奶奶服抗抑郁藥，為何卻引發了老年癡呆？

我奶奶有多年抑郁癥病史，一直在服藥。不知何故，最近她整天懶洋洋的，什么事都不想干，既不關心一日三餐，也不打理自身衛生。復診時醫生重新做了檢查，說是老年癡呆。請問奶奶服抗抑郁藥，為何卻引發了老年癡呆？

廣西 張楊

張楊讀者：

老年抑郁是指60歲以上的抑郁癥患者，其癥狀表現為持久的情緒低落，對生活沒有興趣，對自己、家庭、社會持消極態度；自我評價低，缺乏自信，遇到挫折易悲觀失望，歸咎于自己無能，有嚴重的內疚與自責；情緒上易不耐煩，敏感多疑、易怒；常伴有軀體不適和睡眠障礙，易疲勞，嚴重甚至有自殺傾向。

老年癡呆早期類似神經衰弱，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴。接著出現較明顯的精神癥狀：一是記憶力減退，尤其是對新近發生的事情更難回憶，而對二三十年前的事卻能清楚回憶。二是情緒不穩定，易激動和傷感，往往為一些微不足道的小事而痛哭流涕、大發脾氣或欣喜忘形。隨著病情發展，記憶力愈來愈差，到后期則智力全面減退，生活不能自理；或終日僵臥不起，不食不言；或外出亂跑，不識歸途。

雖然老年抑郁癥服藥療效不佳的原因有服藥不規范、長期存在持續的社會心理因素等，但近年來研究揭示了老年抑郁和老年癡呆之間的相關性，兩者共患的概率很高。在早期診斷為抑郁癥的患者中，有相當部分人合并老年癡呆。而老年癡呆也可表現出抑郁、焦慮、易激等情緒問題，即使服用抗抑郁藥效果往往也不佳，病情不可能得到徹底改善。

因此，當抑郁癥患者服抗抑郁藥效果不好，而患者年齡又處于老年期，則要警惕同時患有老年癡呆的可能，應及時帶他們到醫院做進一步檢查治療。醫生會根據患者病情給出進一步的診療建議，包括使用認知藥、心理干預等措施。若一味地按抑郁癥方法處理，有可能錯過疾病早期干預時期，加重病情，增加照料者負擔。