獨活寄生湯加味結合西藥治療老年性骨質疏松癥的療效觀察

袁麗麗（江蘇省連云港市贛榆區沙河中心衛生院，江蘇 連云港 222141）

獨活寄生湯加味結合西藥治療老年性骨質疏松癥的療效觀察

袁麗麗
（江蘇省連云港市贛榆區沙河中心衛生院，江蘇 連云港 222141）

目的 分析老年性骨質疏松癥應用獨活寄生湯加味結合西藥治療的效果。方法 選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的老年性骨質疏松癥患者82例作為研究對象，隨機平均分成兩組，對照組利用西藥對患者進行治療，觀察組在西藥治療基礎上聯合獨活寄生湯加味治療，比較兩組療效。結果 觀察組骨密度改善總有效率為97.6%，對照組為70.7%；觀察組疼痛緩解總有效率為65.9%，對照組為43.9%；觀察組治療后腰椎BMD以及股骨頸BMD分別為（0.82±0.18）g/cm2、（0.83±0.18）g/cm2，對照組分別為（0.79±0.20）g/cm2、（0.81±0.19）g/cm2；觀察組治療后血中骨鈣素結果為（39.78±3.24）μg/l，對照組為（33.95±3.07）μg/l，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年性骨質疏松癥應用獨活寄生湯加味結合西藥治療的效果明顯，能夠增加骨密度，緩解疼痛感，值得推廣。

老年性骨質疏松癥；獨活寄生湯加味；西藥

骨質疏松癥（OP）的臨床主要特征為骨組織顯微結構退化、固含量明顯下降，使得機體骨脆性顯著提高，增加了骨折發生的可能性，屬于全身性疾病的一種［1］。在原發性骨質輸送癥中，老年性骨質疏松癥屬于2型，較其他類型的發病率更高，當前骨折已經成為我國比較嚴重的一類大眾健康問題［2］。本研究主要分析獨活寄生湯加味結合西藥對于老年性骨質疏松癥的療效，現對研究結果進行整理，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年8月收治的老年性骨質疏松癥患者82例作為研究對象，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，各41例。觀察組男21例，女20例，平均年齡（68.7±4.3）歲，平均病程（3.4±1.3）年；對照組男22例，女19例，平均年齡（67.1±4.2）歲，平均病程（3.5±1.4）年。兩組各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組選擇常規西藥方法進行治療，選擇鮭魚降鈣素注射液（上海太平洋藥業有限公司，國藥準字 H20061156）對患者進行肌肉注射，間隔3天注射一次，一次注射50 IU。另外口服阿倫膦酸鈉片（中國醫藥研究開發中心有限公司，國藥準字H20103304），間隔1周1次，1次60 mg。觀察組在對照組基礎上聯合中藥獨活寄生湯加味治療，藥方組成：骨碎補、當歸、補骨脂、熟地黃、各15 g，白芍、秦艽、肉桂、川芎、細辛、茯苓、防風各10 g，桑寄生、獨活、牛膝、杜仲各20 g，甘草6 g。1劑/d，水煎早晚口服。

1.3 效果評價

①疼痛緩解效果：完全緩解：治療后完全沒有疼痛感；部分緩解：治療后疼痛程度下降為1級，能夠正常生活和睡眠；輕度緩解：疼痛程度下降為2級，患者疼痛感明顯，影響正常睡眠；無效：治療后疼痛程度與治療前沒有明顯改變?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

②骨密度改善效果：顯效：與治療前相比，骨密度增加超過2%；好轉：與治療前相比，骨密度增加超過1%，但是不足2%；無效：與治療前相比，骨密度增加不足1%［3］?？傆行?顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0對研究統計數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 骨密度改善效果

觀察組顯效患者和好轉患者均多于對照組，無效患者少于對照組，觀察組總有效率比對照組高26.9%，兩組有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組治療后骨密度改善效果比較 ［n（%）］

2.2 疼痛緩解情況

觀察組完全緩解、部分緩解以及輕度緩解患者均多于對照組，緩解無效患者少于對照組，觀察組疼痛緩解總有效率為65.9%，明顯高于對照組的43.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組疼痛緩解情況比較 ［n（%）］

2.3 血中骨鈣素情況比較

觀察組治療前血中骨鈣素結果為（30.27±2.75）μg/l，治療后血中骨鈣素結果為（39.78±3.24）μg/l；對照組治療前血中骨鈣素結果為（30.56±2.42）μg/l，治療后血中骨鈣素結果為（33.95±3.07）μg/l。兩組治療前血中骨鈣素結果，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組血中骨鈣素結果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 骨密度變化情況比較

兩組治療前腰椎BMD以及股骨頸BMD結果，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組腰椎BMD以及股骨頸BMD結果均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表3。

表3 兩組患者治療前后骨密度變化情況比較（±s，g/cm2）

表3 兩組患者治療前后骨密度變化情況比較（±s，g/cm2）

分組　n　時間　腰椎BMD　股骨頸BMD觀察組　41　治療前　0.75±0.16　0.78±0.16治療后　0.82±0.18　0.83±0.18對照組　41　治療前　0.78±0.17　0.80±0.15治療后　0.79±0.20　0.81±0.19

3 討 論

骨質疏松選擇西藥治療的藥物種類主要有抗骨吸收藥物、促骨礦化營養素、促骨形成藥物。在中醫角度來看，骨質疏松癥屬于痹證、痿證范疇，治療的中心應該放在補益肝腎氣血以及驅散風寒濕邪方面［4］。本研究選擇的獨活寄生湯主要功效為祛筋骨以及下焦間風寒濕邪，藥方中的桑寄生、牛膝以及杜仲能夠強筋骨、補益肝腎，同時牛膝還能夠通過活血作用的發揮達到通利肢節筋脈的效果，其中的桑寄生能夠祛風濕；藥方中的秦艽能夠利關節、舒筋絡、祛風濕，藥方中的肉桂能夠溫經散寒、通利血脈［5］，藥方中的川芎、當歸、熟地黃、白芍能夠和血養血，藥方中的防風能夠祛一身之風而勝濕，藥方中的補骨脂能夠補腎助陽，藥方中的甘草能夠起到諸藥調和的作用，藥方中的骨碎補能夠止痛續傷、強骨補腎。各種藥物一起使用，共奏補益肝腎氣血、祛散風寒濕邪之效［6］。

本研究對兩組老年性骨質疏松患者分別給予西藥治療、西藥聯合中藥獨活寄生湯加味治療，比較治療效果得知，觀察組骨密度改善總有效率為97.6%，明顯高于對照組總有效率70.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組疼痛緩解總有效率為65.9%，明顯高于對照組總有效率43.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后腰椎BMD以及股骨頸BMD分別為（0.82±0.18）g/cm2、（0.83±0.18）g/cm2，均高于對照組（0.79±0.20）g/cm2、（0.81±0.19）g/cm2；觀察組治療后血中骨鈣素結果為（39.78±3.24）μg/l，明顯高于對照組（33.95±3.07）μg/l，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，西藥聯合中藥獨活寄生湯加味治療老年性骨質疏松患者較單純應用西藥治療效果更為顯著，能夠更好的緩解疼痛癥狀，提高骨密度，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 宋子衛，林舟丹，何少康，等.獨活寄生湯加味聯合鈣爾奇D治療骨質疏松癥82例［J］.陜西中醫，2013，（12）：1621-1622.

［2］ 龐 秀.中西醫聯合治療風濕關節炎繼發骨質疏松癥效果分析［J］.大家健康（下旬版），2013，（12）：119-120.

［3］ 馮偉軍，黎啟福，王翠媚，等.中西醫綜合治療老年性骨質疏松癥療效分析［J］.光明中醫，2013，28（7）：1481-1483.

［4］ 廖康漢.中西醫聯合治療類風濕關節炎繼發骨質疏松癥臨床效果分析［J］.中醫臨床研究，2015，（7）：56-57.

［5］ 鄧偉強，郭淑芬.脾腎氣虛型骨質疏松癥的中西醫臨床研究［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（6）：1636-1637.

［6］ 陳文新.中西醫對骨質疏松癥的認識及治療方法的研究［J］.醫學信息，2013，26（2）：328-329.

本文編輯：徐 陌

R681.1

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ISSN.2095-6681.2016.13.173.02