部供血不足的現象，活血化瘀，疏通經絡，促進肢體功能的快速恢復。

本研究中，兩組患者治療前Barthel指數和Fugl-Meyer評分，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組Barthel指數和Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后3個月，對照組患者致殘率45%，觀察組患者致殘率12.5%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用針灸結合現代康復治療腦卒中偏癱的療效好，能夠有效減少后遺癥，修復患者神經系統，值得臨床推廣應用。

［1］ 林峻安.電針結合穴位敷貼治療缺血性腦卒中偏癱的療效觀察［D］.廣東?。簭V州中醫藥大學，2012.

［2］ 楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風后痙攣性偏癱的臨床研究［D］.廣東?。簭V州中醫藥大學，2013.

［3］ 霍新慧.艾灸結合康復訓練對腦卒中偏癱痙攣狀態的臨床研究［D］.北京市：北京中醫藥大學，2014.

［4］ 王國忠.醒腦開竅針刺法結合靳三針針刺法治療腦卒中偏癱恢復期的臨床觀察［D］.吉林省：吉林大學，2013.

［5］ 申 健，鄧紅亮，崔 艷.早期針刺聯合現代康復治療腦卒中偏癱的療效觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，8（04）：480-482.

本文編輯：劉帥帥

R246.6

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ISSN.2095-6681.2016.13.151.02