糖尿病腎病合并冠心病患者的護理效果觀察

吳鐵華（內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014040）

糖尿病腎病合并冠心病患者的護理效果觀察

吳鐵華
（內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014040）

目的 探討糖尿病腎病合并冠心病患者的護理效果。方法 選取2014年2月～2016年1月于我院就診的糖尿病腎病合并冠心病患者75例，按照隨機法將患者分為普通組和優質組。普通組采取常規護理；優質組給予全面優質護理。評價：（1）滿意度；（2）護理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平；（3）并發癥發生率。結果 （1）優質組患者滿意度顯著比普通組高（P＜0.05）；（2）優質組護理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平顯著比普通組好（P＜0.05）；（3）兩組均無嚴重并發癥發生（P＞0.05）。結論 糖尿病腎病合并冠心病患者給予全面優質護理效果確切，可有效改善患者血壓水平和腎功能，促進患者滿意度的提升，值得推廣。

糖尿病腎病；冠心病；護理效果

目前，隨著人們生活方式、飲食習慣變化，高糖、高熱量、高脂肪食物攝入明顯增多，糖尿病及相關并發癥發生率也逐年增多。糖尿病腎病為常見糖尿病并發癥，為糖尿病患者死亡重要原因。而冠心病跟糖尿病腎病、糖尿病有共同發病基礎，合并發病時治療難度提高，對患者生命健康造成威脅，需采取良好的醫護方案。本研究就糖尿病腎病合并冠心病患者的護理效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月于我院就診的糖尿病腎病合并冠心病患者75例作為研究對象，按照隨機法將患者分為普通組和優質組。其中，普通組37例，男23例，女14例，年齡5～75歲，平均年齡（60.73±5.28）歲。優質組38例，男24例，女14例，年齡53～74歲，平均年齡（60.22±5.10歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

普通組采取常規護理；優質組給予全面優質護理。（1）環境護理。為患者營造安靜、舒適、光線合適、溫濕度適宜、定期通風的病房環境，減少不必要的探訪，以確保患者充足休息和睡眠。（2）運動護理。指導患者進行慢跑、太極拳、散步和八段錦等適當運動，避免運動量過大或時間過長，以促進血液循環，改善代謝紊亂，減輕體重，降低血糖水平，預防并發癥的發生。（3）心理護理。因糖尿病腎病合并冠心病病情嚴重，需長期堅持治療，但隨著療程延長，患者可出現焦慮等負性情緒，需針對患者負面情緒給予溝通和交流，多鼓勵和安慰患者，并采取現身說法，樹立患者治療信心，以積極樂觀的態度面對治療。（4）飲食護理。根據患者飲食特點、病情等制定合適食譜，以低糖低鹽低脂、優質蛋白質、高纖維素和高維生素為主，合理搭配魚、蛋類和谷類、蔬菜水果等。（5）用藥護理。血糖和血壓監測，根據監測結果對用藥進行合理調整，并強調遵醫囑用藥的重要性。

1.3 觀察指標、評價標準

（1）滿意度；（2）護理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平；（3）并發癥發生率。滿意率主要調查糖尿病腎病合并冠心病患者對本次護理人員服務態度和服務技巧的滿意程度，分非常滿意、比較滿意和不滿意三個級別，護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數［1］。

1.4 統計學學方法

數據處理軟件采用SPSS 21.0軟件，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采取t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度比較

優質組患者滿意度顯著比普通組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 ［n（%）］

2.2 護理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平比較

優質組護理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平顯著比普通組好（P＜0.05）。見表2。

表2 護理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平比較（±s）

表2 護理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平比較（±s）

組別　舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）24 h蛋白尿（g）血肌酐（μmol/L ）優質組　78.23±8.34128.53±12.44　1.03±0.13　84.44±12.55普通組　85.72±9.95137.46±16.25　1.67±0.82　93.23±14.66 t　8.274　9.024　10.235　9.262 P　0.000　0.000　0.000　0.000

2.3 并發癥發生率比較

兩組均無嚴重并發癥發生（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病為常見糖尿病并發癥，病情嚴重，可對機體造成損傷，促使病情呈進行性發展，預后差。且多數糖尿病腎病可合并冠心病，可對患者心、腎等產生不良影響，造成惡性循環，降低患者生活質量，導致致殘率和致死率提高［2］。

全面優質護理可從環境、飲食、心理、用藥等方面加強對患者的護理，使其在接受治療的同時加強對疾病的認知，并積極配合醫護人員的工作，改變不良生活習慣，構建健康生活方式，以促進治療效果的提升，阻止病情進展，改善預后［3］。

本研究中，普通組采取常規護理；優質組給予全面優質護理。結果顯示，優質組患者滿意度顯著比普通組高，護理后舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿和血肌酐水平顯著比普通組好，兩組均無嚴重并發癥發生，說明糖尿病腎病合并冠心病患者給予全面優質護理效果確切，可有效改善患者血壓水平和腎功能，促進患者滿意度的提升，值得推廣。

［1］ 沙 菲.糖尿病腎病合并冠心病患者的護理體會［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，25（13）：145-145，147.

［2］ 曹金陵.糖尿病腎病合并冠心病患者的綜合護理體會［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，16（14）：166-167.

［3］ 崔玲玲，單新莉，李 虹，等.糖尿病腎病誘導期透析心血管并發癥護理對策［J］.中華全科醫學，2014，12（3）：487-488.

本文編輯：徐 陌

Nursing effect of patients with diabetic nephropathy and coronary heart disease

WU Tie-hua
（Department of Endocrinology， Baotou Central Hospital， Inner Mongolia，Inner Mongolia Baotou 014040，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.13.129.02