芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

尹延霞（黑龍江省嫩江縣人民醫院，黑龍江 黑河 161400）

芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

尹延霞
（黑龍江省嫩江縣人民醫院，黑龍江 黑河 161400）

目的 探討芪術降脂方劑對老年糖尿病性脂肪肝的療效。方法 選取2015年7月～2015年12月我院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者40例作為研究對象，根據隨機分組方式將其分為治療組和參照組，各20例。參照組患者入院后直接接受常規降糖、降脂等方式治療；而治療組患者在參照組接受常規治療的基礎上，再加用芪術降脂方劑進行治療，兩組患者在治療2個月后，對比兩組不同的療效。結果 治療組患者的血脂TG、TC、LDL平均值均低于參照組，HDL平均值高于參照組，治療組患者在接受上述治療之后，總有效率為90%；參照組患者總有效率為15%。治療組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于參照組患者，組間治療療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上在治療老年糖尿病性脂肪肝時，可以采用芪術降脂方劑治療，該種治療方式不僅安全可靠、且治療療效頗為滿意，可在臨床上推廣應用。

芪術降脂方劑；老年糖尿病；脂肪肝

糖尿病患者由于體內胰島素分泌不足導致肝臟的脂代謝發生紊亂，肝臟對糖的利用減少，釋放增加。肝臟是通過脂蛋白轉運脂類物質，由于肝臟內脂蛋白合成發生障礙，肝臟內脂肪的轉運受阻，便在肝細胞內大量堆積形成脂肪肝［1］。臨床治療老年糖尿病性脂肪肝的藥物容易產生毒副作用，我院通過對40例老老年糖尿病性脂肪肝患者進行研究，探討芪術降脂方劑對治療老年糖尿病性脂肪肝的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2015年12月我院收治的老年糖尿病性脂肪肝患者40例作為研究對象，根據隨機分組方式將其分為治療組和參照組，各20例。本文選取對象均經過臨床診斷、均符合老年糖尿病性脂肪肝診斷標準。治療組患者中男12例，女8例，年齡60～72歲，平均年齡（65.2±3.5）歲，病程4～11年，平均病程（7.8±2.6）年；參照組患者男11例，女9例，年齡61～73歲，平均年齡（67.5±2.4）歲，病程5～13年，平均病程（9.2±1.8）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取糖尿病常規治療方法，主要注意方面有睡眠充足，營養均衡、適當運動等，口服降糖藥，進行常規脂肪肝治療。治療藥物為貝特類和他汀類，根據血脂成分不同對癥處理。治療組在常規治療的基礎上給予芪術降脂方劑治療，其藥物組成成分為：白術12 g、黃芪30 g。何首烏30 g。、山楂20 g、澤瀉15 g、丹參20 g、赤芍20 g，1劑/d，早晚水煎取汁300 mL溫服。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標和療效判定標準

通過B型超聲影像學檢查，減量血脂（TG、TC、LDL、HDL）等各項指標。參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］計算兩組患者治療前后的中醫癥狀積分，并評價兩組的中醫癥候療效。評定方法采用半定量等級計分分為重、中、輕、無四個標準，計分分別為3、2、1、0，療效根據總評分而定。將患者的治療療效分為痊愈、顯效、好轉、無效四個等級。痊愈：各項檢查指標如血糖、血脂、肝臟B超等回復正常，并一直保持穩定；顯效：各項檢查指標下降＞30%；有效：各項檢查指標下降10%～29%；無效：各項檢查指標無明顯下降。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的血脂TG、TC、LDL、HDL比較

治療組患者的TC、TG、LDL明顯低于參照組，HDL平均值明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療血脂比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療血脂比較（±s，mmol/L）

組別　TC　TG　LDL　HDL參照組　5.38±0.54　2.24±0.42　3.91±0.54　0.94±0.03治療組　4.48±0.78　1.18±0.84　3.28±0.56　1.13±0.04 x2　6.3　6.7　5.9　4.8 t　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2 兩組患者治療療效比較

觀察組患者治療總有效率為90%，對照組患者治療總有效率為15%，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療療效比較 ［n（%）］

3 討 論

糖尿病性脂肪肝形成原因是儲脂組織中脂肪動用增加，游離脂肪酸大量釋放出來，在肝臟中大量合成TG，并儲存在肝臟中，從而形成脂肪肝。老年糖尿病患者出現脂肪肝的概率最高，脂肪肝加大了對糖尿病的治療難度，為了避免口服化學性降糖藥物對肝臟的毒副作用，研究防治老年糖尿病性脂肪肝是非常必要的。老年糖尿病性脂肪肝的主要癥狀為肝脾腎諸臟功能失調、氣滯、血瘀、痰結，屬于虛實夾雜癥，其主要病機為氣陰兩虛，主要致病因素為痰瘀互結。芪術降脂方劑中的黃芪性溫，歸脾肺經、補氣、托毒排膿，何首烏的汞功效為補血益精、補腎強肝，白術補氣健脾，芪術降脂方劑含有多種補氣健脾草藥，具有益氣養陰、祛瘀通絡的功效［3］。

本次研究治療組的血脂TG、TC、LDL均低于參照組，HDL高于參照組，治療組患者治療總有效率為90%，明顯高于參照組的15%，治療組無效率為5%，參照組無效率為40%，治療組的無效率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，芪術降脂方劑對于治療老年糖尿病性脂肪肝起到重要作用，能夠降低血脂，增加治療效率。

綜上所述，在治療老年糖尿病性脂肪肝時，可以采用芪術降脂方劑治療，該種治療方式不僅安全可靠、且治療療效頗為滿意，可在臨床上推廣應用。

［1］ 朱 葉，尹德輝，楊世忠.芪術降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效［J］.中國老年學雜志，2012，22（11）：4861-4863.

［2］ 尹德輝，謝毅強，楊世忠.芪術降脂方治療老年糖尿病性脂肪肝臨床研究［A］.第二十一次全國中西醫結合肝病學術會議論文匯編［C］.中國中西醫結合學會肝病專業委員會，2012：1（13）：114-123.

［3］ 莊乾竹.糖尿病性脂肪肝與胰島素抵抗的相關性及糖肝康對其干預作用的研究［D］.山東中醫藥大學，2003.17（13）：225-238.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.161.02