白血病患者輸注單采新鮮血小板與冰凍血小板的療效分析

鄒 薇，馬春靜*，蘇 珊（.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 6000；.齊齊哈爾建華醫院，黑龍江 齊齊哈爾 6000）

?中西醫結合?

白血病患者輸注單采新鮮血小板與冰凍血小板的療效分析

鄒 薇1，馬春靜2*，蘇 珊2
（1.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾建華醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

選取我院2014年1月～2015年12月收治的輸注血小板的白血病患者196例為研究對象，比較白血病患者輸注冰凍血小板和單采新鮮血小板之后24 h的血小板計數值變化，掌握白血病患者輸注單采新鮮血小板和冰凍血小板后24 h外周血血小板數的療效差異。數據顯示，輸注單采新鮮血小板療效優于輸注冰凍血小板療效。

白血病，輸注，單采新鮮血小板，冰凍血小板

出血性疾病大部分是由于血小板減少或者功能性障礙所引起的。輸注血小板是預防和治療這種疾病非常有效的方法之一，適用于治療和防止血小板功能缺損或血小板減少癥病人的出血，特別是由于血小板減少而有急性出血風險的危急病人，必須立即輸注血小板以挽救生命。為了掌握白血病患者輸注單采新鮮血小板和冰凍血小板的臨床療效差異，本文對我院輸注血小板的血液科白血病患者196例的病案進行了系統分析和比較，旨在通過分析輸注單采新鮮血小板和冰凍血小板后24 h的外周血血小板計數的差異，掌握輸注單采新鮮血小板和冰凍血小板的療效，以指導臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的輸注血小板的白血病患者196例為研究對象，其中輸注單采新鮮血小板患者110例，輸注冰凍血小板患者86例。所有患者經過臨床實驗室骨穿檢查確診后，依臨床主治醫師申請，上級醫師批準，給予血小板輸注。

1.2 方法

1.2.1 采集單采血小板

單采新鮮血小板和冰凍血小板均由黑龍江省齊齊哈爾紅十字中心血站提供。所有獻血者年齡18～55歲，體重＞50 kg，經問卷調查和體檢均符合《健康獻血者檢查標準》，應用多功能血細胞分離機，使用一次性血小板采集管路，按相關要求和標準采集單采血小板。

1.2.2 新鮮血小板的制備和使用

單采血小板是用血細胞分離機從單一獻血者身上采集來自一個獻血者的血小板懸液。每袋血小板含量＞250×109/L。儲存的溫度為20～24℃，保存條件為震蕩保存，保存期為5天。同型，以患者可以耐受的速度盡快輸注。

1.2.3 冰凍血小板的制備

將血細胞分離機單采的新鮮血小板放置于振蕩器上，勻速加入二甲基亞砜（DMSO），迅速置于-80°以下低溫冰箱保存，保存期為一年。

1.2.4 冰凍血小板的解凍復蘇

冰凍血小板從-80°冰箱取出，室溫稍作停留，置于37°循環式水浴箱內，邊溶邊輕搖動，至完全融化后，肉眼觀察無凝塊和絮狀物現象后，發放給患者，同型，以患者可以耐受的速度盡快輸注。

1.3 觀察指標

分別統計白血病患者輸注單采新鮮血小板和冰凍血小板前和輸注后24 h的血小板計數。

1.4 血小板的輸注及用法

1.4.1 劑量

血小板輸注的劑量和頻率取決于個體情況，視病情而定。成年人在預防性輸注血小板時，一般使用一個治療量，即250×109/L，這將使體內血小板水平增加20×109/L。當血小板用于治療活動性出血，則需要更大劑量；年齡較小的兒童（＜20 Kg）輸注血小板時，要遵循10～15 ml/kg的量，直至最多一個治療量的血小板。若患者存在脾腫大、感染。DIC等導致血小板減少的非免疫因素，輸注劑量要適當加大。

1.4.2 用法

血小板輸注要求：（1）ABO血型系統：要求ABO血型完全相同；（2）Rh血型系統：Rh陰性血型的患者需要輸注Rh陰性血小板；（3）血小板輸注應用過濾器（濾網直徑170微米）：（4）嚴禁向血小板中添加任何溶液和藥物：（5）輸注前要輕搖血袋、混勻，以患者可以耐受的速度盡快輸注。（6）因故未能及時輸注的血小板不能放置于冰箱，可在室溫下短暫放置，最好置于血小板震蕩箱保存。

1.5 血小板輸注利弊

益處：減少微小出血的發病率：降低大量出血的發病率/死亡率。

風險：同種異體免疫反應，輸血感染，過敏反應，輸血相關的移植物抗宿主病。

2 結 果

兩組輸注單采新鮮血小板和冰凍血小板之后24 h的血小板計數值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 輸注不同血小板后24 h外周血小板計數比較（±s）

表1 輸注不同血小板后24 h外周血小板計數比較（±s）

處理區組　輸注后24h外周血小板數量（×109/L）新鮮組　13.5±4.5冰凍組　3.2±2.6

2.2 兩組患者Hp轉陰率比較

觀察組患兒Hp轉陰44例，Hp轉陰率為88%；對照組患兒Hp轉陰38例，Hp轉陰率為76%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒慢性胃炎的發生需引起重視，否則可對患兒的胃腸消化系統造成影響。在我國醫學中，將小兒慢性胃炎分為四個辨證類型，在本次調查中，我科患者的具體特征給予其相應的中醫學護理。在與傳統的護理措施相結合后，患者的療效明顯提升，提示中西醫結合護理的優勢。中西醫結合護理使得整個護理更加具有針對性，通過辨證分型，了解患者疾病特點，進而給予相應的護理措施，與傳統的西醫護理籠統性相比較，中西醫結合往往更為貼切。

此外，觀察組患者的Hp轉陰率也明顯高于對照組，通過一些中藥湯劑的服用，可以更好的調理患者的機體，進而獲得顯著的滅菌效果。

綜上所述，中西醫結合護理應用于小兒慢性胃炎中具有較好的效果，可提升療效，達到進一步抑菌、滅菌的效果，可進行推廣應用，使得更多患者受益。

［1］ 周瑋瑋.以家庭為中心的護理應用于52例慢性胃炎患兒中的效果觀察［J］.國際護理學雜志，2013，32（4）：708-710.

［2］ 陳彩霞，鄒科文，朱藝成，等.小兒慢性胃炎的中西醫結合護理［J］.醫藥產業資訊，2005，2（8）：101-103.

［3］ 李樹焱.個性化健康教育在小兒慢性胃炎護理中的應用觀察［J］.中國保健營養，2015，25（15）：320-321.

［4］ 張光群.個體化健康教育在小兒慢性胃炎護理中的臨床價值［J］.大家健康（中旬版），2015，10（4）：280.

［5］ 張葉華.中醫辨證施護在急性胃炎治療中的效果分析［J］.內蒙古中醫藥，2015，34（11）：174.

本文編輯：王 琦

R733.7

B

ISSN.2095-6681.2016.13.169.02

馬春靜，女，副主任技師，E-mail：cgzmcj@126.com