急性心肌梗死后心律失常的護理干預體會

孫 宏（長春中醫藥大學附屬醫院內鏡科，吉林 長春 130021）

急性心肌梗死后心律失常的護理干預體會

孫 宏
（長春中醫藥大學附屬醫院內鏡科，吉林 長春 130021）

目的 分析急性心肌梗死后心律失常的護理干預效果及體會。方法 選取2014年1月～2016年2月我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者96例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。其中對照組采用常規護理措施，觀察組進行綜合護理干預，比較兩組患者的心功能分級情況及護理滿意度。結果 觀察組患者心功能達到Ⅰ級顯著高于對照組，而Ⅳ級的比例顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度為95.83%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者發生心律失常后要及時進行系統、全面的護理干預，包括心理疏導、健康教育、病情監測及基礎性的生活護理等，以增強患者對疾病的認知，提高其治療依從性，從而達到改善患者心功能、提高護理滿意度的護理目標。

急性心肌梗死；心律失常；護理干預

急性心肌梗死后心律失常是臨床常見病癥，近年有臨床報告統計心律失常發生率已達到75%［1］，較高的發病率嚴重威脅著患者的生命安全。而在急性心肌梗死的心律失常患者搶救過程中，除了科學的對癥治療外還要采用必要的護理干預措施，以提高療效，改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者96例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。排除精神疾病史患者、合并惡性腫瘤及腦部血管疾病者。其中男54例，女42例；年齡46～72歲，平均年齡57.5歲；梗死部位：廣泛前壁40例、側壁或前壁22例、后壁或下壁28例、右室下壁6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施，患者入院后密切觀察患者病情，輔助醫生完成各項臨床治療工作，囑患者遵醫囑服藥，并指導其合理飲食；觀察組則在對照組的基礎上進行護理干預，具體如下。

（1）心理護理：對患者及家屬進行及時的心理疏導，排除或緩解其焦慮、抑郁等心理，主動給予患者更多的關心與關懷，建立良好的護患關系，增強患者對醫護人員的信任感；與患者溝通多采用鼓勵、積極的語言，幫助其樹立戰勝疾病的信心。（2）健康教育：向患者講解急性心肌梗死后心律失常的發病機制，簡單介紹治療的步驟及治療機制；豐富健康教育的形式，比如印制健康手冊、在醫院設置宣傳欄、在病房內張貼宣傳畫等；及時解答患者提出的疾病相關的問題。（3）密切監測患者病情發展。密切監測患者的各項生命體征、心率、心律的變化；觀察患者的面色、意識、末梢循環等；隨時準備好搶救藥品及器械；急性心肌梗死發病后1～2周是心律失常高發期，此時護理人員要加強巡視，增加查房頻率，及時發現患者異常情況，及時采取有效的處理措施；減少病房內人員流動，保持室內適宜的溫濕度，將心律失常的誘因降至最低［2］。（4）生活護理：了解患者的飲食習慣，適用食用粥等清淡的食物，日常飲食遵循低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇“三低”原則，忌食飲料、酸奶等刺激性食物。指導患者進行合理鍛煉，根據患者的實際情況確定鍛煉方式、鍛煉強度及鍛煉時間。

1.3 效果評價標準［3］

采用美國紐約心臟病學會（NYHA）制定的心功能分級相關標準對所有患者干預后的心功能進行分級；采用院內自制護理滿意度調查表對患者滿意度進行分析。滿意度=非常滿意度+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組NYHA心功能分級情況對比

觀察組心功能達Ⅰ級25例、達到Ⅱ級15例、達到Ⅲ級7例、達到Ⅳ級1例；對照組心功能達到Ⅰ級9例、達到Ⅱ級21例、達到Ⅲ級12例、達到Ⅳ級6例。觀察組患者心功能達到Ⅰ級的比例顯著高于對照組，而Ⅳ級的比例顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NYHA心功能分級情況對比 ［n（%）］

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意31例（64.58%），基本滿意15例（31.25%），不滿意2例（4.17%），護理滿意度為95.83%；對照組非常滿意25例（52.08%），基本滿意14例（29.17%），不滿意9例（18.75%），護理滿意度為81.25%。觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

急性心肌梗死本身就具有起病急、病情變化快的特點，如合并心律失常則患者的致殘率、致死率也會顯著增加，因此臨床上要給予及時的診斷及積極的治療，以改善臨床治療效果及預后，而在治療過程中科學、全面的護理干預十分必要。急性心肌梗死的發病因素十分復雜，包括不良的生活習慣、來自于工作及生活的壓力、生活環境，而外界因素的不斷變化導致急性心肌梗死后心律失常的發病率也越來越高［4］。護理干預措施可從患者的生理、心理、行為等各方面為其提供全面的護理服務，可增強患者治療的依從性，改善治療效果。本研究中觀察組采用護理干預，相比對照組，其心功能改善效果更好，且患者的滿意度更高。

綜上所述，急性心肌梗死患者發生心律失常后要及時進行系統、全面的護理干預，包括心理疏導、健康教育、病情監測及基礎性的生活護理等，以增強患者對疾病的認知，提高其治療依從性，從而達到改善患者心功能、提高護理滿意度的護理目標。

［1］ 董玉會.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究［J］.心血管病防治知識，2015，7（14）：118-119.

［2］ 胡 靜，胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用［J］.中國醫藥導報，2015，09（13）：148-149，152.

［3］ 吳美玲，許秋嫦.急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應用體會［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，23（09）：150-152.

［4］ 黃春蘭，朱輝群，黎小惠.循證護理應用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果評價［J］.臨床醫學工程，2015，11（09）：1441-1442.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.135.02