中西醫結合治療橈神經麻痹患者的療效觀察

唐利學（盧龍縣中醫院，河北 秦皇島 066400）

中西醫結合治療橈神經麻痹患者的療效觀察

唐利學
（盧龍縣中醫院，河北 秦皇島 066400）

目的 觀察手功能訓練聯合益氣通絡湯用于橈神經麻痹患者的療效。方法 選取2013年10月～2015年10月我院收治的橈神經麻痹患者229例作為研究對象，將其隨機分為治療組115例和對照組114例。對照組采取手功能訓練方案，治療組在此基礎上聯合益氣通絡湯方案。比較兩組的療效和生活質量評分。結果 治療組總有效率為95.65%顯著高于對照組的78.95%；接受治療后，兩組的生活質量評分均升高，且治療組的（87.36±4.21）較對照組的（48.25±2.19）高。差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 手功能訓練聯合益氣通絡湯用于橈神經麻痹患者的療效顯著，有助于生活質量提高，值得應用。

橈神經麻痹；益氣通絡湯；療效

隨著社會的發展和工業化進程的加快，橈神經麻痹的發病人數不斷的增加。據臨床大樣本資料統計，青壯年是發生橈神經麻痹的多發人群［1］。橈神經麻痹是臨床上多發的臂叢神經損傷性疾病，又稱“垂腕癥”。橈神經麻痹在臨床上以伸拇、伸腕和伸指肌發生畸形癱瘓為主要癥狀。橈神經麻痹在臨床上以手指、拇指伸直或外展障礙和腕下垂，引起功能障礙為主，極大的影響了患者的正常生活［2］。在臨床治療中多利用手功能訓練對橈神經麻痹患者手部功能進行康復治療，但單獨使用效果欠佳。有研究稱，聯合益氣通絡湯對橈神經麻痹手部功能的恢復有顯著效果［3-4］。基于此，本研究探討手功能訓練聯合益氣通絡湯用于橈神經麻痹患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的橈神經麻痹患者229例作為研究對象，將其隨機分為治療組115例和對照組114例。治療組男61例，女54例；病程20天～5個月，平均病程（2.8±1.1）個月；年齡18～72歲，平均年齡（37.9±4.5）歲；麻痹因素：肩關節脫臼31例，橈骨損傷25例，睡眠姿勢不當29例，其他因素30例。對照組男62例，女52例；病程22～6個月，平均病程（2.9±1.2）個月；年齡19～71歲，平均年齡（37.8±4.4）歲；麻痹因素：肩關節脫臼32例，橈骨損傷26例，睡眠姿勢不當27例，其他因素29例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取手功能訓練方案，給予感覺運動訓練、捏力訓練、肌力訓練和張力訓練等訓練，30 min/d，連續訓練4周。治療組在此基礎上聯合益氣通絡湯方案，益氣通絡湯藥物組成：當歸、川芎各18 g，黨參14 g，黃芪28 g，桂枝、三七各8 g，桑、伸筋草20 g。水煎服，1劑/d，2次/d，連續服用4周。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效和生活質量評分。

1.4 療效判定標準

痊愈：手部功能恢復，生活質量提高；好轉：手部功能好轉，生活質量改善；無效：手部功能無好轉，生活質量較低。生活質量評分越高，患者生活質量越好。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組總有效率為95.65%顯著高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效比較 ［n（%）］

2.2 生活質量評分比較

接受治療后，兩組患者的生活質量評分均升高，且治療組的（87.36±4.21）較對照組的（48.25±2.19）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量評分比較（±s，分）

表2 生活質量評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　治療前　治療后治療組　115　31.56±2.37　87.36±4.21*#對照組　114　31.54±2.32　48.25±2.19

3 討 論

在臨床上導致橈神經麻痹的因素較多，主要為橈骨損傷、骨折、肩關節脫臼等，一些橈神經麻痹患者的致病原因還與炎癥反應、酒精中毒和睡眠姿勢不當等因素相關［5］。橈神經麻痹是臨床上多發的臂叢神經損傷性疾病，又稱“垂腕癥”。橈神經麻痹患者出現手腕部關節疼痛、僵硬，腫脹，肌腱粘連等，使患者的自主活動功能出現障礙，生活質量下降［6］。目前，臨床治療中多利用手功能訓練對橈神經麻痹患者進行康復治療，但遠期療效不理想［7］。有研究報道，益氣通絡湯能夠充分發揮活經通絡、益氣補血的功效，使關節滑利，筋脈柔軟強健，改善屈伸不利狀態。從而，促進橈神經麻痹關節功能的恢復，生活質量提高［8］。

綜上所述，手功能訓練聯合益氣通絡湯用于橈神經麻痹患者的療效顯著，有助于生活質量提高，值得應用。

［1］ 時國臣，于淼廣，李 超.針刺結合四藤通絡湯外洗法治療橈神經麻痹的臨床研究［J］，針灸臨床雜志，2015，31（12）：28-30.

［2］ 李煥林.醒腦開竅針刺法治療撓神經麻痹1例臨床觀察［J］.中醫中藥，2013，11（4）：288-289.

［3］ 李 蕊.電針治療橈神經麻痹的臨床研究［D］.哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2011，32-34.

［4］ 吳擁軍.綜合性康復護理對橈神經麻痹患者治療前后肌電圖的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（19）：131-132.

［5］ 李高峰，田德虎，董海濤，等.撓神經淺支移植修復撓神經缺損及供區功能重建的臨床觀察［J］.中國綜合臨床，2010，26（11）：1194-1195.

［6］ 蔡 斐.針刺治療橈神經麻痹 30 例臨床觀察［J］.四川中醫，2011，29（12）：113-114.

［7］ 劉 敏，李 嵩，劉春輝，等.肌電生物反饋和運動療法治療橈神經損傷的效果［J］.中國康復理論與實踐，2013，19（2）：167-169.

［8］ 胡 偉，李 萍，王 東，等.益氣通絡湯聯合手功能訓練治療橈神經麻痹的臨床研究［J］.中國康復醫學雜志，2015，30（6）：605-607.

本文編輯：孫春宇

R745.12

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ISSN.2095-6681.2016.13.175.02