經(jīng)尿道銩激光膀胱腫瘤完整切除術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的獲益分析

林繁錄，吳濯鎣，安瑞華

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科，黑龍江哈爾濱　150001)

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·臨床研究·

經(jīng)尿道銩激光膀胱腫瘤完整切除術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤的獲益分析

林繁錄，吳濯鎣，安瑞華

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科，黑龍江哈爾濱150001)

目的觀察經(jīng)尿道銩激光膀胱腫瘤完整切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效以及安全性。方法選取2013年12月至2016年1月在我院行膀胱腫瘤手術(shù)患者120例，其中經(jīng)尿道銩激光膀胱腫瘤完整切除術(shù)組(Tm-Yag laser組)患者60例，TURBT患者60例(TURBT組)，分別比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗液顏色變清亮?xí)r間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，及出現(xiàn)膀胱刺激癥狀、閉孔神經(jīng)反射、膀胱穿孔的發(fā)生率， 6個(gè)月及1年的復(fù)發(fā)率。結(jié)果2組手術(shù)時(shí)間、出現(xiàn)膀胱刺激癥狀的發(fā)生率、6個(gè)月的短期復(fù)發(fā)率相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而在術(shù)中出血量 [(2.25±1.95)mLvs.(8.21±6.81)mL,P=0.001)、術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗液顏色變清亮?xí)r間[(7.58±9.83)hvs.(34.67±18.20)h,P=0.001]、術(shù)后留置尿管時(shí)間[(3.31±1.33)dvs.(4.64±1.15)d,P=0.044]、術(shù)后住院時(shí)間[(4.31±1.32)dvs.(5.67±1.54)d,P=0.034]、1年復(fù)發(fā)率方面Tm-Yag laser組(1.67%vs.13.33%,P=0.032)顯著優(yōu)于TURBT組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。閉孔神經(jīng)反射以及膀胱穿孔都發(fā)生在TURBT組。結(jié)論經(jīng)尿道銩激光膀胱腫瘤完整切除術(shù)術(shù)可以避免膀胱穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，安全，可以使患者獲益，值得臨床推廣應(yīng)用。

非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤；膀胱腫瘤電切術(shù)；銩激光

世界范圍內(nèi)，膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第11位，在男性排名第7位，女性排在第10位之后；在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居惡性腫瘤的第7位，女性排在第10位以后[1]。近10年間，無(wú)論男性女性，膀胱癌的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，而膀胱癌的發(fā)生發(fā)展是既有遺傳因素又有外在環(huán)境的復(fù)雜的病理變化過(guò)程，目前沒(méi)有方法可以預(yù)測(cè)膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于膀胱癌的組織學(xué)類型而言，膀胱尿路上皮癌是一種最為常見(jiàn)的病理類型，約占膀胱癌的90%以上。非……