優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

楊娟娟（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 濟(jì)源 459000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

楊娟娟
（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 濟(jì)源 459000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月在我院治療的冠心病患者68例。將其動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為研究組和對照組，各34例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在其基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察分析兩組患者總依從率與生活質(zhì)量評分狀況。結(jié)果 研究組患者總依從率為91.18%，明顯高于對照組的64.71%（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后軀體功能評分（80.13±7.20）分、心理功能評分（83.59±8.16）分、社會功能評分（85.06±7.28）分、物質(zhì)生活評分（82.73±6.95）分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病；圍手術(shù)期；應(yīng)用價(jià)值

冠心病是臨床上常見的心臟疾病，主要是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象［1］，還會出現(xiàn)心肌代謝異常、心肌供血不足、冠狀動(dòng)脈狹窄的情況，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］。本次主要是研究分析我院收治的冠心病患者68例作為研究對象，將其分為對照組與研究組，分析兩組患者的護(hù)理效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病患者68例作為研究對象，所有患者均通過臨床診斷，確診患有冠心病，所有患者均行手術(shù)治療。其中，急性心肌梗死23例，勞力性心肌梗死16例，陳舊性心肌梗死12例，變異性心肌梗死17例。隨機(jī)將患者分為研究組和對照組，各34例。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的護(hù)理方法，患者及家屬對本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。研究組，男18例，女16例，年齡42～77歲，平均年齡（60.37±2.69）歲，病程5～11年，平均病程（8.07±2.16）年。對照組，男19例，女15例，年齡43～78歲，平均年齡（61.40±2.83）歲，病程6～12年，平均病程（9.25±2.46）年。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理的方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：健康宣教、病情分析，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組患者在其基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理干預(yù)兩大類。具體情況如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

(1)心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由于患者對手術(shù)的認(rèn)知較少，術(shù)前常會出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心等不良心理，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流、溝通幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2)術(shù)前準(zhǔn)備：首先，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，幫助患者取仰臥位，將雙手放置于腹部中外側(cè)，屈膝并放松腹部肌肉，告知患者經(jīng)鼻吸氣，并向外充分膨脹上腹部，后由口呼氣，呼氣時(shí)應(yīng)充分收縮腹肌；然后，引導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練及下肢肌肉訓(xùn)練；術(shù)前對手術(shù)物品及器械進(jìn)行準(zhǔn)備，并進(jìn)行常規(guī)消毒及處理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

(1)病情監(jiān)測：護(hù)理人員于患者術(shù)后對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如患者出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予患者吸氧護(hù)理，幫助患者心率維持正常水平、改善心功能。

(2)出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者日常飲食以低脂、低熱量、低鹽為主，并注意飲食清淡，多飲水，多食新鮮的水果、蔬菜，嚴(yán)禁暴飲暴食，定期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并囑咐其家屬進(jìn)行監(jiān)督，注意運(yùn)動(dòng)量；囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，由于患者年齡較大，所以，記憶力較差，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其家屬定時(shí)提醒患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理依從性情況，分為3種（完全依從、部分依從、不依從），對兩組總依從率（總概率減去不依從概率的差值）進(jìn)行比較；觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分狀況，主要評分項(xiàng)目有軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等，各項(xiàng)總分均為100分，根據(jù)患者得分情況，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有患者護(hù)理后數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示患，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性對比

研究組患者的總依從率為91.18%，對照組患者的總依從率為64.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性情況對比（n，%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察兩組患者生活質(zhì)量評分發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后軀體功能評分為（80.13±7.20）分、心理功能評分為（83.59±8.16）分、社會功能評分為（85.06±7.28）分、物質(zhì)生活評分為（82.73±6.95）分，與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況對比（±s）

注：兩組比較，P＜0.05。

分組　n　軀體功能（分）心理功能（分）社會功能（分）物質(zhì)生活（分）研究組　34　80.13±7.2083.59±8.1685.06±7.2882.73±6.95對照組　34　61.32±7.5162.48±7.9363.11±6.3460.40±6.82 t　-　10.54　10.82　13.26　13.37 P　-　0.01　0.01　0.01　0.01

3 討 論

臨床上，治療冠心病的方式以手術(shù)治療為主［3］，配合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者預(yù)后，但采用常規(guī)護(hù)理模式效果不明顯，達(dá)不到預(yù)期的護(hù)理效果，所以本次研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［4］，

本次研究主要是分析冠心病患者68例的護(hù)理效果。研究組患者護(hù)理后總依從率達(dá)為91.18%，對照組為64.71%，研究組明顯比對照組更高（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后軀體功能評分為（80.13±7.20）分，心理功能評分為（83.59±8.16）分，社會功能評分為（85.06±7.28）分，物質(zhì)生活評分為（82.73±6.95）分，與對照組相比較有明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對照組更勝一籌（P＜0.05）。

總而言之：使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，能有效提高患者護(hù)理依從性及生活質(zhì)量，可以廣泛應(yīng)用于臨床上。

［1］ 陳新娟.冠心病患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐價(jià)值［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（22）：4660-4661.

［2］ 陳 沫.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果評價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（8）：1708-1708.

［3］ 董瑞娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（24）：194-195.

［4］ 郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：31-33.

本文編輯：徐 陌

Application of high quality nursing care in perioperative period of patients with coronary heart disease

YANG Juan-juan
（Two Department of cardiovascular diseases， people's Hospital of Jiyuan City，Henan province，Henan Jiyuan 459000，China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.13.146.02